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Bilirrubina: prueba puede diagnosticar cirrosis y hepatitis

7 Mayo, 2021
            Bilirrubina: prueba puede diagnosticar cirrosis y hepatitis

¿Qué es?

La prueba de bilirrubina sirve para diagnosticar y / o controlar enfermedades hepáticas como cirrosis, hepatitis o cálculos biliares. La bilirrubina es una sustancia naranja producida cuando el hígado descompone los viejos glóbulos rojos. Luego, la bilirrubina se elimina del cuerpo a través de las heces y una pequeña porción en la orina.

La dosificación de bilirrubina en sangre sirve, por lo tanto, para evaluar la función hepática. Si hay un exceso de esta sustancia en la sangre, es una señal de que el hígado no la está filtrando y desechando adecuadamente.

La bilirrubina circula en el torrente sanguíneo de dos maneras:

  • Bilirrubina indirecta (o no conjugada): esta forma no se disuelve en agua y es la bilirrubina que viaja en el torrente sanguíneo al hígado, donde se transforma en una sustancia soluble.
  • Bilirrubina directa (o conjugada): cuando la bilirrubina indirecta llega al hígado, se excreta como bilis, constituyendo uno de los pigmentos biliares. Esta sustancia luego regresa al torrente sanguíneo para ser excretada en las heces. Debido a que es soluble en agua, la bilirrubina conjugada se encuentra en pequeñas cantidades en la orina.

Los niveles de bilirrubina total y de bilirrubina directa se miden en la sangre, mientras que los niveles de bilirrubina indirecta se derivan de las mediciones de bilirrubina total y directa.

Indicaciones

El examen de bilirrubina generalmente se requiere para evaluar la función hepática. Los factores que justifican la dosificación de bilirrubina son:

  • Ictericia
  • Alcoholismo
  • Sospecha de intoxicación por drogas
  • Exposición al virus de la hepatitis
  • Taquicardia

Otros síntomas que pueden estar presentes incluyen:

  • Orina oscura o naranja
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho.
  • Fatiga y malestar general, generalmente acompañado de enfermedad hepática crónica.

La prueba también se puede ordenar si se sospecha anemia hemolítica. En este caso, la bilirrubina se mide junto con otras pruebas, como recuento sanguíneo completo, recuento de reticulocitos, haptoglobina y colesterol total.

En los recién nacidos, la bilirrubina se puede medir para investigar la causa de la ictericia. El exceso de bilirrubina en el cuerpo de los bebés puede afectar el desarrollo de las células cerebrales y causar discapacidades cognitivas, del aprendizaje y del desarrollo, así como pérdida o problemas con el movimiento ocular y la audición. Es importante que se identifique y trate con prontitud un alto nivel de bilirrubina en el recién nacido.

Contra indicaciones

No hay contraindicaciones expresas para una prueba de bilirrubina. Sin embargo, el médico puede decirle si está en condiciones de realizar la prueba o no.

Embarazada puede hacer?

No hay contraindicaciones para la prueba de bilirrubina durante el embarazo.

Preparación de exámenes

Para el examen de bilirrubina se requiere un ayuno mínimo de tres. En los bebés, la recolección debe hacerse antes de la próxima lactancia materna.

Puede ser necesario suspender el uso de ciertos medicamentos antes de realizar la prueba, pero solo el médico puede indicarlo. Por lo tanto, es importante decir qué medicamentos toma regularmente. Los ejemplos de medicamentos que pueden afectar los niveles de bilirrubina incluyen antibióticos, sedantes, diuréticos y medicamentos para el asma.

Como es hecho

En un hospital o laboratorio, un profesional de la salud realiza una prueba de creatinina de la siguiente manera:

  • Con el paciente sentado, una banda de goma se ata alrededor de su brazo para detener el flujo de sangre. Esto hace que las venas se ensanchen, ayudando al profesional a golpear una de ellas.
  • El profesional limpia con alcohol el área del brazo para ser penetrada por la aguja.
  • La aguja se inserta en la vena. Este procedimiento se puede hacer más de una vez, hasta que el profesional de la salud golpee la vena y pueda extraer la sangre.
  • La sangre recogida en la jeringa y colocada en un tubo.
  • Se retira el elástico y se coloca una gasa donde el profesional de la salud inserta la aguja para evitar cualquier sangrado. Él o ella pueden presionar el vendaje para detener la sangre.
  • Se coloca un vendaje en su lugar.

En el caso de los bebés, la muestra de sangre se puede tomar en el talón. La piel del talón se desinfecta primero con alcohol y luego se perfora con una pequeña lanceta estéril. Se recogen varias gotas de sangre en un tubo pequeño. Cuando se ha recogido suficiente sangre, se coloca una gasa o algodón sobre el sitio de punción. Se aplica una ligera presión sobre el área y luego se aplica un pequeño vendaje.

En lugar de la prueba del talón, algunos hospitales pueden usar un dispositivo llamado transcutáneo para verificar el nivel de bilirrubina en el recién nacido. Este pequeño dispositivo portátil mide los niveles de bilirrubina cuando se coloca suavemente sobre la piel. Con este dispositivo, puede que no sea necesario perforar la piel del bebé. Esta es una prueba de detección y se necesitará una muestra de sangre si el nivel de bilirrubina del bebé es alto.

Duración del examen

La prueba de bilirrubina tarda unos minutos en realizarse, y puede demorar más en los casos en que el profesional de la salud tiene dificultades para obtener la vena correcta y recolectar la sangre.

Recomendaciones posteriores al examen

No hay recomendaciones especiales después del examen. El paciente puede hacer sus actividades normalmente. Como es necesario ayunar durante al menos tres horas, el paciente puede alimentarse después de la recolección.

Frecuencia de examen

No hay periodicidad para la dosificación de bilirrubina. Todo dependerá de los consejos del médico y de la presencia o ausencia de enfermedades que deben acompañarse con el examen, como la hepatitis.

Riesgos

Los riesgos involucrados en la realización de la prueba de bilirrubina son extremadamente raros. A lo sumo, puede haber un hematoma en el sitio donde se extrajo la sangre. En algunos casos, la vena puede inflamarse después de tomar la muestra de sangre (flebitis), pero esto se puede revertir comprimiéndola varias veces al día.

Las personas que usan medicamentos anticoagulantes o tienen problemas de coagulación pueden sufrir sangrado continuo después de la recolección. En tales casos, es importante informar al profesional de la salud del problema con anticipación.

Resultados

Los resultados de la prueba de bilirrubina pueden tardar algunas horas o algunos días en completarse. Los niveles de bilirrubina en sangre pueden mostrar la función hepática e indicar una posible enfermedad hepática.

Los valores de referencia que se muestran aquí son solo una guía, ya que pueden cambiar de un laboratorio a otro. Además, el médico evaluará los resultados según el paciente y sus características, como la edad y las enfermedades relacionadas.

Resultados normales

En adultos:

  • Directo: 0.00 a 0.30 mg / dL
  • Indirecta: 0,20 a 0,80 mg / dL
  • Total: 0,20 a 1,10 mg / dL.

Bilirrubina total en recién nacidos prematuros:

  • 1 día: 1.00 a 8.00 mg / dL
  • 2 días: 6.00 a 12.00 mg / dL
  • 3 a 5 días: 10.00 a 14.00 mg / dL.

Bilirrubina total en recién nacidos a término:

  • 1 día: 2.00 a 6.00 mg / dL
  • 2 días: 6.00 a 10.00 mg / dL
  • 3 a 5 días: 4.00 a 8.00 mg / dL.

Resultados anormales

En adultos y niños, los niveles altos de bilirrubina total o indirecta pueden indicar:

  • Anemia hemolítica
  • Cirrosis
  • Síndrome de Gilbert o enfermedad de Gilbert.

Si la bilirrubina directa es mayor que la bilirrubina indirecta, puede ser un problema asociado con la eliminación de la sustancia por el hígado. Algunas condiciones que causan esta reacción son:

  • Hepatitis viral
  • Envenenamiento por drogas
  • Enfermedad hepática alcohólica.

El aumento de la bilirrubina también puede estar relacionado con obstrucción biliar o daño hepático. Esta condición puede ser causada por:

  • Cálculos biliares
  • Tumores
  • Fibrosis en los conductos biliares.

Los niveles de bilirrubina inferiores a lo normal rara vez indican una afección grave y no son motivo de preocupación.

Recién nacidos

Los niveles elevados de bilirrubina en los recién nacidos pueden ser temporales y normalizarse en dos semanas. Sin embargo, si la bilirrubina está por encima de un umbral crítico o aumenta rápidamente, se requiere más investigación. La bilirrubina elevada puede resultar de la descomposición acelerada de los glóbulos rojos debido a un desajuste entre el tipo de sangre de la madre y su recién nacido. Otras causas incluyen infecciones congénitas, hipoxia, trastornos genéticos y enfermedades que afectan el hígado. En la mayoría de estas afecciones, solo aumenta la bilirrubina indirecta.

La bilirrubina directa elevada se observa en condiciones raras de atresia biliar y hepatitis neonatal. La atresia biliar requiere intervención quirúrgica para prevenir el daño hepático.

Referencias

LabTestsOnline: sitio web diseñado para ayudar a los pacientes y cuidadores a comprender las numerosas pruebas de laboratorio que los médicos pueden ordenar. El sitio es producido por AACC, una organización científica y médica profesional global dedicada a la ciencia del laboratorio clínico y su aplicación a la atención médica.

MedlinePlus – Enciclopedia médica del Instituto Nacional de Salud de EE. UU., Basada en la Biblioteca Nacional de Medicina. Proporciona información sobre enfermedades, afecciones y problemas de bienestar.

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