Skip to content

Dolor lumbar: síntomas, tratamientos y causas

21 Mayo, 2021
            Fiebre amarilla: síntomas, transmisión y vacuna.

Visión general

¿Qué es el dolor lumbar?

El dolor lumbar se puede definir como un dolor en la espalda baja, es decir, en la región inferior de la columna cerca de la pelvis. También se conoce como "lumbago", "dolor de espalda", "dolor de riñón" o "dolor en las habitaciones".

¿Qué es el dolor lumbar?

El dolor puede extenderse a las nalgas, los muslos posteriores, pero no mucho más allá de la rodilla sin comprometer una ruta nerviosa específica.

El uno por ciento de los pacientes con dolor lumbar agudo tiene ciática, que se define como dolor que se irradia al territorio de una raíz nerviosa lumbar, a menudo acompañado de síntomas como dificultad para caminar y hormigueo.

Es un problema muy frecuente y puede ser una causa de discapacidad. Más del 90% de la población mundial experimenta dolor lumbar en algún momento de sus vidas, y el dolor lumbar es la segunda causa más común de buscar servicios médicos.

Tipos

El dolor lumbar se puede clasificar por duración en agudo y crónico.

Agudos cuando duran de cuatro a seis semanas y crónicos cuando duran más de 12 semanas. Alrededor del 65-90% de los adultos experimentarán un episodio de dolor de espalda agudo de por vida, con un pico de incidencia entre los 35 y 55 años de edad.

El dolor lumbar agudo no está relacionado con ningún factor definido y generalmente ocurre después de un esfuerzo físico excesivo que hace que el paciente sienta una sensación de "bloqueo".

Alrededor del 90% de los pacientes con dolor lumbar agudo presentan mejoría del dolor en 4 semanas y solo del 2 al 7% progresará a su forma crónica.

El dolor crónico ocurre a cualquier edad y aproximadamente el 75-85% de los pacientes que toman tiempo libre recurren

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo que pueden desencadenar el dolor lumbar son principalmente los esguinces musculares, causados ​​por una sobrecarga excesiva, levantar más peso de lo que la persona puede en el gimnasio, por ejemplo, cargar mucho peso, empujar los gabinetes, finalmente, actividades normales que sobrecargar las articulaciones espinales y las vértebras.

Causas

A menudo, el problema es postural, es decir, causado por una mala posición para sentarse, acostarse, doblarse hacia el piso o transportar un objeto pesado. Otras veces, el dolor lumbar puede ser causado por inflamación, infección, hernia de disco, deslizamiento de vértebras, artrosis (proceso degenerativo de una articulación) e incluso problemas emocionales.

Dolor de espalda - Foto Getty Images

Síntomas

Síntomas de dolor lumbar

Los síntomas del dolor lumbar son dolores ubicados debajo de la duodécima costilla hasta el pliegue glúteo, definido como la región lumbar. El dolor también puede irradiarse a la mitad del muslo.

Buscando ayuda médica

Diagnóstico y pruebas

Diagnóstico de dolor lumbar

Más del 90% de las veces, el diagnóstico y la causa se establecen mediante una buena conversación con el paciente y un examen físico bien hecho.

Por lo general, no se solicitan pruebas de imagen complementarias como rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética, pero solo se pueden solicitar para confirmar una sospecha de dolor lumbar.

El examen físico inicial debe ser capaz de identificar una enfermedad grave, como infección, fractura o compresión nerviosa.

La radiografía debe restringirse a los casos sospechosos de enfermedad lumbar grave según los signos de advertencia. En algunas guías de conducta, se sugiere la radiografía como un examen opcional en casos de dolor lumbar persistente durante más de 4 a 6 semanas.

Una revisión sistemática reciente de los hallazgos de imágenes concluyó que para los adultos menores de 50 años sin síntomas sistémicos (fiebre, pérdida de peso, tos) las imágenes no modificaron el tratamiento del dolor lumbar.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento del dolor lumbar

Si bien el dolor lumbar agudo mejora espontáneamente con el tiempo, se dispone de una variedad de intervenciones terapéuticas, como analgésicos, medicamentos antiinflamatorios, corticosteroides y relajantes musculares. El objetivo principal del tratamiento del dolor lumbar agudo es aliviar el dolor, mejorar la capacidad funcional y prevenir la recurrencia y la cronicidad.

Las recomendaciones resumidas para el tratamiento del dolor lumbar agudo según la Guía de conducta europea son:

Se deben evitar actividades pasivas como masajes, ultrasonido, electroterapia, termoterapia, electromiografía, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), láser, tracción, así como programas multidisciplinarios y terapia cognitiva conductual para tratar el dolor lumbar agudo, ya que podrían aumentar el riesgo de malestar. del paciente y cronicidad de la enfermedad.

  • Proporcione información adecuada al paciente, tranquilizándolo sobre su dolor lumbar, explicando que no suele ser una enfermedad grave y que la recuperación rápida se produce en la mayoría de los pacientes.
  • Prescriba medicamentos, si es necesario, para aliviar el dolor o para uso preferencial a intervalos regulares.
  • paracetamol como primera opción y antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como segunda opción
  • Considere agregar relajantes musculares por poco tiempo

No todos los casos de hernia de disco tienen que ser operados. Casi todos regresan con descanso relativo, fisioterapia, hidroterapia, gimnasio, pilates, acupuntura y otros medicamentos sin cirugía.

Por lo tanto, la hernia se marchita y ya no comprime estructuras importantes como los nervios. El tratamiento quirúrgico está indicado solo en el 10% de los casos en que la convulsión no dura de tres a seis semanas, en pacientes que tienen convulsiones repetidas en poco tiempo o cuando hay cambios en el esfínter (pérdida del control para orinar y defecar).

Si bien la mayoría de los dolores de espalda baja en adultos tienen causas y tratamientos simples, el dolor de espalda baja en adolescentes es poco común y con causas que el reumatólogo debe investigar cuidadosamente para descartar causas secundarias como enfermedades inflamatorias como la espondilitis anquilosante.

Medicamentos para el dolor lumbar

Los medicamentos más utilizados para tratar el dolor lumbar son analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.

Entre los medicamentos utilizados están:

  • Clorhidrato de ciclobenzaprina
  • Toragésico

Siempre siga estrictamente las pautas de su médico y nunca se automedique. No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado.

Vivir (pronóstico)

Vivir / Pronóstico

Practique actividad física regularmente, mantenga una dieta saludable, evite el sobrepeso. Para evitar más ataques, le recomendamos la acupuntura regularmente.

Posibles complicaciones

La principal complicación es que los peores dolores se vuelven crónicos y se convierten en una hernia de disco. El dolor prácticamente detiene la vida del paciente, dificulta el trabajo, la vida personal.

¿El dolor lumbar tiene cura?

Prevención

Prevención

Muchos factores son importantes para evitar que el dolor lumbar agudo se vuelva crónico. La corrección postural, especialmente en la forma en que te sientas en el trabajo y en la escuela, es esencial. En la fase aguda, la gimnasia es importante. Cuando haga ejercicio con pesas en el gimnasio, proteja su columna vertebral recostándose o sentándose con la espalda apoyada. Siempre evite cargar peso. No te quedes doblado por mucho tiempo. Al agacharse, doble las rodillas y no doble la columna. Para más información, consulte a su médico ortopédico.

Sociedad Brasileña de Fisioterapia

Referencias

Ministerio de Salud

Entradas relacionadas: