Acné: qué es, tratamientos y remedios

Visión general

¿Qué es el acné?

El acné es una afección inflamatoria de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos (regiones donde nace el cabello) se bloquean por sebo y células muertasgenerando espinillas, claveles, quistes, bultos y cicatrices.

Es más común en cara, cuello, pecho, espalda y hombros. El tratamiento para el acné y sus cicatrices puede incluir jabones, alimentos e incluso medicamentos.

¿Cuál es la diferencia entre el acné y las espinillas?

Según la dermatóloga Emily Alvernaz, las espinillas son una de las manifestaciones del acné. Es decir, el acné conduce a la formación de lesiones de varios tipos, como puntos negros abiertos y cerrados, granos y pústulas (granos con pus).

"Cada grano puede considerarse acné, pero no todo el acné es grano, ya que los puntos negros también pueden incluirse en la categoría", explica el experto.

Tipos

Los diferentes tipos de acné incluyen:

Acné neonatal

Alrededor del 20% de los recién nacidos desarrollan acné leve. Esto puede suceder porque sus madres les pasan ciertas hormonas a través de la placenta poco antes del nacimiento.

Otra causa del acné en los bebés es el estrés del parto, que puede hacer que el cuerpo del bebé libere hormonas. Los recién nacidos con acné generalmente tienen lesiones que desaparecen espontáneamente.

Acné infantil

Los bebés de entre 3 y 16 meses pueden desarrollar acné infantil. Pueden tener espinillas y espinillas.

El acné de los niños generalmente desaparece cuando el niño alcanza la edad de dos años. Pero los granos rara vez dejan cicatrices. Puede ser causado, en parte, por niveles hormonales más altos de lo normal.

Acné vulgar

El tipo más común de acné es el acné vulgar. Aparece con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes, especialmente durante la pubertad.

Acné conglobata

El acné conglobata es una forma rara y más severa de acné. Ocurre principalmente en hombres jóvenes.

En este caso, se desarrollan grandes granos en la cara, el pecho, la espalda, los brazos y los muslos. Este tipo de acné puede ser difícil de tratar y a menudo deja cicatrices.

Acné fulminante

El acné fulminante es una forma severa de acné conglobata, que ocurre más en los adolescentes. En el acné fulminante, una gran cantidad de granos se desarrollan muy rápidamente en la espalda y el pecho.

Estos granos a menudo dejan cicatrices severas. Los pacientes con acné fulminante a menudo sufren fiebre y dolor muscular y óseo.

Grados de acné

El acné también se puede clasificar por su grado de manifestación. Según los dermatólogos Emily Alvernaz y Bhertha Tamura, se puede separar en 5 etapas.

ADVERTENCIA: ¡Las imágenes a continuación pueden ser fuertes!

Grado 1: Es una fase formada solo por puntos negros abiertos (con el punto negro aparente) o cerrados.

Grado 2: Además de las lesiones (heridas, en este caso comedones) descritas en el grado 1, hay pápulas inflamadas y rojizas (heridas pequeñas como granos), algunas con pus.

Grado 3: presenta lesiones nodulares y quísticas, que son aquellas lesiones más grandes y bien endurecidas, además de las pápulas, pústulas y puntos negros.

Grado 4: Es una afección llamada acné conglobata en la que las lesiones nodulares (nódulos) y quísticas (quistes) se cruzan para formar abscesos y fístulas que provocan cicatrices.

Grado 5: llamado acné fulminante, es una condición muy rara en la cual las lesiones de acné se convierten en úlceras y síntomas sistémicos.

Causas

¿Por qué aparece el acné?

Existen diferentes tipos de acné. El acné más común es el tipo que se desarrolla durante el adolescencia, generalmente los grados 1 y 2.

Después de todo, la pubertad hace que los niveles hormonales sean elevados, especialmente la testosterona. Estas hormonas estimulan las glándulas de la piel, que comienzan a producir más aceite (sebo).

Los niños y los adultos mayores también pueden tener acné. La sobreproducción de sebo en la piel y la concentración de células muertas en los folículos pilosos de la piel son algunas de las causas del acné. Estos factores provocan obstrucción, acumulación bacteriana e inflamación.

Los folículos pilosos están unidos a las glándulas sebáceas, que secretan una sustancia aceitosa conocida como sebo para lubricar el cabello y la piel.

Cuando el cuerpo produce demasiado sebo y células muertas de la piel, ambas pueden acumularse en los folículos capilares, creando un ambiente donde las bacterias pueden prosperar.

Este escenario puede hacer que el folículo se hinche e inflame, acumulando pus y formando la columna vertebral. También puede suceder que el folículo se abra y se oscurezca, generando un punto negro o comedo.

¿Qué dice acné place sobre tu salud?

La región en la que aparece el grano puede dar buenas pistas sobre sus causas. Vea abajo:

• Granos en las mejillas."El acné que solo afecta las mejillas es generalmente de origen cosmético, donde el maquillaje o los residuos de pincel se acumulan en los poros y los obstruyen", dice Emily Alvernaz.

• Granos en la barbilla, mandíbula y cuello.: Estos sitios están asociados con trastornos hormonales en mujeres, como el síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, también pueden aparecer en ciertas etapas del ciclo menstrual.

• Granos en la frenteSegún el dermatólogo, los acnes de la frente suelen ser un reflejo de la grasa del cabello que entra en contacto con la piel, transmitiendo secreción sebácea.

• Espinillas traseras: Las espinillas en la espalda generalmente ocurren en personas que tienen un mayor grado de grasa, especialmente en los hombres. Además, el uso de acondicionador puede aumentar las espinillas de la espalda ya que sus componentes también pueden obstruir los folículos pilosos.

• Granos en los brazos.Según la dermatóloga Luciana de Abreu, los granos en los brazos pueden estar relacionados con el acné ocupacional causado por la exposición a hidrocarburos clorados, derivados de alquitrán y aceites de corte. Además, la experta Emily dice que la enfermedad celíaca o las personas intolerantes al gluten también pueden tener lesiones similares al acné en los brazos.

• Granos en el busto: En las mujeres se conoce como "acné de la mujer adulta". La experta Luciana informa que los granos en este lugar pueden empeorar en el período premenstrual y están relacionados con cambios hormonales.

• Granos en el trasero Según el dermatólogo Eduardo Drummond, las espinas en el trasero pueden estar relacionadas con el uso de esteroides anabólicos.

Mitos del acné

• Alimentos grasos y chocolate: tener poco o ningún efecto en el desarrollo o curso del acné
• Polvo y suciedad: El acné no es causado por la suciedad o el polvo. De hecho, frotar la piel con demasiada fuerza o limpiar con jabones abrasivos y productos químicos irrita la piel y puede empeorar el acné. La limpieza simple de la piel para eliminar el exceso de grasa y las células muertas es todo lo que se requiere.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento del acné

El tratamiento del acné se enfoca en reducir: la producción de aceite en la piel, acelerar la renovación celular, combatir la infección bacteriana y reducir la inflamación. En algunos casos, la piel puede empeorar antes de mejorar.

Es importante tratar el acné no solo por razones estéticas, sino también para preservar la salud de la piel. También es importante decir que el tratamiento ayuda a prevenir la aparición de cicatrices de acné.

Existen diferentes tipos de tratamiento del acné, que van desde la terapia local, la medicación oral o una combinación de ambos.

Al decidir el tipo de tratamiento se tiene en cuenta la gravedad, la ubicación y el tipo de metabolismo del individuo.

Además, el dermatólogo también necesita verificar otros aspectos como puntos negros, granos, bultos y cicatrices en la piel.

La dermatóloga Bhertha Tamura separa los tratamientos para cada grado de acné:

Tratamiento de acné de grado 1

En esta etapa, el dermatólogo puede elegir jabones, exfoliantes específicos y, si la cantidad de puntos negros es demasiado grande, cremas que generalmente están compuestas de ácidos leves a moderadamente fuertes.

Los componentes de los jabones y exfoliantes pueden ser ácido salicílico, azufre u otro peróxido de benzoilo.

Y las cremas prescritas en esta etapa pueden consistir en ácido salicílico, peróxido de benzoilo, ácido atractivo, derivados glicólico o retinaldehído.

A menudo también se puede indicar:

• Limpieza de piel

• Peeling (sesiones más fuertes de aplicación de ácido por dermatólogo)

• Abrasión leve de la piel con electrodomésticos simples que limpian los comedones o las espinillas inflamadas.

Tratamiento de acné de grado 2

Los jabones siguen siendo parte del tratamiento, pero las cremas ya deben ser más fuertes, a veces compuestas de antibióticos. Si el médico lo considera importante, se pueden recetar medicamentos orales.

Además de los antibióticos específicos, se puede considerar la prescripción de isotretinoína, especialmente en los casos en que se forman pequeñas cicatrices que son difíciles de tratar en el futuro.

Las cremas ahora tienen un mayor porcentaje de activo que el recetado para el acné 1 y los principios activos como los retinoides ya están indicados y pueden estar asociados con antibióticos, con mayor frecuencia aquellos con eritromicina o clindomicina.

Los antibióticos orales pueden ser tetraciclina y sus derivados y azitromicina en diferentes regímenes de tratamiento.

Tratamiento de acné de grado 3

Además de las opciones terapéuticas descritas en el grado 2, los antibióticos se recetan con más frecuencia, también considerando la posibilidad de usar anticonceptivo para el acné específico para niñas si la afección también está relacionada con el ciclo menstrual (trastornos hormonales).

Esta ya es una etapa en la que Roacutan (isotretinoína) a menudo se considera una de las primeras indicaciones.

Este medicamento tiene algunos efectos secundarios, el más grave es el efecto teratogénico, es decir, causa deformidades muy graves en el feto, como ausencia o cambios en las extremidades.

Por lo tanto, cuando se prescribe para niñas, uno debe estar seguro de que usará al menos dos métodos anticonceptivos durante el tratamiento.

Tratamiento de acné de grado 4

Esta etapa responde mal a la mayoría de los tratamientos y la isotretinoína se convierte en el fármaco de elección, a menos que el dermatólogo detecte contraindicaciones específicas.

Esta es una condición más grave que puede desarrollarse con dolor e incluso fiebre. A veces hay una necesidad de intervención quirúrgica para vaciar las secreciones.

Tratamiento de Roacutan (isotretion)

La dermatóloga Emily Alvernaz explica que la isotrentinoína oral (conocida con el nombre comercial de Roacutan) actúa inhibiendo la producción de sebo por las glándulas sebáceas.

Por lo tanto, provoca una sequedad de estas glándulas en todo el cuerpo, de forma no selectiva, de ahí la sequedad de la piel y las membranas mucosas, como la boca, los ojos y la nariz, efectos secundarios conocidos.

Contraindicaciones de Roacutan

Existen algunas contraindicaciones para el uso de isotrentinoína oral, ya que como se metaboliza en el hígado, las personas con enfermedades hepáticas como cirrosis, hepatitis o cambios en las enzimas de la función hepática o los niveles de colesterol y triglicéridos no pueden usar el medicamento.

Además es una sustancia teratogénica; Por lo tanto, está contraindicado en mujeres embarazadas y durante la lactancia.

"La isotretinoína no debe usarse con otros medicamentos, especialmente la tetraciclina y sus derivados", dice el dermatólogo Bhertha Tamura.

Tratamiento de cicatrices de acné

Es posible utilizar ciertos procedimientos para disminuir las cicatrices dejadas por el acné. Ver:

• Relleno facial de ácido hialurónico
• Exfoliaciones químicas
• Dermoabrasión
• Microdermabrasion
• Tratamientos con láser y radiofrecuencia.
• Microcirugía para eliminar cicatrices de acné

Tratamiento de acné manchado

Los tratamientos para las manchas de acné pueden incluir:

• Peeling
• Cremas Acidas
• Láser
• Micro picaduras
• Radio frecuencia
• Subcisión

Vea cómo funcionan estos tratamientos aquí.

Tratamiento natural del acné

Hay algunos alimentos que pueden contribuir al tratamiento del acné de forma natural, pero no tienen indicación científica.

Por lo tanto, es importante hablar con su médico y seguir las pautas del dermatólogo:

Aceite de pescado: : Este tipo de grasa combate el envejecimiento y mejora la circulación del cuerpo. Al mejorar la circulación, el omega 3 hace que los nutrientes y el oxígeno lleguen más rápido a la piel a través de la sangre. Además, también participa en el proceso de renovación celular, manteniendo la piel siempre fresca y limpia.

Vitaminas C y E:: Los antioxidantes de estas vitaminas tienen un efecto calmante sobre la piel. para que la vitamina C fortalezca la inmunidad del cuerpo y proteja la piel de la radiación solar. También tiene un efecto antiinflamatorio que ayuda a prevenir y curar el acné.

Zinc Oral: : Debido a su poder antiinflamatorio y antioxidante, este nutriente actúa sobre la piel creando un ambiente inhóspito para el crecimiento de bacterias que causan granos, además de ayudar a calmar la piel irritada. Sin embargo, esta acción es incierta, se necesita más investigación para demostrar la efectividad del zinc en el control del acné. El zinc se encuentra en las ostras, las nueces de Brasil y el germen de trigo.

Tratamientos caseros: Idealmente, haga un seguimiento con un médico para tratar el acné. Sin embargo, hay algunos tratamientos caseros para el acné que pueden ayudar a controlar la acción de la condición de salud. Sin embargo, antes de realizarlos, vale la pena hablar con su dermatólogo.

Lave el área afectada con un jabón suave:: Puede desinfectar el área afectada con agua tibia y jabón suave dos veces al día. Además, es importante evitar ciertos productos como astringentes y mascarillas, ya que pueden irritar la piel. Lavar el área afectada a menudo también puede empeorar la afección.

Protégete del sol: En algunos casos, el sol puede empeorar el acné. Del mismo modo, algunos medicamentos también pueden hacer que el paciente sea susceptible al sol. Por lo tanto, consulte con su médico si su medicamento causa este tipo de efecto. Si esto sucede, trate de protegerse de la luz solar y use un protector solar no grasoso.

Evite la fricción o la presión sobre la piel: Las personas propensas al acné deben proteger su piel del contacto con elementos como teléfonos, cascos, cadenas ajustadas o mochilas, ya que estos elementos pueden irritar la piel o ponerla en contacto con microorganismos.

Evite tocar el área afectada: Empujar y tocar el punto lesionado puede provocar más acné o causar cicatrices en la piel.

Visión general

Factores de riesgo

Los cambios hormonales en el cuerpo pueden causar o agravar el acné. Tales cambios son comunes:

• En adolescentes
• Dos a siete días antes del período menstrual.
• En mujeres embarazadas
• En personas que usan ciertos medicamentos, incluidos los que contienen corticosteroides, andrógenos o litio

El acné puede irritarse o agravarse por:

• El estrés
• Toca mucho la cara
• Sudoración excesiva
• Deje el cabello en contacto con la piel, lo que puede hacer que su piel se vea grasosa
• Trabajo regularmente con aceites y productos químicos.
• Atletas o culturistas que toman esteroides anabólicos

Factores que pueden empeorar el acné

• Hormonas: Los andrógenos son hormonas que aumentan en niños y niñas durante la pubertad, haciendo que las glándulas sebáceas se agranden y produzcan más sebo.

  Los cambios hormonales relacionados con el embarazo y el uso de anticonceptivos orales también pueden afectar la producción de sebo.

• Ciertas medicinas: Se sabe que algunos medicamentos, como los corticosteroides, los andrógenos o los medicamentos a base de litio, causan acné. Idealmente, evítelos y busque sustitutos de los consejos médicos.

• Factores dietéticos: La ingesta excesiva de productos lácteos y alimentos ricos en carbohidratos, como pan, galletas y papas fritas, puede desencadenar el acné (científicamente solo se puede incriminar la leche).

Síntomas del acné

En general, el acné solo causa espinillas y puntos negros. A veces puede convertirse en quistes y nódulos. Las lesiones quísticas son granos grandes y profundos que a menudo son dolorosos y pueden dejar cicatrices en la piel.

El acné puede provocar baja autoestima y, a veces, depresión. Estas condiciones necesitan tratamiento junto con el acné en sí.

Claveles

Pequeñas lesiones abiertas (con un punto negro sobresaliendo) o cerradas.

Espinillas

Las lesiones de acné conocidas con punta amarillenta o blanca, que pueden liberar pus.

Pápulas

Pequeñas protuberancias rojizas en la piel.

Pústulas

Acné que forma pequeñas "burbujas" con pus que puede aparecer en la piel.

Nódulos

Tipo de acné que produce crecimientos anormales en la piel o cualquier tejido del cuerpo, formando elevaciones.

Quistes

Una especie de bolsa de tejido que se puede llenar con aire, líquido, pus u otro líquido.

Diagnóstico y pruebas

Diagnóstico de acné

El médico le hará un examen físico y le preguntará acerca de su historial médico. La mayoría de las veces, no se realizarán pruebas especiales para el acné.

Sin embargo, su médico puede ordenar pruebas adicionales si sospecha que el acné es un síntoma de otra afección.

Buscando ayuda médica

El acné generalmente no es una afección médica grave. Pero es posible que desee buscar un dermatólogo para tratar las espinillas persistentes o los quistes inflamados para evitar cicatrices u otros daños en la piel.

Si el acné y las cicatrices están afectando sus relaciones sociales o su autoestima, también puede preguntarle a un dermatólogo sobre el tratamiento de las cicatrices existentes.

Haga una cita si:

• Le preocupa el acné de su hijo o el suyo.
• El acné empeora o no mejora después de tres meses con cuidado higiénico.
• Las cicatrices o marcas ocurren después de curar el acné.
• Los granos se vuelven grandes y duros o se llenan de líquido.
• Comienza a tener otros síntomas físicos, como el crecimiento del vello facial en las mujeres.
• El acné comienza después de usar un nuevo medicamento.
• Exposición a productos químicos, aceites u otras sustancias que causan irritación de la piel.

Es posible que desee buscar ayuda médica temprano si tiene un historial familiar fuerte de acné, se ve afectado emocionalmente por el acné o desarrolla acné a una edad temprana.

En la cita con el doctor

El experto que puede diagnosticar y tratar el acné es:

• Dermatólogo

Estar preparado para la cita puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, puede llegar a la consulta con alguna información:

• Escriba información médica, como otras afecciones con las que le diagnosticaron y cualquier medicamento que esté tomando, incluidas vitaminas y suplementos.
• Escriba información personal importante, incluidas las tensiones importantes o los cambios recientes en la vida.

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzó el acné?
• ¿Algo en particular parece desencadenar un brote de acné como el estrés o el ciclo menstrual?
• ¿Qué medicamentos tomas, además de vitaminas y suplementos?
• ¿Usas anticonceptivos orales?
• ¿Tiene períodos menstruales regulares?
• ¿Estás embarazada o planeas quedar embarazada pronto?
• ¿Qué tipos de jabones, lociones, productos para el cabello o cosméticos usa?
• ¿Tienes antecedentes familiares de acné?
• ¿Qué tratamientos has probado hasta ahora? ¿Alguien ha sido efectivo?

Tratamiento y cuidado

Medicamentos para el acné

Remedio del acné

Los remedios para el acné más utilizados son:

• Adacne
• Adapalene
• Azelan
• Azitromicina
• Clindamicina
• Clindoxilo
• Clocef
• Clordox
• Diane 35
• Diclin
• Differin
• Doxiciclina
• Drospirenona + etinilestradiol
• Gracial
• Hipodermis
• Omega Hypodermis 45g
• Omega Hypodermis 90g
• Isotretinoína
• Nebacetina
• Roacutan

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NUNCA se automedique.

No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico, y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado, siga las instrucciones en el prospecto.

Vivir (pronóstico)

¿El acné tiene cura?

El acné hoy es un problema tratable e incluso sus cicatrices y manchas pueden suavizarse, sin importar cuán profundo sea.

"El acné tiene control, y cuanto más temprano se inicie el tratamiento, menos probabilidades hay de desarrollar secuelas", dice la dermatóloga Emily Alvernaz.

Pero aquellos con piel grasa propensa al acné siempre tendrán que tratar su piel para prevenir lesiones adicionales.

Entonces podemos decir que es un problema con posibilidades de cura.

Cuidado

¿Qué hacer si tengo acné?

Si tiene acné, es muy importante seguir los tratamientos indicados por su dermatólogo (ver todos en el tema "Tratamiento" anterior).

El tratamiento del acné dependerá de si el paciente tiene todas las etapas de las heridas o si solo una de ellas. Sin embargo, algunos cuidados diarios pueden ayudar con este tratamiento:

• Lavar la piel suavemente y sin exagerar.
• Afeitarse con cuidado
• Evita tomar el sol
• Lava tu cabello regularmente

Cuidado de espinillas

Por lo general, al principio aparecen puntos negros cerrados (que son folículos obstruidos) y generalmente comienzan a desarrollar puntos negros abiertos (poros blancos o negros "obstruidos").

En esta etapa, se indican tratamientos especiales con jabón y, cuando sea necesario, cremas para la piel que contienen ácidos en la concentración adecuada para reducir la formación de puntos negros o eliminarlos.

Acné con pus

La imagen del acné generalmente empeora también con la infección de los folículos capilares. Decimos que el paciente realmente tiene acné cuando nos encontramos con varias etapas de heridas (desde puntos negros hasta pus), cuando ya aparecen las llagas rojas.

Dependiendo del caso, además de los tratamientos previos y el uso de cremas más fuertes, se puede prescribir tratamiento con antibióticos como azitromicina, limeciclina, tetraciclina.

Mucho acné

En pacientes con un gran número de puntos negros inflamados, pus y quistes infectados, se nos trata con isotretinoína.

Estos tratamientos pueden ser muy diferentes en casos de acné en adultos y en reacciones similares al acné debido al uso incorrecto o la elección incorrecta del vehículo para un cosmético, protector solar o aceites.

Cuidado diario

Algunos cuidados diarios básicos son importantes cuando el paciente tiene todas las etapas del acné, para prevenir la "propagación" de la infección a otras regiones de la cara o la piel, la contaminación por bacterias más agresivas, cicatrices, recordando que las cicatrices no se revierten permanente

Aquí hay algunas pautas:

• No apriete las espinillas: Esto solo aumenta la contaminación de la piel y puede causar más puntos negros y espinillas, ya que al exprimir no todo el líquido dentro de ella, una parte puede extenderse dentro de la piel y terminar contaminando más folículos o la piel circundante.Báñese inmediatamente después de los ejercicios: El sudor contribuye a la proliferación de bacterias. Idealmente use jabones adecuados para pieles grasas y acneicas.
• Evite usar productos aceitosos en la cara: cremas hidratantes y protectores solares aceitosos solo empeoran la acumulación de sebo
• Ten cuidado con lo que comes: Los alimentos con alto índice glucémico pueden empeorar los aceites de la piel.

Posibles complicaciones

Cicatriz del acné

El acné no tratado puede causar llagas en la piel, que si se contaminan conducen a infecciones. En algunos casos, el acné puede causar cicatrices en la piel.

Acné y depresión

Dado que el acné es una enfermedad que afecta la piel, puede afectar la autoestima e incluso provocar depresión.

"Esto se ve agravado por el hecho de que el acné a menudo comienza en la adolescencia y su curso crónico afecta la autoestima del adolescente que es muy sensible a la intimidación y la exclusión de los compañeros", dice Emily Alvernaz.

Prevención

Prevención

Puede adoptar algunos hábitos para prevenir o evitar que el acné empeore:

• Lave suavemente la piel todos los días.
• Evite frotar demasiado fuerte o lavar excesivamente la piel.
• Evite sudar mucho si cree que esto empeorará su acné. Si no se puede prevenir, limpie la cara después de la actividad física.
• Lávese el cabello con frecuencia y evite que se vuelva demasiado graso.
• Evite los productos para el cabello (como gel, mousse, sin enjuague y pomada) que sean demasiado grasos.
• Evite tocarse la cara con frecuencia o tocar objetos.
• Use ropa ligera y evite telas sintéticas.
• Evite la exposición de la piel a aceites y otros productos químicos.

Referencias

Sociedad Brasileña de Dermatología

Bhertha Tamura, Dermatóloga (CRM 67946)

Natalia Cymrot, dermatóloga de la Sociedad Brasileña de Dermatología (CRM 84332 / SP)

Emily Alvernaz Figueiredo, Dermatóloga, Clínica Goa (RJ)

Murilo Drummond, dermatólogo

Luciana de Abreu, dermatóloga de la clínica Dr. André Braz, especialista de la Sociedad Brasileña de Dermatología.