Bupropion: efectos secundarios y cómo funciona el tratamiento para dejar de fumar

¿Qué es el bupropión?

Bupropion es un medicamento que se usó inicialmente como antidepresivo, pero se ha demostrado que es efectivo para dejar de fumar aliviando los síntomas de abstinencia. Esto se notó en los ensayos clínicos cuando los pacientes fumadores comenzaron a quejarse de que ya no tenían ganas de fumar. Se ha utilizado para este propósito durante 20 años. Ver el paquete de bupropion insertar aquí.

Para quien está indicado el bupropion

Bupropion generalmente se administra a pacientes que son muy adictos a los cigarrillos y no pueden dejar de fumar debido a los síntomas de abstinencia de fumar. Es común que el médico mida el nivel de dependencia y lo indique para aquellos que fuman 20 o más cigarrillos o han obtenido una puntuación superior a cinco en una prueba específica, llamada Prueba de Fagerström. Puede ser útil para los fumadores que también tienen trastornos psiquiátricos importantes. Pero esto generalmente es evaluado por un médico, tanto que se requiere una receta para usar este medicamento.

Cómo funciona el bupropión

La nicotina estimula la liberación de dopamina en las zonas de bienestar del cerebro. Cuando termina el efecto de la nicotina, la dopamina se reduce y esto hace que uno quiera fumar nuevamente, lo que resulta en adicción. Bupropion funciona al competir con la nicotina por los receptores de dopamina, lo que hace que fumar una liberación más de cigarrillos sea cada vez menos necesario.

Cómo usar bupropion

Antes de comenzar el tratamiento, se debe determinar que el paciente deje de fumar. A partir de la decisión, el paciente puede comenzar a usar bupropion y luego estar preparado para disminuir el consumo de tabaco entre la primera y la tercera semana. No hay efectos secundarios al tomar el medicamento mientras se fuma, pero es importante recordar que el objetivo del tratamiento es dejar de fumar, por lo que no tiene sentido tomar el medicamento y seguir fumando durante mucho tiempo.

Su uso suele estar indicado durante tres meses, pero todo depende de la historia y la experiencia de cada paciente. No crea dependencia y no hay necesidad de una retirada gradual.

Se vende en tabletas de 150 mg y se pueden recetar 300 mg hasta dos veces al día. La cantidad también varía según diversos factores, como el peso corporal, las condiciones cardiovasculares y la sensibilidad a los medicamentos. El medicamento alcanza su pico en tres horas y tiene una vida media de 21 horas.

Ventajas y desventajas del bupropion

La principal ventaja de este tratamiento es la reducción del síndrome de abstinencia, uno de los principales factores que conducen a la interrupción del tratamiento para dejar de fumar. Por lo tanto, aumenta la posibilidad de un tratamiento exitoso para dejar de fumar.

Sin embargo, será realmente efectivo en personas con dependencia química y no psicológica, por ejemplo. Además, es necesario evaluar si el paciente tiene algún trastorno psiquiátrico, porque el uso de la droga puede desestabilizar el estado mental de aquellos que son vulnerables.

Buproprion puede interactuar con varios otros medicamentos, especialmente vasoconstrictores y broncodilatadores. En general, los pacientes con enfermedades cardíacas e hipertensión deben tener cuidado y reportar sus condiciones a sus médicos.

Resultados esperados

Muchos estudios muestran que dejar de fumar con cualquier tratamiento médico, ya sea el reemplazo de drogas o nicotina (como el parche de nicotina o el chicle de nicotina), aumenta las posibilidades de dejar de fumar en un 20-30%.

Los estudios que usan bupropión solo muestran que su uso puede duplicar o incluso triplicar la tasa de abandono en comparación con el placebo. Uno se publicó en el New England Journal of Medicine y se realizó con 600 fumadores, un grupo que usaba placebo y el otro que usaba el medicamento.

Efectos colaterales

El medicamento puede causar insomnio, boca seca, dolor de cabeza y, en casos más severos, convulsiones, taquicardia, hipertensión, urticaria y erupción cutánea. Por esta razón, debe ingerirse con supervisión médica.

Contraindicaciones de bupropion

Bupropion no está indicado para personas con hipertensión, problemas cardíacos, convulsiones, epilepsia, anorexia nerviosa, bulimia, alcoholismo, problemas graves del sistema nervioso central, mujeres embarazadas y madres lactantes, personas que usan inhibidores de la MAO (monoaminooxidasa) y otros medicamentos psicoactivos y diabéticos que usan drogas hipoglucémicas e insulina.

Riesgos

Debido a que es un medicamento para uso psiquiátrico, es muy importante que el médico evalúe si el paciente tiene algún trastorno de este tipo, ya que es posible que el medicamento pueda desestabilizar el estado mental de aquellos que son vulnerables. Además, tomar el medicamento en dosis muy altas puede causar convulsiones, así que siempre siga la dosis recomendada por su médico.

Tratamientos aliados

Terapia de reemplazo de nicotina En general, es importante combinar el tratamiento con bupropión con tratamientos de reemplazo de nicotina (como el granulado de nicotina y el aerosol nasal de nicotina) para mejorar los resultados. Pero todo depende de la evaluación individual de cada persona, que solo puede hacer un médico.

Vareniclina Aunque muchos estudios comparan los efectos de la vareniclina con el bupropión, diciendo que el primer medicamento es más efectivo para dejar de fumar, algunos estudios han demostrado la efectividad de combinar los dos medicamentos en el tratamiento. Un estudio publicado en el American Journal of Psychiatry en junio de 2014 dividió a 222 fumadores en dos grupos, uno que tomaba solo vareniclina con un placebo y el otro que tomaba este medicamento asociado con el bupropión. Mientras que el primer grupo tuvo una tasa de éxito del 25.9% en dejar de fumar, el grupo que asoció los tratamientos tuvo una tasa del 39.8%.

¿Quién puede recetar el tratamiento con bupropion?

Idealmente, el fumador debe buscar un médico para dejar de fumar, como un neumólogo, cardiólogo o psiquiatra.

Fuentes

El psiquiatra Pérsio Ribeiro Gomes de Deus (CRM-SP 31.656), Director Técnico de Salud del Hospital Psiquiátrico de Água Funda y médico acreditado por el Hospital Albert Einstein.

Neumólogo Luiz Carlos Correa da Silva (CRM-RS 4414), miembro de la Comisión de fumadores de la Sociedad Brasileña de Pulmonología y Tisiología (SBPT) y junta asesora de la Alianza para el Control del Tabaquismo (ACTBr)

Psicóloga Sabrina Presman, Especialista en Tabaquismo, Asociación Brasileña para el Estudio del Alcohol y Otras Drogas (ABEAD)

Libro "Fumar: enfermedad que tiene tratamiento" (Editorial ArtMed), organizado por el neumólogo Luiz Carlos Côrrea da Silva