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Glaucoma: qué es, síntomas, tratamientos y causas

26 Mayo, 2021
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Visión general

¿Qué es el glaucoma?

El glaucoma es una enfermedad ocular caracterizada por la alteración del nervio óptico que conduce a un daño irreversible de la fibra nerviosa y, en consecuencia, a la pérdida del campo visual. Esta lesión puede ser causada por un aumento en la presión ocular o un cambio en el flujo sanguíneo en la cabeza del nervio óptico.

Se considera que el glaucoma es la causa principal de ceguera irreversible en el mundo, y esto se debe a que no tiene síntomas en la mayoría de los casos. La enfermedad puede estar presente y la persona no nota un empeoramiento de la imagen y progresivamente un daño nervioso irreversible que, a su vez, afecta el campo de visión.

Según una advertencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se registran anualmente 2,4 millones de nuevos casos de glaucoma, lo que representa un total de 60 millones de personas en todo el mundo. En Brasil, según la Sociedad Brasileña de Glaucoma, la enfermedad afecta al 2% de los brasileños mayores de 40 años, lo que resulta en aproximadamente un millón de personas. (1,2)

Tipos

El glaucoma se puede dividir en cuatro tipos: (1,3,4)

Glaucoma de ángulo cerrado (agudo)

El glaucoma de ángulo cerrado (agudo) ocurre cuando la salida del humor acuoso se bloquea repentinamente. Esto provoca un aumento rápido, doloroso y severo de la presión intraocular. Los casos de glaucoma agudo son emergentes, bastante diferentes de aquellos con el tipo crónico de la enfermedad, donde la presión ocular se desarrolla lenta y silenciosamente y daña lentamente la visión.

Glaucoma congénito

El glaucoma congénito es, como su nombre lo indica, el tipo en que el niño nace con la enfermedad, heredado de la madre durante el embarazo. Sin embargo, este tipo de glaucoma se considera raro y, si se descubre, debe tratarse de inmediato.

Glaucoma de ángulo abierto (crónico)

El glaucoma de ángulo abierto (crónico) es el tipo más común de glaucoma y tiende a ser hereditario, pero se desconoce su causa. En él, un aumento en la presión ocular se desarrolla lentamente con el tiempo, y la presión elevada causa daño permanente al nervio óptico, causando la pérdida del campo visual.

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Glaucoma Secundario

Por último, el glaucoma secundario generalmente es causado principalmente por el uso de medicamentos como corticosteroides, traumatismos y otras enfermedades oculares y sistémicas.

Causas

Por razones que la medicina aún no comprende completamente, el aumento de la presión dentro del ojo (presión intraocular) generalmente se asocia, pero no siempre, con el daño del nervio óptico, que caracteriza el glaucoma. Esta presión ocurre debido a un aumento en un líquido llamado humor acuoso, que se produce en la parte anterior del ojo o una deficiencia en su drenaje a través de su canal.

Cuando hay un bloqueo de este líquido en el ojo, aumenta la presión ocular. En la mayoría de los casos de glaucoma, esta presión es alta y causa daño al nervio óptico.

La enfermedad también puede afectar a los niños, aunque no manifiestan ningún tipo de síntomas. Los niños pueden desarrollar glaucoma congénito de inicio tardío en los primeros años o glaucoma juvenil que generalmente se desarrolla a los cuatro o cinco años de edad. Incluso si no hay síntomas, los niños también pueden sufrir daño del nervio óptico.

Factores de riesgo

Los médicos advierten sobre algunos factores que pueden contribuir al desarrollo del glaucoma que pueden conducir a la ceguera si no se tratan. Compruébalo:

  • Presión intraocular alta
  • Edad mayor de 60 o más de 40 años para el glaucoma agudo
  • Los afroamericanos tienen más probabilidades de desarrollar glaucoma que las personas de raza blanca, especialmente los mayores de 40 años.
  • Los antecedentes familiares de glaucoma también pueden aumentar las posibilidades de un individuo de desarrollar la enfermedad.
  • Las enfermedades oculares, como algunos tumores, desprendimiento de retina e inflamación, aumentan el riesgo de glaucoma.
  • Haga uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides.

Además, entre los principales factores de riesgo están la diabetes, los problemas cardíacos, la hipertensión y el hipertiroidismo también pueden conducir a la enfermedad. Un estudio de la Universidad de Michigan y publicado en la revista Ophthalmology advierte sobre la relación entre la hipertensión y la diabetes con un mayor riesgo de glaucoma.

Según los investigadores, el diagnóstico de diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de glaucoma en un 35%. Y cuando hay presión arterial alta, la probabilidad es mayor en un 17%. Pero cuando ambas condiciones están presentes, la probabilidad de desarrollar glaucoma es del 48%. Recuerde que la relación entre enfermedades y glaucoma aún se está estudiando.

Obtenga más información: conozca los hábitos que pueden agravar el glaucoma

Síntomas

Síntomas de glaucoma

Los síntomas del glaucoma generalmente varían según el tipo de enfermedad. Compruébalo:

Glaucoma de ángulo abierto

  • Muchas personas no experimentan síntomas hasta que comienza la pérdida de visión
  • Pérdida gradual de la visión periférica lateral, también llamada visión tubular.

Glaucoma de ángulo cerrado

  • Los síntomas pueden ser intermitentes al principio o empeorar rápidamente
  • Dolor intenso y repentino en un ojo.
  • Visión borrosa o borrosa
  • Náuseas y vómitos
  • Ojos rojos
  • Ojos hinchados.

Glaucoma congénito

  • Los síntomas generalmente se notan cuando el niño tiene algunos meses.
  • Nubosidad en el frente del ojo
  • Agrandamiento de uno o ambos ojos
  • Ojo rojo
  • Sensibilidad a la luz
  • Lagrimeo.

Buscando ayuda médica

Si se sospecha glaucoma, no espere signos visibles de problemas oculares. El glaucoma de ángulo abierto da pocos signos en sus primeras etapas, y para cuando finalmente decida ver a un médico, la enfermedad ya puede haber causado daño ocular permanente. Los exámenes oculares regulares son la forma principal de detectar el glaucoma. El diagnóstico temprano puede prevenir la progresión de la enfermedad y complicaciones más graves.

Si nota algún síntoma de glaucoma, busque ayuda médica de inmediato.

Diagnóstico y pruebas

En la cita con el doctor

Los especialistas que pueden diagnosticar el glaucoma son: (5)

  • Oftalmólogo
  • Clínico general.

Estar preparado para la cita puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo aparecieron.
  • Historial médico, incluidas otras afecciones que pueda tener el paciente y medicamentos o suplementos que toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

  • ¿Ha tenido molestias oculares o problemas de visión?
  • ¿Tiene algún otro signo o síntoma que le preocupe?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de glaucoma u otros problemas oculares?
  • ¿Qué pruebas de detección ocular se han realizado y cuándo?
  • ¿Alguna vez le han diagnosticado alguna otra afección médica?
  • ¿Estás usando gotas para los ojos?
  • ¿Estás usando vitaminas o suplementos?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, comenzando por la más importante. Esto asegura que obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para el glaucoma, algunas preguntas básicas incluyen:

  • Tengo signos de glaucoma?
  • ¿Qué pruebas necesito hacer para confirmar el diagnóstico?
  • ¿Cuál es el tratamiento indicado?
  • ¿Debo seguir alguna restricción en mis actividades?
  • ¿Con qué frecuencia debo volver al médico?
  • Tengo otras condiciones de salud, ¿cómo puedo manejarlas mejor juntas?

No dude en hacer otras preguntas si ocurren en el momento de la consulta.

Diagnóstico de glaucoma

Se puede usar un examen ocular para identificar el glaucoma. El médico deberá examinar el interior del ojo y mirar a través de la pupila, que generalmente está dilatada. El especialista generalmente realiza un examen ocular completo para confirmar el diagnóstico.

Encontrar la presión intraocular sola (por tonometría) por sí sola no es suficiente para diagnosticar el glaucoma, ya que la presión ocular a menudo cambia. Por lo tanto, se deben realizar más pruebas para que el médico pueda diagnosticar al paciente con glaucoma o no.

Exámenes

Las principales pruebas realizadas para diagnosticar el glaucoma son:

  • Agudeza visual
  • Evaluación del nervio óptico
  • Campimetria
  • Examen con lámpara de hendidura
  • Gonioscopia (uso de lentes especiales para verificar los canales de circulación angular)
  • Imágenes del nervio óptico
  • Respuesta refleja del alumno
  • Tonometría para medir la presión ocular.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de glaucoma

El objetivo del tratamiento es reducir la presión ocular. Dependiendo del tipo de glaucoma, esto se puede hacer a través de medicamentos o incluso cirugía.

Glaucoma de ángulo abierto

La mayoría de las personas con glaucoma de ángulo abierto pueden tratarse con éxito con gotas para los ojos. La mayoría de las gotas para los ojos que se usan hoy en día tienen pocos efectos secundarios en comparación con las del pasado. Algunos casos pueden requerir el uso de más de un tipo de gotas para los ojos y algunos pacientes aún pueden ser tratados con píldoras que actúan para disminuir la presión ocular. Se han desarrollado nuevas píldoras y gotas para los ojos para proteger el nervio óptico del daño por glaucoma.

Algunos pacientes pueden necesitar otras formas de tratamiento, como el tratamiento con láser, para ayudar a limpiar la circulación del humor acuoso. Este procedimiento generalmente es indoloro. Otros pacientes pueden necesitar cirugía tradicional para abrir un nuevo canal para el flujo normal de humor acuoso.

Glaucoma de ángulo cerrado

El glaucoma de ángulo cerrado es una emergencia médica e incluso puede conducir a la ceguera después de unos días sin tratamiento. Las gotas para los ojos, las píldoras y la medicina intravenosa se usan para bajar la presión en estos casos. Algunos pacientes aún necesitan someterse a una operación de emergencia llamada iridotomía. Este procedimiento utiliza un láser para abrir un nuevo canal en el iris, lo que alivia la presión y evita una nueva convulsión.

Glaucoma congénito

Esta forma de glaucoma siempre se trata con cirugía para desatascar las cámaras angulares. Esto se hace con el paciente completamente anestesiado.

Glaucoma Secundario

El tratamiento consiste en el uso de gotas para los ojos que disminuyen la presión intraocular y, en la mayoría de los casos, contienen la progresión de la enfermedad, pero no revierten el daño establecido. Algunos casos se tratan con láser o en casos más avanzados está indicada la cirugía.

Más información: Glaucoma: la enfermedad silenciosa se puede tratar con gotas oculares o cirugía

Cirugías de glaucoma

Actualmente hay tres tipos de cirugía indicados para el glaucoma: (5)

Trabeculoplastia con láser

En la trabeculoplastia con láser se utiliza una combinación de frecuencias láser que permite un tratamiento de baja energía. Este procedimiento trata células específicas dañadas, dejando otras porciones intactas. Este método puede repetirse para lograr el resultado.

Iridectomía con láser

La otra cirugía que se puede recetar es la iridectomía con láser, destinada al tratamiento y la prevención del ángulo cerrado. Se crea una pequeña abertura periférica en el iris para que la capa acuosa pase libremente de la cámara posterior a la cámara anterior del ojo, rompiendo así el bloqueo pupilar.

Trabeculectomía

Finalmente, la trabeculectomía tradicional está indicada para controlar el glaucoma en casos donde el tratamiento clínico no tiene efecto y cuando los exámenes complementarios como Campimetry, mapeo retiniano y gonioscopia muestran que el cuadro clínico continúa empeorando. El procedimiento consiste en hacer una fístula de drenaje de líquido a partir del humor acuoso de la cámara anterior del ojo.

Medicamentos para el glaucoma

Los medicamentos más utilizados para tratar el glaucoma son:

  • Bimatoprost
  • Brimonidina
  • Clorhidrato de dorzolamida + maleato de timolol
  • Diamox
  • Dolantina
  • Meticorten

Los medicamentos contraindicados para el glaucoma son:

  • Clorhidrato de ciclobenzaprina
  • Rivotril

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NUNCA se automedique. No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico, y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado, siga las instrucciones en el prospecto.

Preguntas frecuentes

¿Quién tiene glaucoma puede usar lentes de contacto?

Sí, tener glaucoma puede usar lentes de contacto. Esto se debe a que el glaucoma es una enfermedad que con mayor frecuencia se trata con una o más gotas para los ojos. Lo que debe evitarse es el uso de gotas para los ojos con la lente de contacto en los ojos.

¿Quién tiene glaucoma necesita usar anteojos?

El glaucoma es el aumento de la presión ocular que provoca daño en el nervio óptico y pérdida de visión. La necesidad de anteojos es para la corrección del grado de curvatura de la córnea, por lo que son cosas independientes.

¿Puede el glaucoma cegar?

El glaucoma también es una de las principales causas de ceguera irreversible (junto con la retinopatía diabética y la degeneración macular relacionada con la edad, AMD), ya que los síntomas son silenciosos y la persona solo nota algo mal cuando ya tiene una pérdida irreversible severa. de la visión La prevención es la mejor manera de tratar esta enfermedad, por lo que es de suma importancia hacer un seguimiento con su oftalmólogo al menos una vez al año.

Vivir (pronóstico)

¿Es curable el glaucoma?

La expectativa de tratamiento y recuperación para el glaucoma varía según el tipo de enfermedad y las medidas tomadas por el paciente y el médico durante todo el período de tratamiento.

Con un buen cuidado, la mayoría de los pacientes con glaucoma de ángulo abierto pueden controlar la enfermedad y no perder la vista, pero la enfermedad no se puede curar. Es importante tener siempre supervisión médica en tales casos.

El diagnóstico inmediato y el tratamiento de las convulsiones son esenciales para salvar la visión. Busque atención de emergencia si se presentan síntomas de ataque de glaucoma de ángulo cerrado.

El diagnóstico temprano y el tratamiento son esenciales. Si la cirugía se realiza temprano, muchos pacientes no sufrirán problemas futuros.

Posibles complicaciones

Si no se trata, el glaucoma puede causar una pérdida de visión irreversible progresiva. La enfermedad primero causará algunos puntos ciegos en la visión periférica, luego avanzará a la visión del túnel y finalmente conducirá a la ceguera total.

Vivir / Pronóstico

Si le han diagnosticado glaucoma, siga estos consejos, cambie su estilo de vida y acelere la recuperación. Ver:

Sigue una dieta saludable

Esto puede ayudar a mantener su salud, pero no evitará el empeoramiento de los síntomas del glaucoma si no se necesita tratamiento. Varias vitaminas y nutrientes pueden ayudar a mejorar su vista.

Hacer ejercicio de forma segura

El ejercicio regular puede reducir la presión ocular en casos de glaucoma de ángulo abierto. Hable con su médico y entrenador personal sobre un programa de ejercicio adecuado.

Limite la ingesta de cafeína

Beber grandes cantidades de cafeína puede aumentar la presión ocular.

Hidratar

Beba líquidos con frecuencia, pero sin exagerar. Grandes cantidades de líquidos ingeridos pueden aumentar temporalmente la presión intraocular.

Prevención

Prevención

No hay forma de prevenir el glaucoma de ángulo abierto, pero se puede prevenir la pérdida de visión. El diagnóstico temprano y la atención meticulosa con la enfermedad son claves para prevenir la ceguera.

Es muy importante realizar consultas frecuentes con el oftalmólogo y siempre realizar algunas pruebas preventivas para evitar los sustos causados ​​por el glaucoma.

Además, existen alternativas de autocuidado que pueden ayudarlo a detectar la enfermedad temprano, limitar la pérdida de visión o retrasar su progreso.

  • Obtenga cuidado de los ojos regularmente: Realizar exámenes oculares regulares y exhaustivos puede ayudar a detectar el glaucoma en sus primeras etapas antes de que ocurra un daño irreversible. Como regla general, realice exámenes integrales de la vista cada cuatro años, a partir de los 40 años y cada dos años, a partir de los 65 años. Es posible que necesite pruebas más frecuentes si tiene un alto riesgo de glaucoma. Pídale a su médico que le recomiende el programa de detección correcto para usted.
  • Conozca el historial de salud ocular de su familia: El glaucoma tiende a funcionar en familias. Si tiene un mayor riesgo, es posible que necesite exámenes de detección más frecuentes.
  • Haga ejercicio de manera segura: El ejercicio moderado y regular puede ayudar a prevenir el glaucoma al reducir la presión ocular. Hable con su médico sobre un programa de ejercicio adecuado.
  • Use gotas para los ojos recetadas regularmente: Las gotas oculares para glaucoma pueden reducir significativamente el riesgo de que la presión ocular alta progrese a glaucoma. Para ser efectivos, las gotas para los ojos recetadas por su médico deben usarse regularmente incluso si no tiene síntomas.
  • Use protección para los ojos: Lesiones oculares graves pueden provocar glaucoma. Use protección para los ojos cuando use herramientas eléctricas o practique deportes de raqueta de alta velocidad en interiores.

Referencias

Revisado por: Dr. Alfredo Tranjan, Oftalmólogo – CRM: 32972

(1) Ministerio de Salud. Disponible en: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2015/maio/14/2.%20g)%20Glaucoma.pdf

(2) Renata Rabelo Ferretti, oftalmóloga de la Red de Hospitales São Camilo de São Paulo.

(3) Sociedad Brasileña de Oftalmología. Disponible: https://www.sbglaucoma.org.br/

(4) Hospital oftalmológico de Sao Paulo. Disponible: http://www.hospitaldeolhos.net/especialidades-glaucoma.asp

(5) Clínica Mayo. Disponible: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839

(6) Carlos Roberto Pinto, oftalmólogo del Hospital CEMA

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