La cesárea es una cirugía en la que se cortan siete capas de tejido a una longitud de 10 a 12 centímetros. Hoy en día, este corte se realiza debajo del vientre, en una región que las bragas y el bikini pueden cubrir. Las mujeres que se someten a este tipo de cirugía reciben orientación en la sala de maternidad, pero es común tener algunas dudas sobre esta cicatriz.
Después de una cesárea, la madre y el bebé permanecen en la sala de maternidad durante 2 a 3 días. Durante este período, el cuidado de las cicatrices se realiza con la ayuda del equipo de enfermería local, y la región puede estar cubierta por vendajes. Observarlos para ver qué tipo de secreción está saliendo del corte es esencial para verificar si no hay ningún problema.
Cuando la mujer es dada de alta, incluso antes de que se retiren los puntos, el cuidado es simple: limpiar con agua y jabón durante el baño, mantener limpio y seco. "Justo después del segundo día, le recomendamos a la mujer que no se quede con el vendaje que cubre la herida por completo, ya que amortigua el lugar y evita que vea secreción. Poner la gasa encima y las bragas es suficiente", dice Renato. Souza, obstetra del Centro de Atención Integral a la Salud de la Mujer en la Unicamp.
Las señales de que la curación no está yendo bien son sangrado, secreción amarilla, hinchazón con calor local y enrojecimiento excesivo. Si nota alguno de ellos, puede ir al médico para que los evalúe.
Retiros de puntadas
Después de 10 a 15 días después del nacimiento del bebé, la mujer regresa al médico para una evaluación de la cicatriz y la eliminación de las manchas más externas de la piel. Pero este no es siempre el caso, ya que hay casos en los que el tipo de hilo y la técnica utilizada no requieren retirada.
"Los puntos que deben eliminarse cada vez menos se usan menos. Esto se debe a que cada agujero por el que pasa el punto crea un agujero que permite que las bacterias entren allí. Incluso si los puntos se cubren con el tiempo, la flora de la piel termina contamina el agujero y puede causar inflamación ", explica Alexandre Pupo, obstetra y ginecólogo del personal clínico del Hospital Albert Einstein.
Quitar los puntos no significa que el proceso de curación haya terminado. "Cada cicatriz de la piel en su cuerpo alcanza su máxima resistencia a las 3 semanas", agrega Alexandre.
Incluso cuando la piel parece estar completamente curada, la atención debe continuar. Es importante tener en cuenta si hay secreción de pus, enrojecimiento, hinchazón excesiva, calor en el sitio o apertura de la piel.
Además, el momento sigue siendo crítico para las complicaciones que no vemos: los puntos dados en las capas internas, como el útero mismo. "Estos puntos tardan mucho más en sanar que la piel. Por lo tanto, se mantienen las precauciones como no realizar una actividad vigorosa o un esfuerzo vigoroso", recomienda el obstetra Renato.
El tiempo de curación de todos estos puntos puede ser de alrededor de 40 días, aunque varía de mujer a mujer. Por lo tanto, es importante tener la primera evaluación médica de una mujer de 10 a 15 días después del parto y luego a los 40 días. Recuerde que no solo el bebé necesita atención durante este período.
Problemas que pueden surgir con la cicatriz de la cesárea
Durante este tiempo, pueden surgir algunos problemas y complicaciones en la región de la cicatriz de la cesárea. Estos son los pasos que puede seguir para evitar que aparezcan:
1 – infección por cesárea
La cesárea es como cualquier otra herida en el cuerpo: una puerta abierta para la entrada de microorganismos que pueden causar infección. Para evitarlo, solo siga las recomendaciones de higiene, lave con cuidado con agua y jabón, siempre manteniéndolo seco. Además, algunos médicos pueden recomendar ungüentos antibacterianos para pasar en la región.
2 – Queloides en la cesárea cicatriz
Los queloides se producen cuando hay un crecimiento excesivo de tejido cicatricial en el sitio de una herida ya curada. Consisten en lesiones prominentes, rojizas, rosadas u oscuras y pueden ocurrir en cualquier área de trauma cutáneo.
Hay personas que tienden a formarlos, ya que hay un fuerte componente genético involucrado entre los principales factores de riesgo para su aparición. Son bastante comunes en jóvenes, entre 10 y 20 años y en afroamericanos, asiáticos e hispanos.
Por lo tanto, el tratamiento preventivo solo se usa si existe esta predisposición, con queloides formados en lesiones anteriores, por ejemplo.
Según Alexandre Pupo, para prevenir los queloides, los cirujanos pueden usar un hilo de respuesta quirúrgica más moderno y de baja inflamación y evitar hacer un tipo de puntada llamada sutura transfixing. Además, también pueden recetar cremas, geles y cinta de silicona para disminuir la reacción inflamatoria.
3 – Dolor en la cicatriz de cesárea
Debido a que es un corte, es común que las mujeres sientan un poco de dolor en el área de la cirugía, especialmente de 2 a 5 días después del parto. Sin embargo, un factor que puede intensificarlo es la falta de movimiento del operado. Esto se debe a que cuando los gases intestinales se acumulan, pueden estirar aún más la piel de la cicatriz y causar dolor. "La mujer que se mueve libera más gases y disminuye la distensión intestinal, lo que ayuda a minimizar la distensión de cicatrices y el dolor", explica el obstetra Alexandre.
El obstetra Renato advierte: si se trata de un dolor continuo, un dolor que solo empeora o que se asocia con otros problemas como fiebre, secreción o función intestinal alterada o hábito urinario, la mujer debe buscar atención médica.
Apoyo postparto: ¿es necesario?
El aparato ortopédico posparto mantiene los tejidos hacia el abdomen, pero la cesárea debe unirse de otra manera, con la unión de un lado de la piel contra el otro. Es por eso que el uso de aparatos ortopédicos divide a los médicos.
El accesorio se puede utilizar para proporcionar seguridad en el momento de la reconfiguración del cuerpo. "Después de que nace el bebé, las madres sienten que el intestino se ha aflojado en el vientre. Poner la correa requiere esta sensación", explica Alexandre, quien recomienda su uso.
Sin embargo, Renato cree que esta "seguridad" puede traer algunas cargas. "La mujer que se siente más segura usando el aparato ortopédico puede terminar avanzando en las actividades más vigorosas. El aparato ortopédico no mejora la curación, la recuperación ni disminuye la barriga que es posterior", argumenta.