Visión general
¿Qué es la adenoide?
Adenoide es el nombre dado a dos pequeños grupos de tejido linfoide que se encuentran entre la parte posterior de la nariz y por encima de la garganta en la región conocida como la rinofaringe.
Todos nacemos con adenoides, por lo que no es una enfermedad o un síntoma. Es una forma de protección y defensa contra el dolor corporal contra partículas en el aire, virus y bacterias que se acumulan en la nariz y la garganta. Es más útil en la primera infancia, y comienza a crecer a los dos años, con un pico de crecimiento entre el tercer y cuarto año y a los siete años comienza a retroceder, es decir, a reducir su tamaño.
No es posible ver este tejido a través de la nariz o la boca examinada a simple vista, como las amígdalas, por ejemplo. Luego, si se sospechan problemas de adenoides, el pediatra derivará al niño para que lo consulte con el otorrinolaringólogo. El especialista podrá analizar la región, diagnosticar el problema e indicar el mejor tratamiento.
La mayoría de los problemas relacionados con las adenoides ocurren durante este pico de crecimiento, ya que puede obstruir el flujo de aire a través de la nariz, una condición conocida como hipertrofia adenoidea.
Otros problemas de adenoides son la adenoiditis, una infección viral o bacteriana de la región, y la adenoiditis recurrente, que es cuando ocurre varias veces. Además, se estudia la posibilidad de que la adenoide también actúe como foco de cultivo bacteriano para los senos paranasales, lo que podría estar relacionado, entre otros problemas, con la sinusitis recurrente.
Debido a que la adenoide ha retrocedido casi por completo durante la adolescencia, es muy raro que los adultos tengan problemas relacionados. Cuando esto sucede, es una señal de advertencia investigar otras condiciones de salud como la infección por VIH y varios tipos de cáncer.
Causas
Los factores que causan el desarrollo de problemas de adenoides, o sus causas, aún no se conocen por completo.
Con respecto a la hipertrofia adenoidea, se sabe que es característica del propio niño, por lo que algunos tendrán un crecimiento normal y en otros se incrementará. Esto incluso depende de si el niño tiene rinitis, asma, dermatitis atópica u otros síntomas alérgicos y / o respiratorios.
La hipertrofia en adultos generalmente está relacionada con otros problemas de salud, como infección por VIH, linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin, enfermedades granulomatosas (granulomatosis de Wegener), carcinoma nasofaríngeo y tumores en la región. También hay estudios que relacionan el uso de cannabis o sus derivados con el aumento de adenoides en adultos.
La causa más común de adenoiditis es una infección viral, pero algunos niños tienen más probabilidades de tener el tipo bacteriano y recurrente. La adenoiditis está relacionada con rinitis, sinusitis e incluso otitis, debido a su ubicación entre la nariz y la garganta, que también está conectada a los oídos.
Síntomas
Síntomas adenoides
Los síntomas de que algo no va bien con la adenoide del niño dependen del problema que tengan. En el caso de la hipertrofia adenoidea, es decir, cuando aumentan de tamaño, los síntomas principales son:
- Roncar
- Respiración bucal durante el día y la noche.
- Apnea obstructiva del sueño
- Menos control sobre el sistema urinario con episodios recurrentes de orinarse en la cama
- Sueño inquieto
- Dificultad para alimentarse
- Agitación
- Irritabilidad
- Baja concentración
- Mayor incidencia de enfermedades pulmonares y alergias.
Los síntomas como inquietud, irritabilidad y poca concentración están estrechamente relacionados con la mala calidad del sueño en el niño. Mojar la cama también, ya que es durante el sueño que el niño produce las hormonas que ayudarán en este control.
Los síntomas de la hipertrofia adenoidea en adultos están relacionados con la enfermedad que está causando el problema. Además de estos, la persona puede presentar:
- Ronquidos (que pueden ser bastante fuertes)
- Respiración bucal
- Despertarse con la boca seca.
- Irritación
- Dificultad para practicar ejercicios de respiración.
Los síntomas de la adenoiditis son:
- Fiebre
- Secreción amarillenta de la nariz
-
Tos seca
-
Mal aliento (halitosis)
- Cambio de olor (ya no identifica olores)
- Dificultad para alimentarse
- Mal olor que sale de la nariz
Cuando estos síntomas se repiten cada tres o dos meses, o incluso cada mes, puede ser un signo de adenoiditis recurrente.
Diagnóstico y pruebas
Diagnóstico adenoide
El diagnóstico de problemas de adenoides se realiza a través de la historia clínica del paciente, es decir, los síntomas que presenta combinados con algunas pruebas. El primero, que todavía se realiza en la oficina, es una rinoscopia, un procedimiento que el médico examina dentro de la nariz con un dispositivo que abre la ventana de la nariz para facilitar la visualización.
Al no encontrar nada inusual, ordenará una endoscopia nasal, que se realiza pasando un dispositivo muy delgado, con una cámara en la punta, dentro de la cavidad nasal que llega a la garganta.
También se pueden ordenar otras pruebas, como rayos X y tomografía sinusal para ayudar a identificar el problema.
También se pueden ordenar otras pruebas, como radiografías y tomografía sinusal para ayudar a identificar el problema.
Tratamiento y cuidado
Tratamiento adenoideo
El tratamiento de la adenoide depende del tamaño de la adenoide y de los síntomas que está causando en el niño. En los adultos, generalmente no se administra un tratamiento específico para el aumento de adenoides, ya que está relacionado con otras enfermedades, que cuando se tratan también resolverían este problema.
Hipertrofia adenoidea en niños
El tratamiento de la hipertrofia adenoidea en niños es mediante cirugía cuando el espacio que ocupa en la rinofaringe es superior al 70% y presenta síntomas (ronquidos, respiración bucal, etc.). No hay remedio que haga que disminuya (disminuya) con los años. Sin embargo, cuando hay una obstrucción mayor del 70% y el niño no es tratado con cirugía, puede tener varias complicaciones, como dificultad de desarrollo y baja estatura.
Cirugía de abstinencia adenoidea
La cirugía de abstinencia adenoidea, conocida como adenoidectomía, se considera una cirugía silenciosa. Se realiza bajo anestesia general y dura menos de diez minutos. Se realiza a través de la boca del niño, en la cual se inserta un dispositivo de legrado adenoideo. El practicante puede insertar una cámara a través de la nariz para facilitar la visualización.
No todas las adenoides se eliminan durante la cirugía, ya que es técnicamente imposible eliminar todo. Es poco probable que si se realiza entre las edades de tres y cuatro años, la adenoide volverá a crecer hasta el punto de necesitar más cirugía en el futuro.
Repetición de adenoiditis
El tratamiento de la adenoiditis recurrente no es un consenso entre los médicos y el problema apenas se resuelve en los primeros intentos. Entre las opciones utilizadas para el tratamiento, que varía según el caso, se encuentran:
- Uso de solución salina para la limpieza y / o solución de corticosteroides.
- Uso de antibióticos
- Uso de medicamentos lisados bacterianos
- Retirada de la leche de vaca del alimento, ya que podría favorecer la producción de moco.
- Control de factores que pueden desencadenar alergias como ácaros del polvo, humedad, contacto con el pelo de las mascotas, etc.
- En casos más extremos, se puede recomendar una cirugía de extracción de adenoides (adenoidectomía) para enviar una muestra de tejido para un examen de cultivo. El examen identificaría la necesidad de un antibiótico más específico para resolver el problema.
- Uso de solución salina para la limpieza y / o solución de corticosteroides.
- Uso de antibióticos
- Uso de medicamentos lisados bacterianos
- Retirada de la leche de vaca del alimento, ya que podría favorecer la producción de moco.
- Control de factores que pueden desencadenar alergias como ácaros del polvo, humedad, contacto con el pelo de las mascotas, etc.
- En casos más extremos, se puede recomendar una cirugía de extracción de adenoides (adenoidectomía) para enviar una muestra de tejido para un examen de cultivo. El examen identificaría la necesidad de un antibiótico más específico para resolver el problema.
Vivir (pronóstico)
Posibles complicaciones
Entre las principales complicaciones de los problemas de adenoides no tratados se encuentran la mala calidad de vida, ya que los niños pueden no poder respirar, comer o dormir satisfactoriamente durante este período.
Además, en el caso de la adenoiditis recurrente, ya se sabe que el uso constante de antibióticos está relacionado con una mayor resistencia a estos medicamentos, lo que puede causar infecciones cada vez más fuertes y difíciles de tratar.
En el caso de la hipertrofia adenoidea, el niño puede tener dificultades para crecer y aumentar de peso, bajo rendimiento en la escuela y una mayor dificultad para concentrarse, todo relacionado con el sueño no reparador y la incapacidad para respirar adecuadamente.
Debido a que los niños con hipertrofia adenoidea también pueden tener apnea obstructiva del sueño, pueden terminar con un mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta en el futuro.
Vivir / Pronóstico
Después de la cirugía, el niño tendrá una vida normal y los síntomas previos, como ronquidos, apnea obstructiva del sueño y respiración bucal, tienden a desaparecer. Además de los relacionados con el sueño no reparador, como la irritabilidad y la dificultad para concentrarse.
Al encontrar la causa y tratar eficazmente la adenoiditis recurrente, el niño tiene una calidad de vida mucho más alta y el pronóstico también es favorable.
Después de los siete años, la adenoides tiende a retroceder hasta casi desaparecer en la adolescencia, por lo que es muy poco probable que vuelva a tener problemas de adenoides después de esta edad.
Prevención
Prevención
No hay una forma comprobada de prevenir eficazmente los problemas de adenoides ya que su causa no se comprende completamente. Sin embargo, mantener actualizada la tarjeta de vacunación del niño, tener buenos hábitos de higiene y lavarse la nariz con solución salina dos veces al día puede ayudar a la salud general del niño.
Además, ser consciente de síntomas menores como no comer adecuadamente, respirar por la boca y tener mal aliento puede ayudar a diagnosticar el problema lo antes posible y prevenir complicaciones relacionadas con problemas de adenoides.
Visión general
Factores de riesgo
Aunque existe evidencia de que los problemas de adenoides pueden tener algún componente genético, es decir, los hijos de personas con problemas de adenoides podrían tener más probabilidades de desarrollar el problema, no hay nada que realmente demuestre este mayor riesgo.
Los problemas de adenoides son más frecuentes en niños de dos a siete años de edad, y pueden tener más síntomas durante el pico de crecimiento de adenoides, que es entre el tercer y cuarto año del niño.
Referencias
Fuentes consultadas:
Allex Itar Ogawa, Otorrinolaringólogo, Universidad de São Paulo, Profesor de la Pontificia Universidad Católica de Londrina – CRM: 27178 / PR.
Cícero Matsuyama, Master y Doctor en Otorrinolaringología por la Universidad Federal de São Paulo y Otorrinolaringólogo en el Hospital Cema – CRM: 69182 / SP.
João Marcos Piva, Otorrinolaringólogo, Hospital Paulista – CRM: 111873 / SP.
Ministerio de Salud.
Diagnóstico y pruebas
En la cita con el doctor
Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, puede llegar a la oficina con alguna información:
- Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo aparecieron.
- Historial médico, incluidas otras afecciones que pueda tener el paciente y medicamentos o suplementos que toma regularmente
Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:
- ¿Cuántas veces ha experimentado el niño estos síntomas? ¿Cómo se hizo el tratamiento?
- ¿Cuándo fue la última vez que tuvo estos síntomas?
- ¿Cómo son los ingresos del niño en la escuela?
- ¿Está más malhumorada últimamente?
- ¿Suele respirar con la boca abierta durante el sueño?
- ¿Ronca ella?
También es importante llevar sus preguntas a la oficina de redacción, comenzando por la más importante. Esto asegura que obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Aquí hay algunos consejos para preguntas que puede hacerle a su médico:
- ¿Qué pruebas serán necesarias para hacer el diagnóstico?
- ¿Qué tratamientos hay disponibles?
- ¿Cuál es el tiempo de recuperación?
- ¿Puedo hacer algo en casa para minimizar los síntomas?
Buscando ayuda médica
Cuando su hijo tiene fiebre, ronquidos, dificultad para respirar o más síntomas, es hora de buscar ayuda de un pediatra. Cuando esta afección se repite varias veces, el pediatra puede derivar el caso a un otorrinolaringólogo, quien investigará los síntomas y, si tiene un problema de adenoides, le recetará el tratamiento.