Dermatitis atópica: qué es, síntomas, remedios y fotos

Visión general

¿Qué es la dermatitis atópica?

La dermatitis atópica (ICD 10 L20.9), también conocida como eccema atópico, es una enfermedad crónica de la piel que tiene erupciones con picazón y picazón, más comunes en los pliegues de los brazos y la parte posterior de las rodillas.

Según el dermatólogo Kaliandra Cainelli, la dermatitis atópica es una enfermedad no contagiosa que puede asociarse con asma bronquial y rinitis alérgica, que comienza en la infancia y se vuelve menos intensa en la edad adulta, y puede desaparecer en el 75% de los niños en la edad adulta.

Clasificación de la dermatitis atópica.

La dermatitis atópica puede manifestarse de manera más leve o tener convulsiones de moderadas a graves, como indica la doctora Suely Goldflus. La forma de tratar las convulsiones y los tratamientos cambia de acuerdo con esta clasificación, que debe ser estudiada por el médico.

¿La dermatitis atópica es contagiosa?

No, como explica la dermatóloga Angelica Pimenta: "Está bien establecido que el eccema atópico es una enfermedad hereditaria, correlacionada, por ejemplo, con familias donde la bronquitis, la rinitis y las alergias son comunes. Por lo tanto, para las personas con eccema atópico , debe tener esta herencia en el cuerpo ".

Causas

Aún se desconoce la causa exacta de la dermatitis atópica, pero los médicos creen que una de las causas más probables es una combinación de piel seca e irritable y un mal funcionamiento del sistema inmunitario del cuerpo.

La mayoría de los expertos también creen que la dermatitis atópica tiene una base genética. Por lo tanto, las causas de este tipo de eccema estarían relacionadas con las causas del asma y la rinitis alérgica.

Sin embargo, con manifestaciones clínicas variables, es decir: no todas las personas con dermatitis atópica tienen asma o rinitis alérgica, y no todas las personas con estas enfermedades desarrollan dermatitis atópica. Es relevante para el diagnóstico que estas enfermedades están presentes juntas en familias de personas afectadas.

Además, el dermatólogo Thales Pereira de Azevedo agrega que la dermatitis atópica puede ser causada por factores ambientales como irritantes tejidos y productos, bacterias, sudor y clima seco.

¿Pueden algunos alimentos causar dermatitis atópica?

Según la Academia Estadounidense de Dermatología, los alimentos no causan dermatitis atópica, pero algunos estudios sugieren que las alergias alimentarias pueden empeorar la afección. Por lo tanto, los niños que sufren de dermatitis atópica tienden a tener alergias alimentarias a alimentos como la leche y los productos lácteos, nueces y mariscos.

Por lo tanto, es esencial hablar con su médico si su hijo comienza a experimentar un empeoramiento de los síntomas al comer ciertos alimentos.

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo para el desarrollo de dermatitis atópica o la aparición de convulsiones son:

• Alergia al polen, moho, ácaros o animales.
• Contacto con materiales rugosos.
• Piel seca
• Exposición a irritantes ambientales.
• Exposición al agua
• Fragancias o colorantes agregados a lociones o jabones
• Productos de limpieza
• Ropa de lana y tela sintética.
• Baja humedad del aire
• Frío, calor y sudoración intensa.

• Estrés

Los principales grupos de riesgo son niños, pacientes atópicos (que ya tienen asma y / o rinitis alérgica) o con antecedentes familiares positivos de atopia. Se observa en algunos estudios que en la edad adulta, las mujeres se ven más afectadas y en la infancia entre los niños.

Síntomas

Los síntomas de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica se caracteriza por la aparición de piel muy seca con picazón significativa (picazón) que conduce a lesiones excoriadas, además de otros síntomas, por ejemplo:

• Secreción del oído o sangrado
• Áreas cutáneas de la piel causadas por picazón.
• Cambios en el color de la piel.
• Piel más clara o más oscura que tu tono normal
• Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.
• Áreas gruesas o coriáceas que pueden ocurrir después de irritación y picazón prolongadas.

La dermatitis atópica varía en apariencia según la edad del paciente:

• Fase infantil (entre 3 meses y 2 años): Las lesiones son rojas, costrosas y con mucha picazón, que involucran las regiones extensoras del codo y la rodilla, la cara y el cuero cabelludo. En algunos casos graves, puede afectar a todo el cuerpo.
• Etapa de pubertad: Además de las lesiones rojas y con costras, las lesiones también se presentan como placas gruesas y rugosas en las regiones flexoras de las rodillas y los codos, así como en los tobillos y el cuello. En esta etapa, la piel se vuelve muy seca y puede tener úlceras por rascado.
• Etapa adulta: Las lesiones se vuelven aún más gruesas y se centran en el cuello, las manos y los pies. La sequedad excesiva de la piel también es común.

Partes del cuerpo afectadas

La dermatitis puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero los sitios más comunes son:

• Pliegues de la piel (codos, detrás de las rodillas, etc.)
• Manos
• Cuello
• Pies
• Cara
• Volver
• El pecho

Más acerca de la dermatitis atópica

Fotos de dermatitis atópica

Atencion Las siguientes fotos son fuertes:

La aparición de dermatitis atópica es más común en los pliegues de los brazos y la parte posterior de las rodillas. Ver imagen a continuación:

Buscando ayuda médica

Consulte a su médico si usted o su hijo tienen:

• La incomodidad causada por los síntomas es lo suficientemente fuerte como para causar sueño y afectar las actividades diarias.
• Sintiendo dolores en la piel
• Sospecha de infección de la piel
• Las medidas caseras no tienen efecto.

Busque atención médica inmediata si la erupción parece infectada y hay fiebre.

Diagnóstico y pruebas

En la cita con el doctor

Los especialistas que pueden diagnosticar la dermatitis atópica son:

• Clínico general
• Pediatra
• Dermatólogo
• Alergista

Estar preparado para la cita puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, puede llegar a la consulta con alguna información:

• Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo aparecieron.
• Historial médico, incluidas otras afecciones que pueda tener el paciente y medicamentos o suplementos que toma regularmente
• Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzaste a notar los síntomas?
• ¿Con qué frecuencia tiene estos síntomas?
• ¿Sus síntomas fueron continuos u ocasionales?
• ¿Qué parece mejorar sus síntomas, si es que hay algo?
• ¿Qué parece empeorar sus síntomas, si es que hay algo?
• ¿Usted o algún miembro de su familia tiene asma o alergia?
• ¿Entras en contacto directo con las mascotas? ¿Qué productos usas en tu piel?
• ¿Su condición afecta su sueño o su capacidad para realizar sus actividades diarias?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, comenzando por la más importante. Esto asegura que obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la dermatitis atópica, algunas preguntas básicas incluyen:

• ¿Qué puede estar causando los síntomas?
• ¿Qué pruebas son necesarias para confirmar el diagnóstico?
• ¿Qué tratamiento me recomiendan?
• ¿Es esta condición temporal o crónica?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugiere?
• ¿Qué rutinas de cuidado de la piel me recomiendan para mejorar mis síntomas?

No dude en hacer otras preguntas si ocurren en el momento de la consulta.

Diagnóstico de dermatitis atópica

No existe un examen específico para diagnosticar definitivamente la dermatitis atópica, es decir: el diagnóstico es clínico y realizado por el médico, a través del examen de la piel o durante una consulta de rutina, considerando los antecedentes médicos y familiares del paciente. En casos dudosos, se puede realizar una biopsia de piel.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de dermatitis atópica

Una de las partes principales del tratamiento es el cuidado de la piel con hidratación constante, utilizando cremas enfocadas en pieles sensibles y secas. El dermatólogo Samuel Henrique Mandelbaum indica que debe hacerse justo después del baño, lo que ayuda a mantener la humedad de la piel.

"Una piel deshidratada y seca pica más y la picazón irrita la piel, creando así un círculo vicioso que agrava la imagen de la enfermedad", explica el experto.

Las personas con dermatitis atópica, independientemente de su condición, deben hidratarse todos los días, a veces incluso más de una vez al día.

Un estudio realizado en 2018 en Alemania descubrió que el uso de cremas de ectoína, un compuesto natural que protege a las células del estrés o la pérdida de agua del callo, en pacientes con dermatitis atópica leve a moderada condujo a una reducción significativa en la gravedad de problema

Según el dermatólogo Caio Castro, la sustancia actúa protegiendo la barrera de la piel contra la pérdida de agua (deshidratación), aumenta la hidratación de la piel y tiene una acción emoliente prolongada sobre la piel.

El tratamiento con el uso de cremas de ectoína es adecuado para cualquier persona con dermatitis.

Aunque el uso de humectantes es una medida muy común para tratar la dermatitis atópica, elegir el producto adecuado puede ser difícil.

"La presencia de sustancias en las cremas que pueden causar alergias, sensibilidad cutánea alérgica natural, fórmulas más o menos hidratantes y la respuesta natural de cada individuo a ciertos humectantes", dijo Caio Castro.

El tratamiento de la dermatitis atópica moderada o grave generalmente se basa en medicamentos. Los antihistamínicos orales pueden ayudar con la picazón que acompaña a esta enfermedad.

Algunos antihistamínicos pueden causar somnolencia, pero ayudan a reducir la picazón durante el sueño. Consulte a su médico para verificar las opciones de medicamentos no somnolientos.

La mayoría de las causas de eccema atópico moderado a severo se tratan con medicamentos tópicos, que se colocan directamente sobre la piel o el cuero cabelludo del paciente.

Ungüento para dermatitis atópica

Al principio, es probable que se recete una crema o ungüento suave de cortisona (o esteroides). Si esto no funciona, es posible que necesite medicamentos orales. Se pueden requerir cremas con diferentes concentraciones de esteroides para diferentes áreas de la piel.

En algunos casos, el tratamiento de fototerapia también está indicado, sin embargo, solo debe usarse para casos graves debido al costo y al mayor riesgo de desarrollar cáncer. Actualmente, en casos severos de dermatitis atópica, también se utilizan inmunobiológicos que actúan directamente contra las inmunoglobulinas, interleucina y receptores de reacción inmunitaria.

Otros medicamentos que puede usar:

• Cremas o antibióticos si la piel está infectada.
• Inmunosupresores orales.

En 2018, se aprobó un nuevo tipo de medicina biológica para personas con dermatitis atópica, una sustancia llamada Dupilumab. Actúa directamente sobre dos proteínas IL-4 e IL-3, que cuando están altas en el cuerpo conducen a la secreción de células inflamatorias, lo que desencadena los síntomas de una convulsión.

Dupilumab actúa como un bloqueador para que estas citoquinas causen inflamación sin evitar que funcionen, lo que resulta en un menor impacto y un uso más seguro para el paciente.

Tratamientos caseros para la dermatitis atópica

Una importante es fortalecer la barrera cutánea evitando el contacto con alérgenos ambientales como el polvo, el polen, los jabones perfumados, los limpiadores domésticos y el tabaco.

Los baños calientes deben evitarse por completo, idealmente tomar duchas frías o tibias, ya que el agua caliente seca la piel, que ya está seca en la dermatitis atópica.

Además, el aceite natural de la piel se elimina en estos baños, lo que socava aún más la barrera protectora de la piel, que ya es deficiente en esta condición.

Sin embargo, se debe evitar el tratamiento con harina de maíz o avena, ya que pueden empeorar la afección.

Según el dermatólogo Kaliandra Cainelli, un consejo que se describe e indica en el consenso sobre dermatitis atópica de la Sociedad Brasileña de Pediatría y también por la comunidad científica internacional son las "vendas húmedas" o "vendaje húmedo".

Se pueden hacer en casa y consisten en aplicar una crema hidratante en la piel, luego ponerse un traje húmedo debajo y un traje seco en la parte superior y permanecer durante algunas horas del día con ese traje.

Este medicamento simple humecta la piel, reduce la picazón y alivia las lesiones.

Medicamentos para la dermatitis atópica

Remedio para la dermatitis atópica

Los medicamentos más utilizados para tratar la dermatitis atópica son:

• Acetato de dexametasona
• Asmofen
• Adinos
• Advantan
• Androcortil
• Betametasona
• Benevat
• Berlison
• Betametasona + Ácido Salicílico
• Betametasona + sulfato de gentamicina
• Betatrinta
• Betnovate
• Betnovate N
• Celestamina
• Celestone
• Ketoconazol + Betametasona
• Ketoconazol + Betametasona + Neomicina
• Ketocort
• Ketotifeno
• Clotrimazol Dexametasona
• Cefanaxil
• Celerg
• Celergin
• Ketobeta
• Clindamin-C
• Clocef
• Decadron
• Dexametasona
• Dexavison
• Dexclorfeniramina
• Diprogenta
• Diprosalic
• Diprospan
• Duoflam
• Elidel
• Fumarato de ketotifeno (jarabe)
• Hidrocortisona
• Hincomox
• Hixizina
• Koide D
• Loratadina
• Maleato de dexclorfeniramina
• Meticorten
• Mometasona
• Nebacetina
• Novacort
• Omcilon
• Oto Betnovate
• Polaramina
• Prednisolona
• Predsim

• Prednisona

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NUNCA se automedique. No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico, y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado, siga las instrucciones en el prospecto.

Vivir (pronóstico)

¿La dermatitis atópica es curable?

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica, es decir, no tiene cura completa. Sin embargo, es posible controlar con tratamiento, evitando irritantes y manteniendo la piel bien hidratada.

En los niños, generalmente comienza a desaparecer alrededor de los cinco o seis años, pero las convulsiones pueden ocurrir con frecuencia. En adultos, generalmente es una enfermedad prolongada o recurrente.

Las personas con eccema tienden a tener la piel seca que es más probable que brote en invierno debido a las duchas muy calientes y al contacto con la lana.

Posibles complicaciones

La dermatitis atópica no tratada puede dar lugar a complicaciones graves para la salud, como neurodermatitis, infecciones de la piel y también complicaciones visuales.

Además, las crisis traen serios compromisos a la calidad de vida de aquellos con esta condición.

Por ejemplo, según un estudio de 2016 publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology:

• El 55% de los pacientes con dermatitis atópica tienen dificultad para dormir cinco o más noches a la semana debido a picazón severa
• El 77% de ellos experimenta problemas de productividad durante el día
• El 51% tiene depresión y ansiedad debido a la falta de sueño, junto con el estigma que el enrojecimiento causado por la dermatitis trae a la sociedad, que juzga muchas enfermedades de la piel como enfermedades contagiosas.

Vivir / Pronóstico

Cuidar su piel en casa puede disminuir la necesidad de medicamentos. Evite rascarse las erupciones. Tome algunos pasos para mejorar la recuperación. Ver ejemplos:

• Mantenga su piel hidratada (con aceites o cremas hidratantes). Use ungüentos (como vaselina), cremas o lociones dos o tres veces al día. Las cremas hidratantes no deben contener alcohol, perfumes, fragancias, colorantes u otros productos químicos. Un humidificador casero también puede ayudar
• Evite baños largos y calientes, no use jabones directos sobre la piel lesionada
• prefieren lociones limpiadoras
• Alivie la picazón usando compresas frías y medicamentos antihistamínicos para reducir la picazón severa.
• Mantenga las uñas de los niños cortas. Considere usar guantes ligeros si la picazón nocturna es un problema.

Evite los agentes que agravan sus síntomas, como:

• Telas irritantes como la lana.
• Jabones o detergentes fuertes, así como productos químicos y solventes.
• Cambios repentinos en la temperatura corporal y el estrés que pueden causar sudoración y empeorar la situación.
• Desencadenantes de síntomas alérgicos.

Al tomar una ducha:

• Manténgase en contacto con el agua lo antes posible y use menos jabón de lo habitual. Las duchas cortas y frías son mejores que las duchas largas y calientes
• No frote ni seque la piel con demasiada fuerza ni demasiado tiempo. Nunca use vegetales o bujes exfoliantes
• Después del baño, es importante aplicar cremas hidratantes, lociones o ungüentos sobre la piel mientras está húmeda. Esto ayuda a retener la humedad en la piel.

Tratamientos caseros para la dermatitis atópica

Un consejo importante es fortalecer la barrera cutánea evitando el contacto con alérgenos ambientales como el polvo, el polen, los jabones perfumados, los productos de limpieza domésticos y el tabaco.

Los baños calientes deben evitarse por completo, idealmente tomar duchas frías o tibias, ya que el agua caliente seca la piel, que ya está seca en la dermatitis atópica. Además, el aceite natural de la piel se elimina en estos baños, lo que socava aún más la barrera protectora de la piel, que ya es deficiente en esta condición.

Sin embargo, se debe evitar el tratamiento con harina de maíz o avena, ya que pueden empeorar la afección.

Según el dermatólogo Kaliandra Cainelli, un consejo que se describe e indica en el consenso sobre dermatitis atópica de la Sociedad Brasileña de Pediatría y también por la comunidad científica internacional son las "vendas húmedas" o "vendaje húmedo". Se pueden hacer en casa y consisten en aplicar una crema hidratante en la piel, luego ponerse un traje húmedo debajo y un traje seco en la parte superior y permanecer durante algunas horas del día con ese traje. Este medicamento simple humecta la piel, reduce la picazón y alivia las lesiones.

Prevención

Prevención

Estos consejos pueden ayudar a prevenir brotes de dermatitis atópica:

• Hidrata la piel al menos dos veces al día: Las cremas, pomadas y lociones sellan la humedad. Elija un producto o productos que funcionen bien para usted. Usar vaselina en la piel del bebé puede ayudar a prevenir el desarrollo de dermatitis atópica
• Intente identificar y evitar los desencadenantes que empeoran la condición: Las cosas que pueden empeorar la reacción de la piel incluyen sudor, estrés, obesidad, jabones, detergentes, polvo y polen. Reduce tu exposición a tus desencadenantes
• Toma duchas más cortas: Limite sus baños y duchas a 10 a 15 minutos. Y use agua tibia en lugar de caliente
• Use solo jabones suaves: Elige jabones suaves. Los jabones desodorantes y los jabones antibacterianos pueden eliminar más aceites naturales y secar la piel.
• Seque el cuerpo con cuidado: Después de bañarse, seque ligeramente la piel con una toalla suave y aplique crema hidratante mientras la piel aún esté húmeda.

Referencias

Tatiana Gabbi, Dermatóloga y Asistente Médica, Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo Hospital das Clínicas (CRM-SP 104.415)

Clarissa Prati, Presidenta de la Sociedad Brasileña de Dermatología – Sección RS (SBD-RS)

Thales Pereira de Azevedo, dermatólogo graduado de la UFRJ – Miembro de la Sociedad Brasileña de Dermatología y del Grupo Brasileño de Melanoma, Miembro de Dermatología Oncológica en INCA y Miembro de Cirugía Dermatológica en el Hospital Geral de Bonsucesso

Kaliandra Cainelli, Dermatóloga, se graduó de la Universidad Federal del Estado de Río de Janeiro (UNIRIO) con Residencia Médica en Dermatología del Hospital Federal de Servidores del Estado y miembro de la Sociedad Brasileña de Dermatología.

Samuel Henrique Mandelbaum, dermatólogo y profesor de la Universidad de Taubaté (SP).

Angelica Pimenta, dermatóloga y tricóloga, miembro de la Sociedad Brasileña de Dermatología (SBD).

Suely Goldflus, Reumatóloga y Jefa de Terapéutica en Sanofi Pharmaceuticals

Caio Castro, dermatólogo de la Sociedad Brasileña de Dermatología? (SBD)? y profesor de dermatología en la PUCPR

Sociedad Brasileña de Dermatología. Disponible en: http://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/dermatite-atopica/59/

Clínica Mayo Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273

Academia Americana de Dermatología. Disponible en: https://www.aad.org/public/diseases/eczema/atopic-dermatitis#causes

Simpson EL y col. Carga del paciente de dermatitis atópica (EA) moderada a severa: Perspectivas de un ensayo clínico de fase 2b de dupilumab en adultos. J Am Acad Dermatol. 2016 mar; 74 (3): 491-8