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Anemia por deficiencia de hierro: síntomas, tratamientos y causas.

2 Junio, 2021
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Visión general

¿Qué es la anemia por deficiencia de hierro?

La anemia por deficiencia de hierro es el tipo de anemia debido a la privación, deficiencia, hierro dentro del cuerpo que conduce a una disminución en la producción, el tamaño y el contenido de hemoglobina de los glóbulos rojos. El hierro es esencial para la producción de glóbulos rojos y sus bajos niveles de sangre comprometen toda la cascada de producción de glóbulos rojos. Dentro de los glóbulos rojos hay una proteína llamada hemoglobina que tiene en su estructura bioquímica la presencia de moléculas de hierro y cobalto (el cobalto está presente en la vitamina B12). La hemoglobina es responsable de transportar el oxígeno que respiramos a cada célula del cuerpo humano. En su disminución (hemoglobina), el transporte de oxígeno se ve comprometido y se desencadenarán varias consecuencias dañinas. Se estima que el 90% de las anemias son causadas por deficiencia de hierro.

Causas

Existen varias causas para la anemia por deficiencia de hierro, que son:

Falta de hierro en los alimentos: Sigue siendo la causa más común de anemia por deficiencia de hierro en el mundo, especialmente en niños menores de 2 años y mujeres embarazadas. En Brasil, se estima que llega al 25% de los niños de hasta 2 años y al 21% de hasta 5 años. Algunos estudios en Brasil incluso han señalado una prevalencia de anemia del 50% o más en niños de hasta 5 años, que asistieron a escuelas o guarderías y unidades básicas de salud.

Disminución de la absorción de hierro por la mucosa intestinal: Varias condiciones clínicas pueden afectar la absorción de hierro en la mucosa intestinal. Son ellas:

  • Cirugía que elimina partes del estómago y / o intestinos que afectan la absorción de hierro, como las gastrectomías para úlceras estomacales y cirugía bariátrica que elimina partes del estómago y los intestinos para reducir el peso.
  • Parásitos intestinales (anquilostomas) como el anquilostoma, causado por el parásito Ancylostoma duodenales, que "roba" el hierro de los alimentos antes de que sea absorbido en el intestino.
  • El tránsito intestinal acelerado, como en los casos de diarrea frecuente, dificulta la absorción de hierro durante su paso por el tracto digestivo, que es el sitio de absorción.
  • Enfermedad celíaca (enteropatía por gluten) que conduce a una disminución de la absorción de hierro causada por la inflamación crónica de la mucosa intestinal y la diarrea frecuente.

Pérdida de sangre recurrente causada por:

  • Flujo sanguíneo menstrual de gran volumen durante muchos días, una condición que los ginecólogos llaman hipermenorrea. También puede ser la causa del sangrado vaginal excesivo de los fibromas uterinos
  • Sangrado crónico del tracto digestivo causado por úlceras gástricas o duodenales, cáncer gastrointestinal, hemorroides, divertículos, enfermedades inflamatorias intestinales agudas como la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, varices esofágicas y parásitos intestinales.
  • Sangrado constante de la nariz (epistaxis) u orina (hematuria y hemosidenuria)
  • Enfermedades descamativas de la piel que se desarrollan con descamación excesiva de la piel.

Factores de riesgo

El factor de riesgo más importante para la anemia por deficiencia de hierro es una dieta deficiente en hierro. Los niños y adolescentes, las mujeres embarazadas y los ancianos son los públicos más vulnerables. Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica para la reducción de peso también tienen un mayor riesgo de deficiencia de hierro. Las personas que dependen de otros para alimentarse como personas mayores en hogares de ancianos o discapacitados físicos también pueden tener anemia por deficiencia de hierro. Los pacientes con hipotiroidismo pueden desencadenar anemia como una manifestación secundaria. Los vegetarianos equivocados también están en el grupo de riesgo.

Síntomas

Síntomas de anemia por deficiencia de hierro.

Hay una variedad de síntomas desencadenados por la anemia por deficiencia de hierro, que son:

  • Fatiga crónica y desánimo
  • Cansancio a los esfuerzos
  • Piel pálida y membranas mucosas (descoloridas)
  • Mareos y sensación de desmayo.
  • Dolores de cabeza y dolores en las piernas.
  • Geofagia (impulso incontrolable de comer tierra)
  • Pérdida de cabello y uñas débiles y quebradizas.
  • Falta de apetito
  • Taquicardia (aceleración de los latidos del corazón)
  • Dificultad para concentrarse y fallas de memoria
  • Disminución del deseo sexual.

Diagnóstico y pruebas

Buscando ayuda médica

Si uno o algunos de los síntomas anteriores son parte de su vida diaria, es importante buscar ayuda médica para confirmar el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro.

En la cita con el doctor

Los especialistas que pueden diagnosticar la anemia por deficiencia de hierro son:

  • Clínico general
  • Nutriólogo
  • Endocrinólogo

Estar preparado para la cita puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo aparecieron.
  • Historial médico, incluidas otras afecciones que pueda tener el paciente y medicamentos o suplementos que toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

  • ¿Cuánto tiempo ha tenido estos síntomas?
  • ¿Cómo son tus hábitos alimenticios?
  • ¿Tiene pérdida de sangre recurrente?
  • ¿Ha tenido alguna cirugía intestinal o estomacal?

Diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro

Con un simple análisis de sangre es posible confirmar si el paciente está anémico y si la causa es la deficiencia de hierro. Los exámenes más apropiados son:

  • Conteo sanguíneo (serie roja): detecta si la tasa de hemoglobina es baja y si la forma de los glóbulos rojos está alterada. Los glóbulos rojos muy pequeños (microcitosis) y el color descolorido (hipocromía) son datos que confirman que la deficiencia de hierro es la causa principal.
  • Ferritina: evalúa las reservas de hierro en el cuerpo, que generalmente son bajas en anemia por deficiencia de hierro.
  • Otros parámetros, como la dosis de hierro y la capacidad total de unión al hierro, pueden cambiar en otras condiciones clínicas y no solo en la anemia por deficiencia de hierro, y deben evaluarse cuidadosamente para no confundir el diagnóstico.

Estos parámetros, cuando se modifican, a menudo requieren un examen más detallado para buscar causas de deficiencia de hierro. Un buen historial alimenticio (entrevista sobre los hábitos alimenticios del paciente) puede confirmar una dieta pobre en hierro. Cuando parece haber una falta de hierro en los alimentos, se deben investigar las causas secundarias que requieren pruebas tales como:

  • Endoscopia digestiva alta
  • Colonoscopia
  • Examen parasitológico de heces
  • Frotis de médula ósea
  • Orina tipo 1
  • Investigación de sangre oculta en heces.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro.

El tratamiento al principio es reemplazar la necesidad inmediata de hierro del cuerpo prescribiendo dosis de este nutriente. Las dosis de sales de hierro pueden alcanzar 200 o 300 mg tomados en dosis diarias durante al menos 2 a 3 semanas, variando según cada caso y el grado de anemia. Las causas secundarias como la malabsorción intestinal, la pérdida crónica de sangre y los parásitos intestinales deben tratarse según corresponda.

¿Qué es la anemia?

Medicamentos para la anemia por deficiencia de hierro

Los medicamentos más comunes para tratar la anemia por deficiencia de hierro son:

  • Combiron
  • Combiron fólico
  • Ferronil
  • Hemax Eritron
  • Hemogenina
  • Neutrófono
  • Noripurum EV
  • Noripurum fólico

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NUNCA se automedique. No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico, y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado, siga las instrucciones en el prospecto.

Vivir (pronóstico)

Posibles complicaciones

La falta de tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro puede provocar complicaciones cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca y la muerte cuando la anemia es profunda. En casos de anemia leve, el paciente a menudo puede quejarse de los síntomas anteriores y su inmunidad puede verse comprometida y pueden ocurrir infecciones frecuentes.

La anemia por deficiencia de hierro tiene una cura?

El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro devuelve la calidad de vida del paciente.

Prevención

Prevención

La prevención primaria comienza evitando una dieta pobre en hierro. Los alimentos más ricos en hierro son:

  • Carne roja
  • Yema de huevo
  • Melaza de caña
  • Hojas de color verde oscuro (rúcula, berros, col rizada, espinacas, etc.)
  • Legumbres como frijoles, guisantes, garbanzos, soja, lentejas
  • Hígado, pavo y pollo.

Como el hierro a base de plantas tiene una baja absorción intestinal, se recomienda agregar fuentes de vitamina C como frutas cítricas (naranja, limón, piña, acerola) a la misma comida, ya que esta vitamina aumenta la absorción de hierro vegetal en la mucosa intestinal. Por el contrario, el calcio puede disminuir la absorción de hierro animal y los alimentos como la leche y los productos lácteos (queso, yogur) no deben estar en la misma comida que contenga carne roja, especialmente aquellos que padecen anemia o tienen un mayor riesgo de padecerla. Las situaciones citadas en los grupos de riesgo.

También agregar alimentos fortificados con hierro como la harina y el maíz son estrategias interesantes para prevenir la anemia por deficiencia de hierro. Las mujeres embarazadas deben tomar suplementos de hierro recetados por el obstetra para no desencadenar esta anemia.

Referencias

Roberto Navarro, nutrólogo, CRM: 78392 / SP

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