Cáncer de ovario: tipos, síntomas, cómo tratar y ¿tiene cura?

Visión general

¿Qué es el cáncer de ovario?

El cáncer de ovario se caracteriza por el desarrollo de tejido enfermo en los ovarios. Las mujeres tienen dos ovarios, uno a cada lado del útero, y su función es la producción de óvulos y hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona. Este cáncer puede ocurrir en cualquier grupo de edad, pero afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años.

El cáncer de ovario es difícil de diagnosticar temprano debido al hecho de que sus manifestaciones clínicas se hacen evidentes en las etapas posteriores de la enfermedad, cuando la enfermedad ya se ha propagado a través de la pelvis o la parte superior del abdomen o incluso a otros órganos.

Es un cáncer poco común, pero con alta letalidad. La mayoría de los casos no son hereditarios. Según el INCA, aproximadamente 5.000 casos nuevos se registran en Brasil por año, y 3/4 de ellos se encuentran en etapas avanzadas en el momento del diagnóstico.

Tipos

El tipo de célula en la que comienza el cáncer determina el tipo de cáncer de ovario. Compruébalo:

• Tumores epiteliales, que comienzan en la capa delgada de tejido que cubre el exterior de los ovarios. Alrededor del 90% de los casos son tumores epiteliales.
• Tumores estromales, que comienzan en el tejido ovárico que contiene células productoras de hormonas. Estos tumores generalmente se diagnostican en una etapa más temprana que otros tumores de ovario. Alrededor del 7% de los tumores de ovario son de tipo estromal
• Tumores de células germinales, que comienzan en las células productoras de óvulos. Este tipo es raro y tiende a ocurrir en mujeres más jóvenes.

Causas

El cáncer de ovario no tiene una causa completamente clara. Se sabe que comienza a partir de mutaciones genéticas que alteran las características de las células, haciéndolas alterar su capacidad de multiplicarse rápidamente, invadir los tejidos vecinos, obtener irrigación de los vasos sanguíneos vecinos y extenderse para formar grupos de células. llamados tumores donde comenzaron o formando tumores distantes de las metástasis iniciales llamadas.

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo para el cáncer de ovario incluyen:

• Antecedentes familiares de la enfermedad: tener una madre, hermana o hija que haya tenido cáncer de ovario aumentará el riesgo. Y si dos parientes cercanos con cáncer, el riesgo será mayor.
• Herencia genética: el cáncer puede ser causado por un cambio genético que se transmite de madre a hija. Estos cambios ocurren principalmente en los genes BRCA 1 y BRCA 2.
• Ausencia de antecedentes de embarazo
• Comienzo de los ciclos menstruales antes de los 12 años.

• Menopausia después de 50 años.

• Uso de la terapia hormonal para tratar los síntomas de la menopausia.
• Tratamientos de fertilidad
• Fumar
• Uso de dispositivos intrauterinos (DIU)

• Síndrome de ovario poliquístico.

Algunos factores parecen estar asociados con la reducción del riesgo:

• Uso de la píldora anticonceptiva. Sin embargo, tenga en cuenta que este factor puede estar asociado con un riesgo ligeramente mayor de cáncer de seno y otros problemas de salud.
• Lactancia materna
• Ligadura de trompas o histerectomía.

En caso de antecedentes familiares de cáncer de ovario o de mama, se indica la consulta con un genetista u oncólogo especializado para obtener más información sobre posibles mutaciones heredadas BRCA1 y BRCA2, entre otros, y su tratamiento.

Síntomas

Síntomas del cáncer de ovario

Rara vez la enfermedad causará síntomas en sus primeras etapas. Sin embargo, en algunos casos, pueden aparecer. Ver:

• Aumento del volumen del abdomen
• Dolor abdominal o pélvico.
• Dificultad para comer o sensación rápida de saciedad.
• Trastornos urinarios, como la necesidad urgente de orinar u orinar con más frecuencia de lo habitual.

Si tiene uno o más de estos síntomas, y ocurre casi a diario durante más de dos o tres semanas, haga una cita con el médico.

Otros síntomas que afectan a algunas mujeres con cáncer de ovario incluyen:

• Fatiga
• Indigestión
• Dolor en la espalda
• Dolor durante el sexo
• Presión de vientre
• Cambios en el ciclo menstrual.

Pero estos síntomas tampoco indican necesariamente la presencia del tumor.

Diagnóstico y pruebas

Buscando ayuda médica

Se debe consultar al médico si hay signos o síntomas que causen preocupación. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de ovario o de mama, esta información debe pasar al especialista. También es importante hacerse exámenes ginecológicos todos los años para detectar cualquier problema temprano.

En la cita con el doctor

Los especialistas que pueden diagnosticar el cáncer de ovario son:

• Oncólogo
• Ginecólogo

Estar preparado para la cita puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, puede llegar a la consulta con alguna información:

• Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo aparecieron.
• Historial médico, incluidas otras afecciones que pueda tener el paciente y medicamentos o suplementos que toma regularmente
• Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzó a sentir los síntomas y qué tan graves son?
• ¿Sus síntomas son continuos u ocasionales?
• ¿Qué, en todo caso, parece mejorar o empeorar los síntomas?
• ¿Tiene parientes con cáncer de ovario o de seno?
• ¿Existen otros tipos de cáncer en su historia familiar?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, comenzando por la más importante. Esto asegura que obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para el cáncer de ovario, algunas preguntas básicas incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipos de examen necesito?
• ¿Qué tratamientos hay disponibles y qué efectos secundarios puedo esperar?
• ¿Cuál es el pronóstico?
• Si todavía quiero hijos, ¿qué opciones tengo disponibles?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?

No dude en hacer otras preguntas si ocurren en el momento de la consulta.

Diagnóstico de cáncer de ovario

Probablemente la consulta ginecológica comenzará con un examen pélvico:

• El exterior de sus genitales se inspecciona cuidadosamente.
• El examen pélvico continúa al introducir dos dedos en el canal vaginal y al mismo tiempo presionar la otra mano sobre el abdomen para sentir el útero y los ovarios.
• Se inserta un dispositivo (espéculo) en la vagina para que las anomalías puedan verificarse visualmente.

Las pruebas recomendadas incluyen:

• Imágenes como ultrasonido o tomografía computarizada de su abdomen y pelvis. Estas pruebas pueden ayudar a determinar el tamaño, la forma y la estructura de sus ovarios.
• Examen de sangre, que puede detectar si una proteína (AC 125) está en la superficie de las células de cáncer de ovario.
• Biopsia, para analizar el tejido ovárico y buscar células cancerosas.

Estadificación del cáncer de ovario

Los médicos usan los resultados de la biopsia para ayudar a determinar la extensión, o etapa, de su cáncer. La etapa de su cáncer ayuda a determinar el pronóstico y las opciones de tratamiento:

• Etapa I: el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios
• Etapa II: el cáncer se ha diseminado a otras partes de la pelvis
• Etapa III: cáncer extendido al abdomen
• Etapa IV: el cáncer se encuentra fuera del abdomen, como el hígado.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento del cáncer de ovario

La elección del tratamiento y los resultados a largo plazo para las pacientes con cáncer de ovario depende del tipo y la etapa del cáncer. También se debe tener en cuenta su edad, salud general, calidad de vida y deseo de tener hijos. Las principales opciones de tratamiento son:

Cirugía

La cirugía es el tratamiento principal. Las opciones de cirugía incluyen:

• Histerectomía total: extirpa el útero y el cuello uterino.
• Salpingooforectomía unilateral: extirpa un ovario y una trompa de Falopio
• Salpingooforectomía bilateral: extirpa los ovarios y las dos trompas de Falopio.

La búsqueda de embarazos después del cáncer de ovario en etapa temprana debe discutirse con su médico, ya que la orientación varía según el caso.

Buscar oncólogos ginecológicos con experiencia lo ayudará a obtener el mejor tratamiento posible y a vivir más tiempo. Los efectos secundarios de su cirugía pueden incluir problemas de vejiga o intestino, como estreñimiento o diarrea. Su capacidad para tener o disfrutar del sexo también puede verse afectada. Si se extirpan los ovarios, puede tener síntomas de menopausia.

Quimioterapia

La quimioterapia se usa para retrasar el crecimiento tumoral o destruirlo en muchos casos. La quimioterapia se recomienda para la mayoría de los casos después de la cirugía inicial. Pero a veces se administra quimioterapia para reducir el cáncer antes de la cirugía. El número de ciclos de tratamiento dependerá de la etapa de su enfermedad.

Los medicamentos de quimioterapia para el cáncer de ovario se pueden tomar por vía oral, intravenosa (IV) o a través de un tubo introducido en el abdomen a través del cual se administrará quimioterapia directamente en el peritoneo (quimioterapia intraperitoneal o IP). A veces los tratamientos se pueden combinar.

Algunos de los medicamentos de quimioterapia utilizados en el tratamiento incluyen:

• Carboplatino
• Cisplatino
• Paclitaxel
• Docetaxel

Otros medicamentos que pueden usarse incluyen:

• Ciclofosfamida
• Doxorrubicina
• Gemcitabina
• Topotecan
• Oxaliplatino

El tratamiento para el cáncer de ovario con quimioterapia puede causar náuseas y vómitos. Para ayudar a aliviar las náuseas, su médico le recetará algunos medicamentos.

Tener dos tipos de quimioterapia a menudo causa efectos secundarios más serios que solo tener IV o IP. Los efectos secundarios incluyen dolor de estómago, dolor nervioso (neuropatía) y problemas renales o hepáticos.

Radioterapia

La radioterapia para el cáncer de ovario utiliza rayos X de alta energía para eliminar las células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. No se usa ampliamente para tratar este tipo de tumor. Se usa un dispositivo que apunta a la radiación en el área donde se encuentran las células cancerosas. También está la radioterapia interna, que utiliza agujas, semillas, hilos o catéteres que contienen materiales radiactivos colocados cerca de los ovarios o dentro del cuerpo.

Los efectos secundarios de la radiación pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, dolor o molestias al orinar e inflamación de la vejiga y cicatrices. También puede haber un mayor riesgo de infecciones.

Los casos más avanzados se pueden tratar inicialmente con radioterapia.

Medicina personalizada

La medicina personalizada es una técnica que busca características específicas del paciente que pueden influir en el tratamiento. En el caso del cáncer, como el cáncer de ovario, el cáncer de ovario, analiza el tumor y las mutaciones en el ADN de la paciente para obtener tratamientos más efectivos. Cuando el tratamiento no es personalizado, existe un mayor riesgo de que el paciente no reaccione adecuadamente a los medicamentos o la quimioterapia, presente una respuesta inferior a la esperada y, en algunas situaciones, incluso reduzca los efectos secundarios.

Los genes más importantes dentro de la medicina personalizada para el cáncer de ovario son BRCA 1 y BRCA 2. Los médicos ahora saben que los tumores con esta mutación genética reaccionan de manera diferente a la quimioterapia o incluso a medicamentos específicos. Debido a que este tumor tiene un error de reparación específico, los fármacos inhibidores de PARP han sido muy prometedores en este tratamiento.

Otros tratamientos

Las personas a veces usan terapias complementarias, junto con tratamiento médico, para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios de los tratamientos contra el cáncer. Algunas de las terapias complementarias que pueden ser útiles incluyen:

• Acupuntura para aliviar el dolor.

• Meditación o yoga para aliviar el estrés.

• Masaje y biorretroalimentación para reducir el dolor y aliviar la tensión.
• Ejercicios de respiración para relajarse.

Estos tratamientos para el cuerpo y la mente pueden ayudarlo a lidiar más fácilmente con el tratamiento. También pueden reducir el dolor de espalda crónico, dolor en las articulaciones, dolores de cabeza y tratamientos para el dolor.

Antes de intentar una terapia complementaria, hable con su médico sobre el posible valor y los posibles efectos secundarios. Avíseme si ya está usando alguna de estas terapias. No están destinados a reemplazar el tratamiento médico estándar.

Vivir (pronóstico)

Vivir / Pronóstico

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de ovario pueden ser graves. Su médico puede darle medicamentos para ayudarlo con algunos efectos secundarios. Hábitos saludables como tener una dieta equilibrada, dormir lo suficiente y hacer ejercicio pueden ayudarlo a controlar sus síntomas. Tratamiento que se puede hacer en casa:

• Para náuseas o vómitos como el té de jengibre o menta
• Para diarreas como la hidratación y la dieta ligera.
• Para el estreñimiento, como mucha agua y fibra en su dieta. No use un laxante sin antes hablar con su médico.

Otros problemas que pueden abordarse en casa incluyen:

• Problemas para dormir: si tiene problemas para dormir, trate de tener un tiempo regular para relajarse y hacer ejercicio a diario.
• Cansancio: si no tiene energía o se cansa fácilmente, intente controlar su energía y descanse más.

• Pérdida de cabello: la pérdida de cabello puede ser inevitable, pero el uso de champús suaves y evitar productos dañinos para el cabello reducirá la irritación del cuero cabelludo.

• Dolor: el tratamiento en el hogar puede ayudarlo a controlar el dolor. Asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier tratamiento en el hogar que use.

Busca apoyo

Tener cáncer puede ser muy estresante y puede ser abrumador enfrentar los desafíos. Encontrar nuevas formas de lidiar con los síntomas del estrés puede mejorar su calidad de vida general. Estas ideas pueden ayudar:

• Obtenga el soporte que necesita. Pasa tiempo con las personas que se preocupan por ti, deja que te ayuden y cuiden de ti.
• Cuídate bien. Descanse mucho y coma alimentos nutritivos.
• Habla sobre tus sentimientos. Encuentre un grupo de apoyo donde pueda compartir su experiencia.
• Prueba nuevas formas de relajarte. Las técnicas de reducción del estrés pueden ayudar.

Posibles complicaciones

El cáncer de ovario a menudo se propaga temprano. A medida que crece en los tejidos que cubren los ovarios, puede propagarse fácilmente dentro de la cavidad abdominal hacia los intestinos y la vejiga o el revestimiento peritoneal. A partir de ahí, pueden propagarse a otros órganos del cuerpo, como el hígado o los pulmones, creando metástasis. Además, puede haber acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y obstrucción intestinal.

Prevención

Prevención

No hay forma de prevenir el cáncer de ovario. Pero algunos factores están asociados con un menor riesgo:

• Uso de anticonceptivos orales.
• Embarazo previo
• Lactancia materna

Además, si hay antecedentes familiares de cáncer de ovario, se sugiere el examen genético de BRCA 1 y BRCA 2. En este examen genético, se verificará si hay mutaciones que puedan aumentar el riesgo de cáncer. Si es así, el oncólogo discutirá con el paciente sobre las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de este cáncer y cáncer de seno. Entre estas medidas encontramos:

• Combata o prevenga la obesidad, ya que el proceso inflamatorio de la obesidad está relacionado con varios tipos de cáncer.
• Actividad física, que también reduce el riesgo de varios tipos de cáncer.
• Reduce los alimentos con colorantes, espesantes, conservantes y otros aditivos, y reduce los alimentos ahumados.
• Dejar de fumar (si la persona tiene este hábito)
• Reducción de la ingesta de alcohol.

Además, existe la opción de extirpación preventiva de los ovarios, una cirugía llamada ooforectomía preventiva, pero es muy controvertida en el campo médico, ya que la posibilidad de desarrollar cáncer con BRCA1 o 2 positivo no es del 100%. Otro punto es que esta cirugía, debido a que afecta directamente la fertilidad de una mujer y la producción de sus hormonas, necesita ser muy bien pensada y consultada con el médico.

Referencias

Revisado por: Paulo Miranda, Ginecólogo, Hospital Santa Luzia, Brasilia

Solange Moraes Sanches, médico oncólogo, Centro de Cáncer AC Camargo

Asociación de Ginecólogos y Obstetricia del Estado de São Paulo

Federación Brasileña de Asociaciones de Ginecología y Obstetricia