Cateterismo: ¿qué es, cuándo se indica y cómo funciona?

¿Qué es el cateterismo?

El cateterismo es un procedimiento realizado para diagnosticar o tratar una enfermedad cardíaca. Para el examen, se inserta un catéter delgado en la circulación, generalmente en una arteria de la pierna o la muñeca, que va al corazón para examinar la circulación coronaria o evaluar las arritmias.

Según el cardiólogo José Armando Mangione, el cateterismo también es efectivo para limpiar las venas. Este tipo de procedimiento se llama angioplastia coronaria.

Además, se puede implantar una válvula cardíaca de forma no invasiva; solo se requiere un pequeño corte para realizar el procedimiento. La técnica también se usa para tratar la estenosis de la válvula aórtica calcificada, siendo muy indicada para los ancianos.

Este método ha sido ampliamente utilizado ya que tiene una recuperación muy rápida para el paciente debido al bajo riesgo de complicaciones y una baja tasa de mortalidad.

Otros nombres: Angiografía coronaria

¿Cómo se realiza el cateterismo?

El procedimiento se realiza con el paciente despierto, aunque antes de eso recibe anestesia local para no sentir dolor durante el examen. Después de que la anestesia surte efecto, el médico inserta un catéter a través de un pequeño corte hecho en el lugar (que puede ser la muñeca, el cuello, la ingle o la pierna) para acceder a una arteria.

Durante el procedimiento, el paciente tiene una aguja intravenosa colocada en su mano o brazo para administrar cualquier medicamento adicional necesario durante el cateterismo. Además, se colocan electrodos en el tórax para controlar la frecuencia cardíaca en la prueba.

¿Cuándo se indica el cateterismo?

Según el cardiólogo Otavio Gebara, el cateterismo se recomienda con mayor frecuencia para pacientes con síntomas de angina o infarto.

Si se está cateterizando como prueba de enfermedad cardíaca, su médico puede:

  • Encuentra estrechamientos o bloqueos en los vasos sanguíneos que pueden causar dolor en el pecho (angiografía)
  • Medir la presión y los niveles de oxígeno en diferentes partes del corazón (evaluación hemodinámica)
  • Verifique la función de bombeo cardíaco (ventriculograma derecho o izquierdo)
  • Tomar una muestra de tejido del corazón (biopsia)
  • Diagnosticar defectos cardíacos presentes desde el nacimiento (defectos cardíacos congénitos)
  • Verifique los problemas de la válvula cardíaca.

Sin embargo, si se cateteriza para tratar una enfermedad cardíaca, los procedimientos más comunes son:

  • Angioplastia con o sin stent: La angioplastia implica la inserción y expansión temporal de un pequeño globo en el sitio del bloqueo para ayudar a agrandar una arteria estrecha. La angioplastia generalmente se combina con la implantación de una pequeña bobina metálica llamada stent en la arteria obstruida para ayudar a abrir y disminuir la posibilidad de volver a estrecharse (reestenosis).
  • Cierre de agujeros en el corazón: Algunos defectos cardíacos congénitos que involucran agujeros en el corazón pueden tratarse insertando un catéter en el agujero para cerrarlo, casi como un tampón, en lugar de una cirugía a corazón abierto. Las áreas estrechas de los vasos sanguíneos, como la coartación aórtica, se pueden abrir con un globo. Después de eso, generalmente se coloca un stent para mantener abierto el vaso sanguíneo.
  • Reparación o reemplazo de válvulas cardíacas: Al igual que el cateterismo cardíaco, los médicos a veces pueden reparar o reemplazar una válvula cardíaca con fugas o estrecha. A veces usan cateterismo para reparar una válvula de reemplazo con fugas. En un enfoque, se utiliza un clip implantable para reparar la válvula mitral. En otro procedimiento, los médicos pueden usar catéteres para reparar una válvula artificial con fugas insertando un dispositivo en el área de la fuga para cubrirla. Los médicos pueden realizar un procedimiento de catéter para reemplazar una válvula insertando una nueva en el catéter y orientándola hacia el corazón.
  • Valvuloplastia con globo: El procedimiento puede abrir las válvulas cardíacas estrechas insertando un catéter con punta de globo en la parte estrecha de la válvula cardíaca e inflarla.
  • Tratamiento de la arritmia cardíaca: Este procedimiento se realiza para tratar problemas del ritmo cardíaco. La energía de radiofrecuencia (calor), láser u óxido nitroso (frío extremo) se puede aplicar al tejido cardíaco anormal a través de la punta de un catéter. Esto se hace para redirigir las señales eléctricas o destruir áreas que causan alteraciones del ritmo cardíaco.
  • Reconstrucción de tabique con alcohol: Con el cateterismo cardíaco, los médicos pueden tratar el músculo cardíaco anormal en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva inyectando alcohol en el músculo, haciendo que se encoja.

¿Cuándo está contraindicado el cateterismo?

Como se requiere cateterismo de contraste, algunas personas con alergias necesitan una preparación especial. Además, los expertos advierten que los pacientes con insuficiencia renal requieren mayor atención, ya que el contraste utilizado puede ser tóxico para el riñón y empeorar su función.

Aparte de estos dos casos descritos anteriormente, no hay otra contraindicación absoluta para el cateterismo.

¿Cuál es la preparación del paciente para el cateterismo?

Algunas pautas a seguir antes del cateterismo son:

  • Siga las instrucciones sobre qué comer y beber durante 24 horas antes del examen
  • Normalmente, la recomendación es no comer ni beber nada entre seis y ocho horas antes del procedimiento de cateterismo.
  • Informe a su médico sobre cualquier medicamento (incluidos los medicamentos sin receta, hierbas y vitaminas) que toma. El médico puede pedir que no los use antes del procedimiento de cateterismo. Pero no interrumpa el uso hasta que su médico le indique que lo haga.
  • Informe a su médico o enfermera si es alérgico a algo, especialmente yodo, mariscos, látex o productos de caucho, medicamentos como la penicilina o el tinte de rayos X.
  • Pídale a alguien que lo lleve a su casa después del procedimiento.

Duración del examen

Según José Armando Mangione, la cateterización para el diagnóstico generalmente dura de 30 a 40 minutos. Sin embargo, cuando se realiza la angioplastia, puede durar entre 60 y 90 minutos, dependiendo de la complejidad del caso.

Recomendaciones posteriores al examen

Después del examen, el paciente no debe forzar el lugar donde se realizó el procedimiento. Además, el cardiólogo José Mangione indica que durante tres días la persona no debe realizar actividades físicas ni conducir un automóvil. Después de este período, puede volver a las actividades normales.

"El día que se realizó el cateterismo, el paciente también debe comer alimentos más livianos, pero luego la comida vuelve a la normalidad", dice José Mangione.

Aunque el método rara vez está indicado para mujeres embarazadas, se puede hacer sin problemas cuando lo prescribe el médico. Por esta razón, es importante que la mujer embarazada se ponga un escudo en el abdomen debido a la radiación.

Posibles complicaciones / riesgos

Según Otavio Gebara, debido a que es un examen invasivo, las complicaciones son extremadamente raras. Sin embargo, puede haber complicaciones en el sitio de punción (hematomas y daño arterial), arritmias e infarto de miocardio.

"Actualmente, el riesgo de mortalidad varía de 0.1% a 0.2%. El mayor riesgo es una complicación vascular: 2% a 3%", dice José Mangione.

¿Qué significa el resultado del examen?

Si tiene un cateterismo cardíaco como examen, probablemente sea porque su médico quiere identificar alguna obstrucción en las arterias. Los resultados normales no muestran obstrucción y los resultados anormales indican enfermedades o afecciones cardíacas.

Si ha tenido una angiografía coronaria, los resultados pueden indicar que se requiere angioplastia o colocación de stent, o una cirugía cardíaca más importante llamada cirugía de revascularización miocárdica.

En algunos casos, la angiografía puede mostrar que la angioplastia probablemente sería un tratamiento efectivo para abrir una arteria estrecha. Si su médico descubre esto, él o ella puede realizar una angioplastia con stent con o sin stent de inmediato para que no se requiera otro cateterismo cardíaco.

Referencias

(1) José Armando Mangione, Coordinador del Centro de Cardiología BP – La Beneficencia portuguesa de São Paulo

(2) Otavio Gebara, cardiólogo en el Hospital Santa Paula

(3) Manual de MSD – Versión de salud familiar. Disponible: https://www.msdmanuals.com/en-US/casa/dist%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/diagn%C3% Conceptos básicos de la enfermedad% C3% A7as-card% C3% ADA y vasos sanguíneos% C3% ADneos / Cateterismo cardíaco% C3% ADaco-and-Angiography% C3% A1ria # v8335092_en

(4) Clínica Mayo. Disponible: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardiac-catheterization/about/pac-20384695

(5) Asociación Americana del Corazón. Disponible: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/DiagnosingaHeartAttack/Cardiac-Catheterization_UCM_451486_Article.jsp#.W1niAtJKjIU