¿Qué es la abdominoplastia?
La abdominoplastia es una cirugía plástica realizada para eliminar el exceso de piel, grasa localizada y recuperar la firmeza de los músculos de la región abdominal. Este procedimiento también puede eliminar las estrías ubicadas en la región, ya que se elimina la piel.
Otros nombres: Dermolipectomía abdominal y cirugía plástica abdominal.
Indicaciones de abdominoplastia
La abdominoplastia no puede considerarse como un tratamiento para la obesidad o como una alternativa para reemplazar una dieta equilibrada y ejercicio. Los candidatos a abdominoplastia deben estar sanos y relativamente en forma, tanto mujeres como hombres.
El cirujano plástico Carlos Alberto Komatsu, director de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, explica que en pacientes cuyos músculos de la pared abdominal son muy débiles, las costuras realizadas durante la cirugía pueden verse comprometidas ya que los músculos no se estabilizan tan fácilmente. Incluso con músculos débiles, la plicatura de los músculos rectos abdominales proporciona corrección de la diástasis y estabilización de la pared abdominal. La debilidad muscular no contraindica el procedimiento, por el contrario, es otro factor a indicar.
La abdominoplastia a menudo es muy solicitada por las mujeres que han tenido embarazos múltiples, las personas que genéticamente tienen acumulación de grasa en la región del vientre o que han tenido una pérdida de peso considerable. Lo que estos pacientes tienen en común es el desarrollo de flacidez de la piel, depósitos de grasa y estrías en el área del abdomen. Además de la diastasis de los músculos rectos abdominales, la indicación principal de esta cirugía.
Tipos de abdominoplastia
Además de la abdominoplastia común, existe la mini abdominoplastia, que tiene una extensión más pequeña y, por lo tanto, se llama. Elimina las acumulaciones de grasa y piel solo de la parte inferior del abdomen, lo que resulta en una cicatriz más pequeña. Tanto la abdominoplastia como la mini abdominoplastia pueden asociarse con la liposucción para obtener mejores resultados y un mejor contorno corporal.
¿Cómo funciona la cirugía estética de abdomen?
El cirujano plástico evaluará el abdomen del paciente verificando la cantidad y la ubicación de las acumulaciones de grasa, el exceso de piel o la diástasis de los músculos del abdomen. Por lo general, la abdominoplastia requiere dos incisiones:
– El primero es horizontal en la región justo por encima del vello púbico que se extiende hasta cerca de las caderas, ligeramente curvado hacia arriba. La extensión de esta incisión y la forma varían con la cantidad de piel que se va a eliminar. Se realiza una marca de elipse, donde se realiza la primera incisión en la parte inferior. No tiene incisión vertical. De acuerdo con la elipse marcada, se elimina la piel.
– La segunda incisión se realiza verticalmente, terminando alrededor del ombligo, donde el exceso de piel de la parte superior del abdomen se separa de las partes profundas. Aquí se realiza un desprendimiento subcutáneo exponiendo los bordes de la musculatura del recto abdominal. En este punto, los músculos abdominales se suturan para volverse más rígidos, lo que proporcionará un abdomen más plano y una cintura más definida. Este exceso de piel se estira hacia abajo para que se elimine y se taladre un agujero para devolver el ombligo a su posición original.
Después de la cirugía, se colocan drenajes de aspiración en el abdomen para evitar la acumulación de líquido en la región abdominal. Estos drenajes se insertan en la parte inferior del abdomen, cerca del pubis, lo que permite disimular la cicatriz entre el vello púbico, pero no siempre es necesario. Por lo general, a los pacientes se les retira el drenaje el día de la cirugía o se los puede llevar a casa con los drenajes, que son fáciles de manejar. Los drenajes solo causan dolor al momento de la abstinencia, lo que se puede hacer en la clínica del cirujano. Una vez hecho esto, las incisiones quirúrgicas pueden cerrarse por completo, lo que da como resultado una sutura única en la línea púbica y otra dentro del ombligo, y se colocan vendajes y vendajes.
Abdominoplastia + Liposucción
La lipoabdominoplastia es la unión de las dos cirugías y se ha demostrado que es segura, según el cirujano plástico Wulkan. Brasil fue incluso el "pionero" en la lipoabdominoplastia que simultáneamente realiza la liposucción con la abdominoplastia.
Sin embargo, cada caso debe ser evaluado en privado por el médico de elección del paciente para asegurarse de que el beneficio de la cirugía supere cualquier riesgo. Como precaución, SBCP sugiere que el volumen máximo de liposucción en estos casos no exceda el 7% del peso corporal.
El beneficio de combinar las dos cirugías es que se puede lograr un contorno corporal más definido del tronco. A menudo, cuando se realiza una abdominoplastia solo, puede "engordar" en áreas donde no se ha eliminado el exceso de piel. Otro beneficio es que la liposucción puede facilitar la eliminación de más piel pendiente y ayudar a tener una cicatriz más pequeña.
Hay cientos de artículos científicos que demuestran variaciones técnicas de la asociación de la abdominoplastia y la liposucción. Por ejemplo, más recientemente la revista Cirugía Plástica Estética publicó un nuevo enfoque para la abdominoplastia con liposucción llamado TULUA. Este enfoque es una posible variante de técnicas ya conocidas por todos los cirujanos plásticos. ¿Es mejor? No, ya que no está indicado para todos los casos.
"Por lo tanto, lo que debemos entender es que cada paciente tiene una necesidad particular, de modo que la técnica utilizada por el cirujano plástico tiene que adaptarse a la necesidad del paciente y no al revés", dice el experto.
Anestesia requerida para abdominoplastia
Por lo general, se usa anestesia espinal o epidural con sedación y no se requiere más de un día de hospitalización.
El cirujano Carlos Alberto Komatsu dice que en muchos casos se recomienda someterse a otra cirugía al mismo tiempo que se realiza la abdominoplastia. La liposucción, por ejemplo, ayuda a definir los contornos del cuerpo. También se pueden realizar cirugías mamarias e incluso procedimientos faciales menores. "Sin embargo, es necesario que los procedimientos asociados no requieran mucho tiempo, lo que puede aumentar la duración de la cirugía más allá de lo recomendado".
Tiempo de duración de la abdominoplastia
La duración de la abdominoplastia puede variar mucho, pero la mayoría de los procedimientos duran entre una y tres horas. El tiempo varía según la extensión del tratamiento, la cantidad de tejido que se eliminará y si la liposucción está asociada o no. Las cirugías muy largas aumentan el riesgo de trombosis.
¿Quién es el profesional capaz de realizar una mini abdominoplastia?
Este tipo de procedimiento debe ser realizado por un cirujano plástico, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica (SBCP).
Cicatriz de abdominoplastia
Sitio de la cicatriz: La cirugía estética de abdomen es la cirugía que elimina el exceso de piel y grasa de la parte inferior del abdomen, especialmente la parte que es claramente visible al sentarse. Hay docenas de técnicas y variantes, pero generalmente el cirujano plástico hace una incisión en la parte inferior del abdomen, una región que está oculta por la ropa interior.
Tamaño de la cicatriz El tamaño de la cicatriz varía con el exceso de piel. Si el exceso va a las partes del costado del abdomen, la cicatriz llega a estos lugares. Si está más centralizado, la cicatriz puede ser casi tan pequeña como una cesárea.
Solo durante la consulta médica con el cirujano plástico será posible estimar el tamaño final de la cicatriz porque no existe una técnica universal para la abdominoplastia, sino un enfoque personalizado de acuerdo con las necesidades del paciente.
Contraindicaciones de la abdominoplastia.
La abdominoplastia no se recomienda en casos donde se anticipan futuros embarazos o escenarios de aumento de peso o mayor después de una cirugía plástica.
Las personas con obesidad y los fumadores tienen un mayor riesgo de tener necrosis, por lo que no deben someterse a esta cirugía. Para las personas con obesidad, es importante perder peso o someterse a una liposucción antes de la abdominoplastia.
Hay casos que deben ser evaluados individualmente por el cirujano plástico, por ejemplo: personas que han tenido cirugía previa y tienen cicatrices en la región abdominal, personas con algunos tipos de enfermedad de colágeno y algunos tipos de fumadores.
Dependiendo de la cicatriz que ya existe, incluso puede hacer que sea imposible realizar una abdominoplastia. El cirujano plástico Wagner Montenegro, de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, enfatiza que, en este sentido, la transparencia durante la consulta con el cirujano plástico es muy importante con respecto a todos los detalles que le pide el médico. "La relación de confianza y honestidad entre el paciente y el cirujano plástico es esencial para obtener buenos resultados".
Antes y después de la abdominoplastia
Inmediatamente después de realizar la abdominoplastia, el paciente ya puede notar los nuevos contornos. La hinchazón es normal durante este período, por lo que se toman todas las precauciones para una recuperación suave y sin complicaciones. El resultado definitivo, en el que el paciente ya tiene una curación completa, llamada fase de involución, ocurre entre el octavo y el duodécimo mes después de la abdominoplastia.
Aquí hay algunas fotos de antes y después de la abdominoplastia compartidas por cirujanos plásticos estadounidenses en la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos:
Abdominoplastia preoperatoria
En los días previos a la cirugía se deben realizar todas las pruebas de laboratorio prescritas por el médico, se debe suspender el uso de medicamentos anticoagulantes, como el ácido acetilsalicílico, y se debe evitar el cigarrillo y el alcohol. Con respecto al uso de medicamentos, es esencial informar al médico, todos los medicamentos se están utilizando y durante cuánto tiempo.
Además, el ayuno absoluto de sólidos y líquidos debe realizarse dentro de las ocho horas previas al procedimiento. En caso de gripe o malestar general, se debe informar al médico.
Asegúrese de preparar su hogar y su familia para ayudar después de la operación, evitando obstáculos en el camino, escaleras y camas muy altas que dificultan que el paciente suba o baje.
Los cigarrillos son enemigos de la curación y aumentan enormemente las complicaciones de la cirugía. Si funciona, no fume.
En la cita médica preoperatoria
En las consultas antes de la operación, es muy importante hablar con el cirujano. Aquí hay algunas preguntas importantes que debe hacer antes de una abdominoplastia:
- Tengo indicaciones para esta cirugía?
- ¿Qué depende de mí para que el procedimiento tenga los mejores resultados?
- ¿Dónde y cómo se realizará mi cirugía?
- ¿Qué técnica quirúrgica es la más recomendada para mí?
- ¿Cuánto dura el período de recuperación y qué ayuda necesitaré durante este período de recuperación?
- ¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de este procedimiento?
- ¿Cómo debo esperar que mi barriga se vuelva después de este procedimiento?
- ¿Cuáles son mis opciones si no estoy satisfecho con el aspecto de mi abdomen después de la cirugía?
Recuperación de abdominoplastia
Durante un período mínimo de 35 días, es obligatorio el uso de una malla de compresión, también conocida como faja posquirúrgica, de un tamaño apropiado para el paciente. También es necesario evitar esfuerzos físicos, como cargar peso, y tratar de mantener una postura ligeramente doblada durante los primeros 15 días. El paciente debe caminar adentro con protección de alguien y evitar subir y bajar escaleras.
Antes de la autorización médica, el paciente tampoco debe conducir y no debe usar ropa ajustada (ropa interior, jeans, etc.). Es esencial tener cuidado al sentarse para no estirar demasiado el tronco y no inclinarse demasiado hacia adelante. La exposición al sol, el calor excesivo y las compresas calientes en el sitio de la sutura de abdominoplastia también están prohibidas.
El paciente debe seguir todas las pautas hasta obtener autorización médica para reanudar gradualmente la rutina normal.
El cirujano plástico debe recetar analgésicos para usar si el paciente experimenta dolor postoperatorio. Es común que el paciente se sienta incómodo en los primeros días, pero esto desaparece gradualmente.
¿Cómo asegurar una buena cicatriz postoperatoria? Cirugía plástica Marcelo Wulkan enumera algunos consejos:
- Deben evitarse los esfuerzos y el ejercicio durante las primeras semanas.
- El uso de la abrazadera abdominal generalmente se recomienda durante al menos 4-6 semanas.
- Su médico puede recomendar ungüentos para cicatrices, láser u otro tratamiento dermatológico.
- Si la liposucción también se realiza durante la cirugía, es importante tener sesiones de drenaje linfático tan pronto como el médico lo permita
- Cuidar el sol es importante. Evite exponer la región operada, especialmente si tiene manchas moradas / rojizas.
- Siempre use protector solar si está en la playa, pero solo cuando su médico lo permita
- Por lo general, el protector solar debe usarse durante al menos 6 meses en la cicatriz si está expuesto al sol.
¿Puedo quedar embarazada después de una abdominoplastia?
La abdominoplastia no previene el embarazo ni causa ningún riesgo para la madre o el feto, dice el cirujano plástico Henrique Lopes Arantes. El tratamiento realizado en los músculos abdominales durante la cirugía solo repositiones estos músculos a su sitio original y fortalece la porción central para mejorar la estética del abdomen. Sin embargo, esto no previene el crecimiento uterino en un futuro embarazo. "He tenido algunas pacientes que quedaron embarazadas después de la abdominoplastia y los embarazos fueron sin problemas", explica el experto.
La única recomendación sería tener un control de peso adecuado durante el embarazo, ya que puede causar desplazamiento lateral de los músculos del abdomen, conocido como diastasis, y puede causar estrías o flacidez de la piel. Sin embargo, un control de peso adecuado, una alimentación saludable y una buena hidratación de la piel ayudan en gran medida a prevenir la pérdida de resultados de la cirugía. Además, realizar ejercicios específicos para mejorar la postura y el fortalecimiento abdominal ayudan mucho en la recuperación.
¿Cuáles son los riesgos de la abdominoplastia?
El mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la abdominoplastia es la trombosis y la embolia pulmonar, por lo que debe hacerse con un cirujano en forma.
Además, existe la posibilidad de tener un colgajo abdominal, que ocurre en la piel del abdomen y compromete el resultado final, a medida que ocurre la necrosis del tejido. Este riesgo es mayor para los fumadores. Pueden aparecer queloides, que según su gravedad deben tratarse con medicamentos, cirugía e incluso radioterapia. Según el cirujano plástico Carlos Alberto Komatsu, también hay complicaciones comunes en cualquier cirugía, como sangrado, infección y muerte.
¿Cuánto cuesta la abdominoplastia?
El precio de una abdominoplastia puede variar de $ 10,000 a $ 25,000, dependiendo de la ciudad en la que se encuentre, el alcance de la cirugía o si se combinará con otras técnicas.
Cada médico trabaja de alguna manera, pero generalmente los valores son
relacionado con los costos del equipo médico (cirujano, asistente, anestesista y
instructor), hospitalización y medicación.
Además, hay gastos después de la cirugía, como malla de compresión, drenaje linfático posoperatorio y tiempo libre.
Combinar abdominoplastia con …
Según lo indicado por el médico, unos días después de la abdominoplastia se recomienda realizar sesiones de drenaje linfático, respetando su proceso de curación, sin dañar ni ofrecer riesgos para el paciente. "Para todas las cirugías plásticas, el drenaje linfático postoperatorio es de gran ayuda para la curación y la recuperación saludable", explica el cirujano Wagner Montenegro.
Consultar antes de la cita para abdominoplastia
- El médico que consultará debe estar registrado en el Consejo Federal de Medicina (CFM), puede hacer esta verificación en el sitio web de la institución
- El profesional debe, necesariamente, ser miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica. Otras instituciones no evalúan la formación y la experiencia de los profesionales en esta área.
- La cirugía debe realizarse en un hospital que tenga acreditación para realizar cirugías medianas. Póngase en contacto con el hospital para verificar
- Hable con alguien que haya tenido una cirugía con el mismo médico e infórmese sobre el procedimiento y los resultados.
- La duración de la estadía después de la abdominoplastia debe ser de al menos 24 horas. Dejar el hospital justo después del procedimiento es un error y puede causar daños a la salud.
Abdominoplastia masculina
Como explica el cirujano plástico Marcelo Wulkan, la abdominoplastia de un hombre es muy similar a la cirugía realizada en mujeres. Algunos detalles de colocación de cicatrices son diferentes ya que la mayoría de los hombres usan ropa interior en la parte inferior del abdomen de manera diferente a como las mujeres usan sus bragas / bikinis. También hay una diferencia en el sitio de depósito de grasa que debe notar el cirujano plástico.
Aun así, la abdominoplastia en los hombres es una cirugía muy efectiva cuando hay un exceso de piel y grasa pendiente. "Puede mejorar la famosa barriga cervecera siempre que esta barriga esté compuesta de grasa que se encuentra en el exterior de los órganos, es decir, ese tipo de grasa que no es visceral", dice el experto.
Sin embargo, esta cirugía no es una forma de obtener un "paquete de seis", lo que se debe al esfuerzo del propio paciente que necesita una dieta saludable y practicar ejercicios regularmente. Leer más en Abdominoplastia masculina: todo lo que necesitas saber.
Fuentes consultadas
Cirujano plástico Wagner Montenegro, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica (CRM: 51769)
Cirujano plástico Carlos Alberto Komatsu, Director de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica (CRM: 59334)
Cirujano plástico Marcelo Wulkan, PhD de la USP y miembro de la Sociedad Americana y Brasileña de Cirugía Plástica (CRM 108732 / RQE 28948)
Cirujano plástico Henrique Lopes Arantes, miembro de pleno derecho de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica (SBCP) y miembro activo de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS) – (CRM 90.405)
Sitio web de Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos – Disponible: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/tummy-tuck