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DIU: qué es, ventajas, dudas y cómo se coloca

28 Abril, 2021
            DIU: qué es, ventajas, dudas y cómo se coloca
Doctora sosteniendo un DIU listo para ser colocado - Foto: Shutterstock

El DIU es el dispositivo anticonceptivo intrauterino utilizado para mujeres que no desean quedar embarazadas. Está formado por una pequeña varilla de plástico en forma de letras T o Y de cobre o Mirena, colocada dentro del útero.

Esta pequeña varilla permanece durante un tiempo dentro del útero (de 5 a 10 años) y libera sustancias que hacen que el útero sea un lugar hostil para el esperma, evitando que fertilice el óvulo.

Tipos de DIU

Tipos de DIU - Foto: Shutterstock

Hay dos tipos de DIU, Mirena y Cobre:

DIU de cobre

El DIU de cobre, como su nombre lo indica, es una varilla recubierta con este metal.

Libera pequeñas cantidades de cobre en el útero, causando algunos cambios en el endometrio (tejido que cubre la parte interna de este órgano), moco y motilidad tubárica.

Se produce una reacción inflamatoria que no es perjudicial para el cuerpo, pero hace que la región sea hostil a los espermatozoides.

El uso de DIU de cobre tiene muy pocas posibilidades de embarazo (0.7%).

DIU Mirena

El DIU mirena, además de producir reacciones inflamatorias en el útero, tiene en su estructura la hormona progesterona.

Esto se libera gradualmente y una pequeña cantidad puede ser absorbida en el torrente sanguíneo, pero la hormona está más restringida al útero.

El dispositivo actúa igual que el DIU de cobre, causando cambios en el útero que impiden el embarazo.

Además, según la etiqueta del DIU de Mirena, dos tercios de las mujeres que usan este dispositivo tienen un bloqueo de la menstruación. Las posibilidades de quedar embarazada usando este dispositivo son del 0.2%.

A continuación se muestra una breve tabla comparativa de los dos:

Comparativo Mirena Cobre
Carga hormonal Tiene 52 mg de levonorgestrel, liberando aproximadamente 20 mcg por día No tiene hormonas
Riesgo de quedar embarazada. 0.2% 0.7%
Efectos colaterales Posibilidad de interrupción de la menstruación y ligero aumento de peso. Aumento del flujo menstrual y calambres
Ventajas Ayuda a las mujeres a entrar en la menopausia, reduce el flujo menstrual y beneficia a las mujeres con endometriosis Método más barato, se puede usar por más tiempo y no se ve afectado por la medicación.
Indicaciones Lo mejor para mujeres con endometriosis, menopausia o dismenorrea (es decir, flujo menstrual fuerte y / o doloroso) Adecuado para mujeres que han tenido cáncer de seno, sin problemas con el flujo menstrual.
Contra indicaciones Cualquier persona que haya tenido cáncer de seno en los últimos 5 años o que tenga enfermedad hepática debe evitarlo, debe elegir otro tipo Mujeres alérgicas de cobre
Tiempo de expiración 5 años 5 a 10 años

¿Cuáles son las posibilidades de quedar embarazada?

Las posibilidades de quedar embarazada usando el DIU son bajas: 0.2% para el DIU Mirena y 0.7% para el DIU de cobre.

Cuando ocurre el embarazo usando un DIU, es más fácil identificar cuándo el DIU es de cobre, porque en estos casos la menstruación, que continúa bajando, se retrasa.

Pero en el DIU Mirena, como muchas mujeres dejan de menstruar, puede tomar tiempo para que aparezcan los primeros síntomas del embarazo.

Efectos colaterales

En general, el uso del DIU puede causar dolor pélvico y aumentar el riesgo de infecciones vaginales, aunque estos síntomas son poco frecuentes.

Para cada tipo hay efectos secundarios específicos.

El DIU de cobre, cambiando el endometrio y la mucosidad, generalmente:

  • Aumenta el volumen de la menstruación.
  • Causar más calambres menstruales

Ya el DIU Mirena, al liberar hormonas, puede:

  • Suspender la menstruación de forma permanente (en aproximadamente el 80% de los casos)
  • Fuga (hemorragias menores)
  • Trae un ligero aumento de peso

¿Cómo es la menstruación?

Con el DIU de Mirena, la menstruación se reduce considerablemente o incluso se suspende mientras se usa (aunque existe el riesgo de fugas).

El DIU de cobre actúa de manera opuesta, aumentando el flujo menstrual y los calambres.

Adaptación al uso del DIU

La adaptación del uso del DIU varía de mujer a mujer.

Una vez que el dispositivo está en su lugar, es normal que la mujer experimente una leve molestia que puede durar aproximadamente un día.

Pero, en general, cualquier molestia suele durar unos días.

Ventajas y desventajas del DIU

Una de las ventajas del DIU es que es un dispositivo que se fija durante un cierto período en el útero y funciona solo, sin riesgo de mal uso y, por lo tanto, reduce su efectividad.

Entre las principales ventajas específicas de la DIU de cobre son:

  • Bajo costo
  • Se puede usar hasta por 10 años.
  • No es efectivo para ninguna droga

Pero sus desventajas son:

  • Aumento del flujo menstrual y calambres

Ya el DIU Mirena tiene entre sus ventajas:

  • Reducción o incluso interrupción de la menstruación.
  • Beneficio para mujeres con endometriosis o en transición después de la menopausia
  • Protección contra el cáncer de endometrio

Pero tiene las siguientes desventajas:

  • Aumento de peso
  • Cambios de humor y libido debido a las hormonas
  • Es más caro
  • Su efectividad puede verse afectada por los antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina), antituberculostatos (rifampicina), antirretrovirales (ritonavir o nevirapina) y antibióticos (por ejemplo, rifampicina, rifabutina, nevirapina, efavirenz).

Compare el DIU Mirena con la píldora anticonceptiva

Comparar el DIU con las píldoras anticonceptivas es complicado, ya que cada tipo tiene diferentes concentraciones de hormonas.

Sin embargo, el DIU libera diariamente 20 mcg de levonogestrel, mientras que una píldora común generalmente tiene 0.1 mg de esta hormona. Es decir, el DIU tiene una carga mucho mayor de hormona femenina.

Indicaciones del DIU

El DIU está indicado para cualquier mujer mayor de 14 años y sexualmente activa que no tenga factores de riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica. En general, los DIU son mujeres con hijos que desean consuelo en el método anticonceptivo.

Las mujeres con endometriosis o mujeres posmenopáusicas tienen más probabilidades de usar el DIU Mirena.

Cabe destacar, sin embargo, que el método no debe ofrecerse como la primera opción anticonceptivao para el paciente y esto ocurre por algunas razones:

  • Idealmente, el médico siempre debe comenzar ofreciendo medidas terapéuticas (como anticonceptivos) desde las más simples hasta las más complejas. Debido a que el DIU requiere acceso directo a la cavidad uterina y conlleva el riesgo de complicaciones como inflamación, secreción e infecciones pélvicas, puede considerarse una técnica más compleja que la píldora, el anillo vaginal y otros anticonceptivos.
  • Además, las mujeres más jóvenes y de sexo temprano tienden a tener experiencias más diversas y a estar menos atentas a la protección contra las ETS, y siempre se les debe alentar a usar métodos anticonceptivos hormonales bajos.

DIU contraindicaciones

El DIU no se puede colocar en mujeres que tienen:

  • Anomalías anatómicas del útero
  • Infección ginecológica activa
  • Embarazo presente o sospechado (las mujeres embarazadas no pueden usar un DIU porque existe un alto riesgo de aborto espontáneo)

  • Cáncer uterino (las mujeres con cáncer endometrial o cervical no deben usar el DIU)

  • Sangrado ginecológico de origen desconocido (antes de la implantación del DIU, se debe investigar cualquier sangrado anormal)

El DIU de cobre, específicamente, también está contraindicado para mujeres con alergia al cobre.

El DIU de Mirena no debe ser usado por mujeres que hayan tenido cáncer de seno en los últimos 5 años o enfermedad hepática debido a sus hormonas.

Cómo se coloca el DIU

Ilustración del DIU dentro del útero - Foto: Shutterstock

El DIU se puede insertar en cualquier momento durante el ciclo menstrual, siempre y cuando esté segura de que la paciente no está embarazada. Su efectividad es inmediata independientemente del momento del ciclo.

Sin embargo, es común que se coloque en el momento de la menstruación, ya que durante este período el cuello uterino se agranda ligeramente para facilitar el proceso.

Antes de la implantación, el ginecólogo debe hacerse un examen ginecológico para descartar cambios anatómicos e infecciones ginecológicas.

El DIU se implanta dentro del útero y un cordón delgado conectado al extremo inferior del dispositivo se encuentra dentro de la vagina para sostener el dispositivo cuando se extrae.

Este cable es muy delgado y está muy cerca de la salida del cuello uterino. Por lo general, se corta a dos pulgadas del orificio exterior para su visualización y es fácil de quitar.

Cuánto tiempo usar el DIU

El DIU Mirena generalmente dura 5 años, mientras que el DIU de cobre se puede usar hasta por 10 años, dependiendo del producto.

Usar más tiempo del recomendado hace que el DIU pierda gradualmente su efectividad para prevenir el embarazo.

¿Qué tan pronto después del retiro del DIU puedo quedar embarazada?

Después de la extracción del DIU, la mujer recupera inmediatamente su fertilidad y puede comenzar a intentar quedar embarazada. No es necesario esperar ningún plazo.

Recuerde que cualquier pareja tiene un 50% de posibilidades de quedar embarazada después de suspender cualquier método anticonceptivo, llegando al 85% en 6 meses.

Por lo tanto, si no hay impedimentos, el embarazo debe ocurrir en poco tiempo.

Preguntas frecuentes

¿Se puede mover el DIU o dejarlo solo?

Durante la menstruación, el útero, que es un músculo, puede contraerse, cambiar la posición del DIU e incluso expulsarlo. Por lo tanto, su monitoreo debe ser constante. Sin embargo, una vez dentro de la cavidad se mantendrá su acción anticonceptiva.

¿Cómo afecta el DIU a la ovulación?

El DIU, incluso hormonal, generalmente no cambia la ovulación. Por lo tanto, los síntomas como la retención de líquidos y la hinchazón, comunes antes de la menstruación (en la llamada fase lútea), no se eliminan.

¿Cómo se ajusta la colocación del DIU?

Esto puede variar de una mujer a otra, pero en general la adaptación es simple. El flujo puede aumentar para los DIU de cobre y las fugas entre ciclos para los DIU Mirena.

En ambos, el paciente puede experimentar una leve dismenorrea, que generalmente mejora con el tiempo.

¿Es posible quedar embarazada usando DIU?

El método tiene un 99% de éxito en la anticoncepción (Índice de Pearl). Un embarazo con un DIU es muy raro.

Cuando ocurre el embarazo, es más fácil identificar cuándo el DIU es de cobre porque en estos casos la menstruación que continúa cayendo se retrasa.

Pero en el DIU Mirena, como muchas mujeres dejan de menstruar, puede tomar tiempo para que aparezcan los primeros síntomas del embarazo.

Referencias

Ginecólogo Pedro Monteleone (CRM-SP 81123), Coordinador Técnico del Centro de Reproducción Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo Hospital das Clínicas (HC-FMUSP) y Director de la Clínica de Reproducción Humana Monteleone

Ginecólogo Vamberto Maia (CRM-SP 118.297), especialista en reproducción humana asistida y miembro del personal clínico de la Clínica Mãe

http://storage.minhavida.com.br/infograficos/minhavida/diu-mirena-diu-cobre.png

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