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Cistitis: síntomas, tratamientos y causas

12 Junio, 2021
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Visión general

¿Qué es la cistitis?

La cistitis es el término para una inflamación de la vejiga. A menudo, la cistitis se confunde con una infección del tracto urinario, sin embargo, no es sinónimo de infección del tracto urinario.

Cuando la cistitis es de causa infecciosa, hay una bacteria u hongo en la vejiga. Pero hay otros tipos de cistitis, y algunos no son causados ​​por infecciones como la cistitis actínica (causada por radioterapia) y la cistitis intersticial (causada por la pérdida de la capa protectora de la pared de la vejiga).

Podemos afirmar que, por razones anatómicas (canal más corto), las infecciones de la vejiga son generalmente más frecuentes en las mujeres, particularmente cuando son sexualmente activas y después de la menopausia. Algunas mujeres pueden experimentar múltiples episodios en poco tiempo y se les conoce como "cistitis recurrente".

Como regla general, son los gérmenes mismos que colonizan (que viven) en la región perineal los que causan la cistitis. En general, las bacterias en el intestino son las mismas que habitan en la región cerca del ano, la vagina y el metor uretral (canal por donde sale la orina). Estos microorganismos pueden viajar a la uretra (el canal a través del cual orinamos) y a la vejiga.

Además, la cistitis, entendida como inflamación de la vejiga, puede ocurrir después de las relaciones sexuales, probablemente porque la uretra ha sufrido un trauma (normal por el coito) y se ha vuelto más vulnerable al aumento de bacterias. En esta situación, lo llamamos uretritis / cistitis traumática.

La cistitis es menos común en los hombres porque la uretra es más larga y el orificio a través del cual sale la orina está más protegido de los gérmenes que viven alrededor del ano. Pero hay situaciones específicas en las que aumenta la frecuencia de infección masculina: en niños con enfermedades uretrales o fimosis y en los ancianos que tienen hiperplasia de próstata (agrandamiento).

Causas

El sistema urinario incluye riñones, uréteres, vejiga y uretra. Todos tienen un papel en la eliminación de los desechos de su cuerpo: los riñones filtran la sangre, eliminan las sustancias tóxicas y también regulan las concentraciones de muchas sustancias. Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga donde se almacena hasta que sale del cuerpo a través de la uretra. La causa de la cistitis puede variar, vea las principales:

Cistitis Bacteriana

Suele ocurrir cuando las bacterias que habitan en la región perineal pueden penetrar en la uretra y multiplicarse en la vejiga. La mayoría de los casos de cistitis bacteriana son causados ​​por bacterias del tipo Escherichia coli (E. coli). La actividad sexual se considera un factor de riesgo para la cistitis. Otro factor que ya se ha comentado es la existencia de orina residual.

Infecciones del tracto urinario hospitalario

Estas infecciones ocurren en personas que se encuentran en una clínica u hospital para el tratamiento de alguna afección. La cistitis es más común en personas encamadas, delgadas, con enfermedades crónicas o que han manipulado el tracto urinario. Por ejemplo, aquellos que necesitaban usar una sonda vesical, una práctica común antes o después de algunos procedimientos o exámenes quirúrgicos. Los catéteres son tubos vacíos de vejiga que actúan como un medio de drenaje urinario para los ancianos o las personas que no pueden orinar espontáneamente. Otra situación que puede evolucionar con la cistitis serían las personas que se han sometido a un procedimiento quirúrgico que implica la introducción de dispositivos en la uretra y la vejiga.

Cistitis no infecciosa

Aunque las infecciones bacterianas son la causa más común de cistitis, varios factores no infecciosos pueden inflamar la vejiga. Algunos ejemplos:

  • Cistitis fúngica, más común en diabéticos e inmunocomprometidos.
  • Cistitis intersticial, una inflamación crónica de causa incierta.
  • Ciertos medicamentos (como la quimioterapia) pueden causar inflamación de la vejiga.
  • Tratamiento de radiación de la región pélvica.
  • Uso de un catéter por largos períodos.
  • Cistitis "específica" asociada con otras afecciones como cáncer ginecológico, enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis, enfermedad de Crohn, lupus, diverticulitis o tuberculosis.

Factores de riesgo

Algunas personas tienen más probabilidades que otras de desarrollar cistitis o cistitis recurrentes. Las mujeres a menudo tienen mucho problema y una de las razones principales es que el contacto sexual causa un cambio en los gérmenes que habitan en la región que rodea la uretra. Este cambio, asociado con el trauma de las relaciones sexuales que hincha e hincha el canal, sería la causa de esta cistitis. Es por eso que usar condones lubricados puede ayudar: reducen la fricción, el trauma sobre el canal y evitan los cambios de gérmenes que desequilibran la flora genital.

La identificación de los factores de riesgo para la cistitis es aún un tema de discusión incluso entre los médicos: una de las principales razones para que algunas mujeres sean cistitis recurrentes sería el revestimiento de la uretra que permitiría un aumento más rápido de bacterias que llegarían a la vejiga y si se multiplicaría Como si en algunas mujeres el canal fuera una escalera más fácil de subir que en otras.

Otra hipótesis es que en algunas mujeres el líquido vaginal sería "más blando" con estas bacterias que alcanzarían más fácilmente el orificio uretral y luego la vejiga en mayor número. También está la cuestión de la cantidad de hormona femenina que circula. El estrógeno juega un papel protector importante ya que alimenta las células que recubren la uretra. El canal necesita estrógeno para permanecer cerrado hasta que orinemos. Solo durante la micción la uretra se abre como una cremallera. Entonces, las mujeres menopáusicas, cuando ocurre una fuerte caída en el estrógeno, tienen más infecciones del tracto urinario.

Pero no olvidemos que el principal mecanismo de defensa del cuerpo contra la cistitis es natural: se basa en el flujo de orina. Por lo tanto, beber muy poca agua y “retener la orina por mucho tiempo” significa factores de riesgo para infecciones del tracto urinario. El intervalo entre la micción y los bebedores líquidos debe ser de un máximo de dos horas durante el día.

El riesgo de cistitis aumenta en personas que:

  • Bebe poca agua
  • Raramente orinar (retener la orina por más de dos horas)
  • Son sexualmente activos (y no usan condones)
  • Usa el diafragma como anticonceptivo
  • Están embarazadas (porque el embarazo cambia el cuerpo de una mujer)
  • Experimentan obstrucciones en el flujo de orina, como las que tienen cálculos renales, uretra agrandada o próstata.
  • Tiene un sistema inmunitario bajo (inmunosuprimido y diabético)
  • Hacen un uso prolongado de catéteres del tracto urinario.

Síntomas

Síntomas de cistitis

Los síntomas de la cistitis generalmente incluyen:

  • Un fuerte y persistente impulso de orinar
  • Sensación de ardor (ardor) al orinar
  • Orinar en pequeñas cantidades y con frecuencia.
  • Sangre en la orina (hematuria)

  • Orina borrosa o con fuerte olor
  • Incomodidad pélvica
  • Sensación de presión en la parte inferior del abdomen.
  • Fiebre baja, por debajo de 38 ° C (más que esto puede significar pielonefritis, una condición grave donde las bacterias han llegado a los riñones)

En los niños pequeños, orinar en los pantalones puede ser un signo de una infección del tracto urinario (ITU). Es poco probable que la enuresis nocturna sola se asocie con una UCI.

Sin embargo, muchas mujeres pueden tener cistitis sin síntomas o incluso con pocos.

Diagnóstico y pruebas

Buscando ayuda médica

Vaya al hospital de inmediato para sentir estos signos y síntomas:

  • Fiebre y escalofríos
  • Dolor de espalda o de costado
  • Náuseas y vómitos
  • Micción urgente, frecuente o dolorosa
  • Sangre en la orina

Si los síntomas reaparecen después del tratamiento para la cistitis, comuníquese también con el médico. Es posible que necesite un tipo diferente de medicamento. Recuerde que se recomienda en pacientes que han tenido una infección reciente para controlar la cistitis incluso después de la curación. Es decir, hacerse una prueba de orina en algún momento después del uso de medicamentos. Habla con tu doctor.

Si su hijo comienza a perder orina durante el día, llora al orinar o evita orinar, llame a su pediatra.

En la cita con el doctor

Probablemente hablarás con un urólogo o ginecólogo, pero el problema también puede ser considerado por un médico general. Debido a que las citas médicas son a menudo muy cortas, puede prepararse:

  • Escriba sus síntomas, incluidos los que no parecen estar relacionados con la cistitis.
  • Enumere todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma.
  • Lleve una libreta, tableta o bloc de notas. Úselo para anotar información importante durante la consulta.
  • Informe sobre la cistitis en el pasado y traiga documentos, recetas, exámenes de la época.

El médico debe hacer una serie de preguntas, que incluyen:

  • ¿Cuándo comenzaste a notar tus síntomas?
  • ¿Ha sido tratado por cistitis o infección renal en el pasado?
  • ¿Qué tan grave es tu incomodidad?
  • ¿Con qué frecuencia orina?
  • ¿Los síntomas alivian al orinar?
  • ¿Tienes dolor de espalda baja?
  • ¿Tuviste fiebre?
  • ¿Has notado algún flujo vaginal diferente o sangre en tu orina?
  • ¿Usas anticonceptivos? ¿Qué tipo?
  • ¿Podrías estar embarazada?
  • ¿Estás siendo tratado por otras condiciones médicas?
  • ¿Alguna vez has usado un catéter?
  • ¿Qué medicamentos toma, incluidos aquellos sin receta, así como vitaminas y suplementos?
  • ¿Cuánto líquido ingieres?
  • ¿Cuál es la frecuencia urinaria habitual?
  • ¿Cómo es la vida sexual? ¿Compañeros recientemente cambiados? Aumento de la frecuencia sexual? ¿Notas una relación entre las relaciones sexuales y la aparición de cistitis?

Diagnóstico de cistitis

Si tiene síntomas de cistitis, vaya a un hospital lo antes posible. Además de realizar un análisis clínico, su médico puede ordenar estas pruebas:

  • Prueba de orina
  • Cistoscopia
  • Radiografía o ultrasonido.

Pero tenga en cuenta que cuando los síntomas son típicos y no son cistitis recurrentes, el médico está autorizado para tratar la afección con los medicamentos adecuados. Después de todo, el diagnóstico de esquititis es clínico, es decir, basado en signos y síntomas.

Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico sobre el diagnóstico de cistitis. Ponga las preguntas más importantes primero, porque si se acaba el tiempo, ya ha obtenido lo que era más relevante. Algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay alguna otra causa posible?
  • ¿Necesito todas las pruebas para confirmar el diagnóstico?
  • ¿Qué factores crees que pueden haber contribuido a mi cistitis?
  • ¿Qué tipo de tratamiento recomendarías?
  • Si el primer tratamiento no funciona, ¿cómo será?
  • ¿Estoy en riesgo de complicaciones?
  • ¿Cuál es el riesgo de que este problema se repita?
  • ¿Qué pasos puedo tomar para reducir mi riesgo de recurrencia?
  • Y no olvide la pregunta principal: ¿cómo puedo prevenir las infecciones urinarias?

Además, no dude en hacer preguntas en cualquier momento durante su consulta.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de cistitis

Todo comienza con la recomendación de beber líquidos y orinar con frecuencia. Sería como un intento de "lavar" la vejiga.

Infección bacteriana

Los antibióticos son la primera línea de tratamiento para la cistitis cuando es causada por bacterias. Qué medicamentos se usan y cuánto tiempo dependerán de su salud, el historial de enfermedades preexistentes y, finalmente, las bacterias que se encuentran en la orina.

Los síntomas generalmente mejoran significativamente dentro de un día o dos de la terapia con antibióticos si tiene una cistitis "común". Sin embargo, es posible que deba tomar antibióticos durante uno, tres días o incluso una semana, según su afección médica, antecedentes y la gravedad de su infección. Independientemente de la duración del tratamiento, es importante tomar el ciclo completo de antibióticos recetados por su médico para asegurarse de que la infección cese por completo.

Si tiene cistitis recurrente, su médico generalmente ordenará un cultivo de orina inicial y otro al final de la terapia. Puede recomendar el tratamiento con un antibiótico menos utilizado y hacer una evaluación más exhaustiva para tratar de identificar los factores de riesgo que pueden eliminarse. Tomar una dosis única de antibiótico después de cada relación sexual también puede ayudar a controlar el problema. Esto se llama quimioprofilaxis. Pero este esquema solo se indicaría cuando haya una relación entre la actividad y el inicio de la cistitis.

Para la cistitis hospitalaria, el tratamiento es más complejo ya que las bacterias que se encuentran en los hospitales son más resistentes a los tipos comunes de antibióticos. Por esta razón, se pueden requerir diferentes tipos de antibióticos y diferentes enfoques de tratamiento. En este caso no se utilizan esquemas a corto plazo.

Las mujeres posmenopáusicas pueden ser particularmente susceptibles a la cistitis como ya se explicó. Como parte del tratamiento, su médico puede recomendarle una crema vaginal de estrógenos para mejorar la protección uretral e incluso la lubricación vaginal.

Cistitis Intersticial

En la cistitis intersticial, la causa de la inflamación es incierta. Este síndrome es complejo e incluso los médicos tienen muchas dudas sobre las causas y el tratamiento óptimo. Por lo tanto, no existe un tratamiento único que siempre funcione: la conducta variará según corresponda. Las terapias utilizadas para aliviar los signos y síntomas de la cistitis intersticial incluyen:

  • Medicamentos tomados por vía oral o insertados directamente en su vejiga.
  • Procedimientos bajo anestesia en los que el urólogo examinará su vejiga para confirmar el diagnóstico y tratar de mejorar los síntomas, como estirar la vejiga con solución salina (hidrodistensión de la vejiga) y, en los casos indicados, cirugía o aplicación de toxina botulínica.
  • Estimulación nerviosa con impulsos eléctricos suaves para aliviar el dolor pélvico y, en algunos casos, reducir la frecuencia urinaria.

Otras formas de cistitis

Si es hipersensible a ciertos baños o agentes químicos espermicidas (como los del diafragma), evitar estos productos puede ayudar a aliviar los síntomas y prevenir nuevos episodios de uretritis y cistitis.

El tratamiento de la cistitis que se desarrolla como una complicación de la quimioterapia o la radioterapia se enfoca en el manejo del dolor, generalmente con medicamentos e hidratación para expulsar los irritantes de la vejiga. La mayoría de los casos de cistitis inducida por quimioterapia tienden a resolverse algún tiempo después de que se completa la terapia.

Medicamentos para la cistitis

Los medicamentos más utilizados para tratar la cistitis son:

  • Amikacina
  • Amoxicilina + Clavulanato de Potasio
  • Ampicilina sódica
  • Androfloxina
  • Bacteracina y Bacteracina-F
  • Cipro
  • Clocef
  • Clordox
  • Clorhidrato de lidocaína
  • Bactrim
  • Ceclor
  • Cefalotina
  • Ciprofloxacina
  • Clavulina
  • Cystex
  • Doxiciclina
  • Flanax
  • Macrodanthin
  • Monuril
  • Nitrofeno
  • Norfloxacina
  • Novamox 2x

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NUNCA se automedique. No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico, y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado, siga las instrucciones en el prospecto.

Vivir (pronóstico)

Posibles complicaciones

Cuando se trata rápida y correctamente, la cistitis rara vez conduce a complicaciones. Pero si no se trata, puede convertirse en algo más grave, como una infección renal o cambios en la pared de la vejiga. En cualquier caso, se debe realizar un tratamiento médico adecuado e investigar otras posibles causas.

Vivir / Pronóstico

La cistitis puede ser dolorosa, pero puede tomar medidas para aliviar la molestia:

  • Haga una compresa caliente para aliviar el dolor.
  • Mantenerse hidratado
  • Micción frecuente
  • Toma un baño de asiento.

Si tiene infecciones recurrentes del tracto urinario, informe a su médico. Juntos pueden desarrollar una estrategia para reducir las recurrencias y las molestias que puede provocar la cistitis.

Prevención

Prevención

  • Beba más agua y otros líquidos Mantenga el color de la orina similar al agua.
  • • Orine a intervalos regulares evitando más de 2 horas sin orinar
  • Cuando orine, asegúrese de vaciar toda la vejiga.
  • Orine inmediatamente después del sexo, evitando que las bacterias se muevan a la uretra
  • Cambie las almohadillas con frecuencia
  • Al usar el baño, la vagina debe limpiarse de adelante hacia atrás para evitar la propagación de bacterias desde el ano hasta el tracto urinario.
  • Si tiene cistitis recurrente, pregúntele a su médico acerca de tomar antibióticos poco después de la relación sexual para prevenir la cistitis.
  • Las mujeres posmenopáusicas pueden usar estrógenos vaginales para prevenir la cistitis recurrente. Consulte a su ginecólogo y recuerde que no todas las mujeres pueden usar estos productos.
  • Haga la higiene adecuada del pene tirando de la piel del prepucio y exponiendo la cabeza (glande) en el baño y cada vez que orina. Orina tranquila y después de orinar cubra el glande con el prepucio (cuando no esté circuncidado)
  • Los niños que han tenido infección del tracto urinario e irritación del prepucio deben visitar al urólogo.
  • Los hombres adultos deben controlar la salud de la próstata anualmente.

Referencias

Revisado por: Urólogo Valter Javaroni, miembro del Departamento de Sexología Humana de la Sociedad Brasileña de Urología (SBU) (gestión 2012-2013) y miembro del Departamento de Educación Continua de la SBU Rio de Janeiro (gestión 2014-2015)

Manual Merck

Ministerio de Salud

Clínica Mayo

Sociedad Brasileña de Urología

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