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Escoliosis: síntomas, tratamientos y causas

4 Junio, 2021
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Visión general

¿Qué es la escoliosis?

La escoliosis es una deformidad curva de la columna vertebral y puede o no estar acompañada por la rotación de las vértebras, la llamada "giba".

Existen varios tipos de escoliosis, siendo los más comunes estos tres:

  • Escoliosis congénita (desde el nacimiento)
  • Escoliosis neuromuscular
  • Escoliosis idiopática

Cada tipo se comporta de manera diferente en términos de evolución.

Tipos

Existen varios tipos de escoliosis, siendo los más comunes estos tres:

  • Escoliosis congénita (desde el nacimiento)
  • Escoliosis neuromuscular
  • Escoliosis idiopática

Cada tipo se comporta de manera diferente en términos de evolución.

Causas

Consulte las principales causas de los tres tipos existentes de escoliosis:

  • La escoliosis congénita resulta de un problema con la formación de los huesos de la columna (vértebras) o de un problema de fusión de los huesos de la columna, que puede o no estar asociado con la fusión de las costillas durante el desarrollo fetal o del recién nacido.
  • La escoliosis neuromuscular es causada por problemas neurológicos como la parálisis cerebral o la parálisis muscular que determinan la debilidad muscular, el control muscular deficiente o la parálisis debido a enfermedades como la distrofia muscular, la espina bífida y la poliomielitis.
  • Solo la escoliosis idiopática no tiene causa conocida.

Factores de riesgo

Algunas personas son más susceptibles a la flexión de la columna. Los médicos consideran que algunos factores están en riesgo para el desarrollo de la escoliosis idiopática. Compruébalo:

  • Edad: los signos y síntomas generalmente comienzan durante la fase de crecimiento más pronunciada, que generalmente ocurre justo antes de la pubertad (de 9 a 15 años).
  • Sexo: aunque ambos sexos pueden verse afectados, las niñas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar curvaturas espinales anormales.
  • Historia familiar La escoliosis es más común entre los miembros de la familia con antecedentes de deformidad.

Síntomas

Síntomas de escoliosis

Se sospecha escoliosis cuando un hombro parece estar más alto que el otro o cuando la pelvis parece estar inclinada. Un ojo laico no nota curvatura en las primeras etapas, excepto cuando el paciente dobla el tronco hacia adelante y la asimetría entre los lados de la columna es evidente.

Los síntomas clave de la escoliosis pueden incluir:

  • Hombros o caderas que se ven asimétricos.
  • Columna vertebral anormalmente curvada a un lado
  • Eventualmente molestias musculares

Nota: En general, la escoliosis en niños no causa dolor. Cuando hay dolor, se necesita una evaluación médica cuidadosa para descartar otras enfermedades más graves.

Diagnóstico y pruebas

Buscando ayuda médica

Obtenga atención médica si nota signos o síntomas de escoliosis en su hijo, especialmente si va acompañado de una queja de dolor. Sin embargo, las curvas suaves pueden desarrollarse sin que nadie lo note, ya que la deformidad puede progresar lentamente porque no causa dolor.

En la cita con el doctor

Los médicos generalmente realizan exámenes de escoliosis dentro de los exámenes de rutina, ya que la deformidad a menudo es silenciosa y puede no manifestar síntomas.

El problema incluso se puede detectar durante el examen físico requerido para la actividad física.

Si se sospecha deformidad, escriba todas sus preguntas y describa los síntomas de su hijo. Si tiene edad suficiente, pídale que le explique al médico exactamente qué síntomas se perciben.

El médico también debe hacer algunas preguntas, como:

  • ¿Cuándo notó que había un problema con su hijo?
  • ¿Ha tenido dolor?
  • ¿Ha tenido problemas para respirar?
  • ¿Hay antecedentes de escoliosis en su familia?
  • ¿Ha habido un rápido crecimiento en los últimos seis meses?

Diagnóstico de escoliosis

Inicialmente, el médico hará un historial médico detallado y puede hacer preguntas sobre el crecimiento reciente del paciente. Luego irá a un examen físico, donde examinará el cuerpo del paciente en busca de signos de escoliosis.

Su médico también puede realizar un examen neurológico para detectar debilidad muscular y reflejos anormales que pueda tener su hijo.

Entre los exámenes que su médico generalmente solicita, se encuentran algunas pruebas de imagen, como rayos X, tomografía computarizada e incluso resonancias magnéticas.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de escoliosis

El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamaño y la ubicación de la curvatura, y cuánto crecerá el paciente. En la mayoría de los casos de escoliosis idiopática adolescente (con curvatura inferior a 20 grados), el tratamiento es observación porque se deben realizar reevaluaciones clínicas y finalmente radiográficas.

Chalecos

A medida que la curvatura empeora (más de 25 a 30 grados en niños en crecimiento), generalmente se recomienda el uso de ortesis para ayudar a retrasar la progresión de la curva. Hay muchos tipos de ortesis utilizadas. El chaleco de Boston, el chaleco de Wilmington, el chaleco de Milwaukee y el chaleco de Charleston fueron nombrados en honor a los centros donde se desarrollaron.

Cada chaleco tiene una apariencia distinta. Hay diferentes formas de usar cada una correctamente. Seleccionar una ortesis y cómo se usará depende de muchos factores, incluidas las características específicas de curvatura. La mejor opción de ortesis será decidida conjuntamente por el paciente y el médico.

Un chaleco para la columna no invierte la curva. Los mecanismos de presión se utilizan generalmente para alinear la columna vertebral dentro del aparato en un intento de prevenir la progresión de la deformidad. El chaleco debe ajustarse durante el crecimiento. El uso de un chaleco no funciona para la escoliosis congénita y neuromuscular y es menos efectivo en la escoliosis idiopática juvenil.

Cirugía

También existe la opción de la cirugía para reparar la curvatura vertebral, pero la decisión del momento apropiado para operar varía. Después de que los huesos del esqueleto dejan de crecer, la curvatura no debería empeorar mucho. Debido a esto, el cirujano puede esperar hasta que los huesos de su hijo dejen de crecer. Sin embargo, es posible que su hijo necesite cirugía antes si la curva de la columna vertebral es severa o empeora rápidamente. Las curvas de 40 grados o más generalmente necesitan ser operadas.

La cirugía consiste en corregir la curva (aunque no completamente) y ajustar los huesos en ella. Los huesos se fijan en su lugar con una o dos varillas metálicas unidas con ganchos y tornillos hasta que se recupere el hueso. A veces, la cirugía se realiza cortando la espalda, el abdomen o debajo de las costillas. Puede ser necesario usar una ortesis para estabilizar la columna después de la operación.

Vivir (pronóstico)

Vivir / Pronóstico

La fisioterapia no puede prevenir la progresión de la escoliosis, pero es importante estabilizar los músculos del paciente en general. Por lo tanto, su médico puede recomendarle ejercicio moderado.

A menudo, las limitaciones impuestas por los tratamientos afectan el lado emocional y pueden amenazar la autoimagen, especialmente para los adolescentes. El apoyo emocional y psicológico es importante en tales casos.

Posibles complicaciones

  • Pueden ocurrir problemas emocionales y baja autoestima como resultado de la enfermedad o su tratamiento (especialmente con refuerzos)
  • Incapacidad de los huesos para encajar (aunque es muy raro en la escoliosis idiopática)
  • Artritis y dolor de columna lumbar en la edad adulta
  • Problemas respiratorios debido a la curvatura severa
  • Daño a la médula espinal o al nervio espinal debido a cirugía o curvatura grave incorrecta
  • Infección espinal después de la cirugía

¿Es curable la escoliosis?

El resultado del tratamiento para la escoliosis depende de la causa, la ubicación y la gravedad de la curvatura. Cuanto más larga sea la curva, mayores serán las posibilidades de que empeore después de que la fase de crecimiento haya cesado.

Cuanto mayor es la curva inicial de la columna, mayor es la posibilidad de que la escoliosis empeore después de que se complete la fase de crecimiento. La escoliosis severa (curvas espinales mayores de 100 °) puede causar problemas respiratorios.

Los casos de escoliosis que no tienen gravedad y se tratan solo con el uso de ortesis generalmente se resuelven satisfactoriamente. Las personas con esta afección no son susceptibles a problemas a largo plazo, excepto una alta tasa de dolor lumbar a medida que envejecen. Las personas con escoliosis idiopática corregida quirúrgicamente se recuperan bien y pueden llevar una vida activa y saludable.

Los pacientes con escoliosis neuromuscular que sufren otro trastorno grave, como parálisis cerebral o distrofia muscular, generalmente tienen un tratamiento diferenciado. En general, el objetivo de la cirugía para estos casos es simplemente permitir que el niño se siente correctamente en la silla de ruedas.

Los bebés con escoliosis congénita tienen una amplia variedad de defectos congénitos subyacentes. Esta enfermedad es difícil de manejar y generalmente se realizan muchas operaciones.

Prevención

Prevención

La detección para la prevención de la escoliosis o la detección temprana puede prevenir complicaciones y progresión de la enfermedad. Solo tenga en cuenta el examen clínico del niño para evaluar posibles deformidades.

Referencias

Revisado por el Dr. Djalma Pereira Mota, ortopedista y cirujano de columna (CRM-SP 44.457)

Ministerio de Salud

Sociedad Brasileña de Reumatología

Instituto de Patología de la columna vertebral

Sociedad Brasileña de Neurocirugía

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