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Fibroma uterino: síntomas, tratamientos y causas.

26 Abril, 2021
            Fiebre amarilla: síntomas, transmisión y vacuna.

Referencias

Revisado por: Jurandir Piassi Passos, ginecólogo de Lavoisier Diagnostic Medicine – CRM 60633

Ministerio de Salud

Sociedad Brasileña de Ginecología y Obstetricia

Visión general

¿Qué es el fibroma uterino?

Los fibromas uterinos son tumores no cancerosos del útero que a menudo aparecen durante la edad fértil. Los fibromas uterinos no están asociados con un mayor riesgo de cáncer uterino y casi nunca se convierten en cáncer. Este tumor benigno afecta aproximadamente al 50% de las mujeres de 30 a 50 años.

También llamado fibroma uterino, el fibroma se desarrolla a partir del tejido muscular liso del útero (miometrio). Una sola célula se divide repetidamente y desenfrenadamente hasta que crea una masa distinta de tejidos cercanos. Los patrones de crecimiento de fibromas uterinos varían y pueden desarrollarse lenta, rápidamente o permanecer del mismo tamaño. Algunos fibromas experimentan un crecimiento acelerado, y algunos pueden reducirse por sí solos. De hecho, muchos fibromas que ocurren durante el embarazo tienden a encogerse o desaparecer después del parto.

Los fibromas no son indetectables para el ojo humano, pero sus masas voluminosas pueden distorsionar o agrandar el útero. Pueden ser simples o múltiples, y en casos extremos la expansión del útero es tal que alcanza la caja torácica.

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Tipos

Los fibromas uterinos se separan en tres tipos según su ubicación en la pared uterina:

  • Fibromas subserosos: se encuentran en la porción más externa del útero y generalmente crecen hacia afuera. Este tipo de fibroma generalmente no afecta el flujo menstrual, pero puede ser incómodo debido a su tamaño y presión sobre otros órganos de la pelvis.
  • Fibromas pediculados: están conectados a la superficie uterina por un puente fibromuscular y de donde también proviene su circulación. Generalmente asintomático, su crecimiento con el tiempo puede predisponer a la torsión de su pedículo, causando dolor agudo que puede requerir cirugía urgente para su extracción.
  • Fibromas intramurales: crecen dentro de la pared uterina y se expanden, haciendo que el útero se agrande. Estos son los tipos más comunes de fibromas y generalmente causan un flujo menstrual abundante, dolor pélvico o pesadez.
  • Fibromas submucosos: se encuentran en las profundidades del útero, justo debajo del revestimiento de la cavidad uterina. Son los fibromas menos comunes y causan períodos menstruales intensos y prolongados.
  • Fibromas intracavitarios: se encuentran completamente dentro de la cavidad uterina. Por lo general, causan sangrado entre períodos y a menudo causan calambres.

Causas

No estoy seguro de por qué se forma el fibroma uterino, pero hay algunas sospechas:

  • Cambios genéticos: muchos fibromas contienen cambios en los genes que difieren de las células musculares uterinas normales. También hay alguna evidencia de que los fibromas son más comunes entre los miembros de la familia y que los gemelos idénticos tienen más probabilidades de tener fibromas en comparación con los gemelos no idénticos.
  • Factores hormonales: el estrógeno y la progesterona, dos hormonas que estimulan el desarrollo del endometrio durante cada ciclo menstrual para prepararlo para el embarazo, cuando están en desequilibrio pueden promover el crecimiento de fibromas. Los fibromas pueden contener más receptores de estrógeno y progesterona que las células musculares uterinas normales. Además, algunos fibromas tienden a disminuir después de la menopausia, probablemente porque la producción de hormonas también disminuye.
  • Otros factores de crecimiento: las sustancias que ayudan al cuerpo a mantener los tejidos pueden afectar el crecimiento de los fibromas.

Factores de riesgo

Existen algunos factores de riesgo conocidos para los fibromas uterinos:

  • Herencia Si su madre o hermana tiene fibromas, tiene un mayor riesgo de desarrollarlos.
  • Raza: las mujeres negras tienen más probabilidades de tener fibromas que las mujeres de otros grupos raciales. Además, las mujeres negras tienen fibromas a edades más tempranas, y también es probable que tengan fibromas más o más grandes.
  • Otros factores: la menstruación temprana a una edad temprana, una dieta rica en carnes rojas y baja en verduras y frutas, y la ingesta de alcohol parecen aumentar el riesgo de fibromas uterinos.

Síntomas

Síntomas de fibromas uterinos

Es posible que algunas mujeres no tengan síntomas de fibromas y se les haga un diagnóstico en los exámenes de rutina. Para aquellos con síntomas, los más comunes son:

  • Sangrado menstrual abundante
  • Períodos menstruales prolongados: siete días o más de sangrado menstrual
  • Sangrado mensual atípico, a veces con coágulos
  • Presión o dolor pélvico
  • Micción frecuente
  • Dificultad para vaciar la vejiga.
  • Presión de vientre
  • Dolor durante el sexo.

Dependiendo del tipo de fibroma, los síntomas pueden diferir:

  • Fibromas submucosos: es más probable que causen sangrado menstrual prolongado y abundante y, en ocasiones, son un problema para las mujeres que intentan quedar embarazadas
  • Fibromas subserosos: pueden presionar la vejiga y causar síntomas urinarios. Si los fibromas se hinchan en la parte posterior del útero, ocasionalmente puede presionar el recto o los nervios espinales, en cuyo caso puede causar dolor de espalda.
  • Fibromas intramurales: si son lo suficientemente grandes, pueden distorsionar la forma del útero y causar períodos prolongados y pesados, así como dolor y presión.
  • Fibromas pediculados: si sufren una torsión de su base y con esto detienen su circulación, causan dolor severo y agudo, que requiere cirugía para eliminarlo.

Visita al ginecólogo.

Diagnóstico y pruebas

Buscando ayuda médica

Consulte a su médico si tiene:

  • Dolor pélvico que no desaparece.
  • Períodos excesivamente pesados ​​o dolorosos
  • Sangrado entre períodos
  • Dolor durante el coito
  • Útero y abdomen agrandados
  • Dificultad para vaciar la vejiga.

Busque atención médica inmediata si tiene sangrado vaginal severo o dolor pélvico agudo repentino.

En la cita con el doctor

Si sospecha de fibromas uterinos, haga una cita para una cita ginecológica. Debido a que las consultas son a menudo muy cortas, puede prepararse:

  • Haga una lista de todos los síntomas que siente. Incluya todos sus síntomas, incluso si no parecen relacionados
  • Enumere todos los medicamentos, hierbas medicinales y suplementos vitamínicos que toma. Incluya dosis y cuántas veces a la semana o al día las tome.
  • Pídale a un familiar o amigo cercano que lo acompañe si es posible. Esta persona puede ayudarlo a asimilar todo lo que se dijo en la consulta o cualquier información que haya olvidado darle al médico.
  • Lleve consigo una computadora portátil o dispositivo electrónico. Úselo para escribir información importante durante su visita.

A continuación verá algunas preguntas que probablemente le hará el médico. Estar preparado para responderlas puede acelerar el tiempo de consulta:

  • ¿Cuántas veces has experimentado estos síntomas?
  • ¿Cuánto tiempo llevas experimentando estos síntomas?
  • En una escala de 0 a 10, ¿qué tan severos son sus síntomas?
  • ¿Sus síntomas parecen estar relacionados con su ciclo menstrual?
  • ¿Algo parece mejorar sus síntomas?
  • ¿Algo empeora los síntomas?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de fibromas uterinos?

Diagnóstico de mioma uterino

Los fibromas uterinos a menudo se encuentran por casualidad durante un examen ginecológico de rutina. Su médico puede sentir irregularidades en la forma de su útero, lo que sugiere la presencia de fibromas. Si tiene síntomas de fibromas uterinos, su médico puede ordenar estas pruebas:

  • Ultrasonido transvaginal
  • Conteo sanguíneo completo y otros análisis de sangre para investigar la causa del sangrado.

Si los resultados de las primeras pruebas no son concluyentes, se pueden ordenar estas pruebas:

  • Resonancia magnética
  • Ultrasonido de infusión salada
  • Histerosalpingografía
  • Histeroscopia

Después de recibir un diagnóstico de fibromas uterinos, es posible que desee obtener información de su médico para comprender mejor su problema. Aquí hay algunas preguntas que puede hacer:

  • ¿Cuántos fibromas tengo? ¿Qué tan grandes son?
  • ¿Los fibromas se encuentran dentro o fuera de mi útero?
  • ¿Qué medicamentos hay disponibles para tratar los fibromas uterinos o mis síntomas?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del uso de medicamentos?
  • ¿Bajo qué circunstancias recomienda la cirugía?
  • ¿Pueden mis fibromas uterinos afectar mi fertilidad?
  • ¿Puede el tratamiento mejorar mi fertilidad?

Asegúrese de comprender todo lo que le dice su médico. No dudes en preguntar nada o pedir repetir información.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de fibromas uterinos

No existe un enfoque único para el tratamiento de los fibromas uterinos. Si tiene síntomas, hable con su médico sobre las opciones más adecuadas para usted.

Muchas mujeres con fibromas uterinos no experimentan síntomas, o solo signos leves y levemente irritantes. Si este es el caso, el seguimiento médico, sin necesariamente usar ningún medicamento o cirugía, puede ser la mejor opción.

Para las mujeres cuyos síntomas de fibromas uterinos molestan las actividades diarias o los casos más avanzados, existen algunas modalidades de tratamiento:

  • Medicamentos hormonales para prevenir el desarrollo del huevo.
  • (DIU) liberación de progesterona
  • Anticonceptivos
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para el dolor.
  • Suplemento de vitaminas y hierro, debido a los nutrientes requeridos en el sangrado.

También hay procedimientos quirúrgicos no invasivos o mínimamente invasivos:

  • Cirugía ecográfica enfocada guiada por resonancia magnética
  • Embolización de la arteria uterina
  • Miolisis
  • Laparoscópica o robótica
  • Miomectomía histeroscópica
  • Ablación endometrial y resección de fibromas submucosos.

También hay procedimientos quirúrgicos tradicionales:

  • Miomectomía abdominal
  • Histerectomia

Vivir (pronóstico)

Posibles complicaciones

Aunque los fibromas uterinos generalmente no son peligrosos, pueden causar molestias y provocar complicaciones como la anemia por pérdida de sangre.

Las mujeres que han sido tratadas por endometriosis pueden experimentar los síntomas nuevamente en algún momento de sus vidas, excepto aquellas que se han sometido a una histerectomía. En tales casos, los fibromas pequeños que el médico no detectó durante la cirugía pueden eventualmente crecer y causar síntomas que merecen tratamiento. Esto a menudo se llama la tasa de recurrencia. También se pueden desarrollar nuevos fibromas, que pueden o no requerir tratamiento.

Embarazo y fibromas.

Los fibromas uterinos generalmente no interfieren con la concepción o el embarazo. Sin embargo, algunos fibromas pueden afectar la fertilidad o el desarrollo fetal. Los fibromas submucosos pueden prevenir la implantación y el crecimiento de un embrión. En tales casos, los médicos a menudo recomiendan eliminar estos fibromas antes de intentar un embarazo, o la mujer puede tener un aborto espontáneo en casos más graves.

En raras ocasiones, los fibromas pueden distorsionar o bloquear las trompas de Falopio o interferir con el paso de los espermatozoides desde el cuello uterino hasta las trompas de Falopio.

Prevención

Prevención

Aunque se están realizando investigaciones para investigar las causas de los fibromas, existe poca evidencia científica concluyente para la prevención. Es posible que no sea posible prevenir los fibromas uterinos. Sin embargo, solo un pequeño porcentaje de estos tumores requiere tratamiento.

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