Hemoglobina glucosilada: examen

¿Qué es la hemoglobina glucosilada?

La hemoglobina (Hb) es una proteína presente en nuestros glóbulos rojos. La función de la hemoglobina es transportar oxígeno en el sistema circulatorio. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) es la fracción de hemoglobina que se une a la glucosa. Durante la vida útil de los glóbulos rojos (90 días en promedio), la hemoglobina incorpora glucosa en función de la concentración de este azúcar en la sangre. Si los niveles de glucosa son altos durante este período u ocasionalmente aumentan, necesariamente habrá un aumento en los niveles de hemoglobina glucosilada. Por lo tanto, la prueba de hemoglobina glucosilada puede mostrar un promedio de las concentraciones de hemoglobina en nuestra sangre durante aproximadamente 60 días; no podemos decir que son todos 90 días porque los glóbulos rojos pueden no haber estado vivos todo este tiempo.

Diabetes: ¿Qué es la glucosa en sangre?

La prueba de hemoglobina glucosilada es un aliado importante de la glucosa en ayunas, una prueba que mide las concentraciones de glucosa en sangre del paciente solo durante el período de recolección. Sin embargo, los resultados pueden fluctuar dependiendo de algunos factores, como la actividad física o los medicamentos administrados por el paciente. Además, algunas personas pueden tener glucosa en sangre en ayunas normal y tener picos hiperglucémicos en otros momentos. Esta es la razón por la cual la prueba de hemoglobina glucosilada es importante: muestra la concentración promedio de glucosa en sangre de una persona durante un período prolongado.

Otros nombres:

Hemoglobina Glicosilada, Hb A1c

Cuando se solicita el examen:

La hemoglobina glucosilada sirve para diagnosticar la diabetes acompañante junto con las pruebas de glucosa en sangre y glucosa en sangre en ayunas. Las principales enfermedades involucradas en la medición de la glucosa son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, pero su médico puede indicarle hemoglobina glucosilada incluso si no tiene síntomas definidos, solo como parte del chequeo de una cita, principalmente porque La diabetes puede permanecer asintomática durante mucho tiempo. En algunos casos, la hemoglobina glucosilada puede ser necesaria para diagnosticar anemia o recuentos bajos de hemoglobina. El médico rara vez ordenará la prueba para hacer un diagnóstico de hipoglucemia, pero puede suceder. Algunos síntomas o afecciones que pueden hacer que su médico ordene su prueba de glucosa en sangre en ayunas para una mayor investigación son:

  • Prueba de glucosa en sangre en ayunas por encima de lo normal

  • – Orinar varias veces al día.
  • – Sed intensa

  • – Pérdida de peso a pesar de la ingesta de alimentos.

  • – Ayuno de glucosa en sangre> 200 mg / dl

  • – deshidratación

  • – mareos

  • – Malestar (en niños puede manifestarse como dolor abdominal)

  • – hambre intensa

  • náuseas
    – desmayos o comas

  • – Cambio de dosis o medicamento para el tratamiento de la diabetes.

  • – Relación directa con la diabetes.

¿Quién puede tomar este examen?

No hay contraindicaciones para la prueba de hemoglobina glucosilada, que puede realizar cualquier persona que tenga una indicación médica.

Requisitos previos para tomar el examen:

No hay preparación para tomar la prueba de hemoglobina glucosilada, solo ir al laboratorio y recolectarla.

Cómo se produce la hemoglobina glucosilada:

Se toma una muestra de sangre en el laboratorio y se analiza con equipos automatizados. Los resultados se obtienen en aproximadamente una hora.

Posibles complicaciones y riesgos:

Los riesgos involucrados en las pruebas de hemoglobina glucosilada son inherentes a todos los análisis de sangre, como hematomas o lesiones causadas por una vena mal perforada o una recolección difícil. Cualquier síntoma anormal, como mareos o sangrado, debe informarse al médico.

Frecuencia de examen:

Las personas sanas deben recibir hemoglobina glucosilada anualmente o semestralmente en su chequeo médico. Las personas con diabetes deben tener un control más estricto, que oscila entre tres y seis meses, según corresponda.

¿Qué significa el resultado del examen?

Los valores de hemoglobina glucosilada le indicarán si tiene hiperglucemia o no, comenzando una investigación para la diabetes. Solo laboratorios estandarizados por el Programa Nacional de Estandarización de Glicohemoglobina puede usarse para el diagnóstico de diabetes.

Valores normales de hemoglobina glucosilada:

  • Para personas sanas: entre 4.5% y 5.7%

  • – Para pacientes con diabetes: menos del 7%.

Qué significan los resultados anormales:

  • Entre 5.7% y 6.4% se considera anormal cerca del límite

  • – Mayor o igual a 6.5% se considera consistente para la diabetes. La Sociedad Brasileña de Diabetes recomienda el uso de la dosis de hemoglobina glucosilada también como criterio de diagnóstico para la diabetes mellitus en las siguientes condiciones: HbA1c superior al 6,5% confirmado en otro momento (dos pruebas alteradas) o una dosis de HbA1c asociada con la glucemia. ayuno mayor de 200 mg / dl en presencia de síntomas de diabetes.

¿Qué se debe considerar en el resultado del examen?

Los valores de hemoglobina glucosilada siempre deben ser individualizados por el médico, teniendo en cuenta factores como la edad, el tiempo de diabetes, la presencia de complicaciones crónicas y el riesgo de hipoglucemia. Algunas condiciones que pueden tener valores superiores o inferiores a los recomendados según la interpretación del médico:

  • Estudios como el Control de la diabetes en el Ensayo de complicaciones y el Ensayo prospectivo del Reino Unido muestran que mantener la hemoglobina glucosilada en niveles normales o inferiores (por debajo del 7%) puede reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con diabetes. Sin embargo, las personas que tienen diabetes durante mucho tiempo o que no tienen un control glucémico estricto pueden tener valores normales menos estrictos (inferiores al 8%).

  • – Los niños menores de siete años o mayores también pueden tener tolerancia a los valores, según lo interpretado por el médico.

  • – Las personas con enfermedades crónicas avanzadas o enfermedades que influyen directamente en la calidad de vida también pueden tener valores normales ligeramente superiores al 6%.

  • – Algunas investigaciones muestran que las diferentes etnias pueden tener resultados diferentes, como los africanos y los asiáticos, que tienden a obtener valores ligeramente más altos que los obtenidos por individuos caucásicos.

  • – Las personas que tienen algún tipo de anemia pueden tener una dosis alterada debido a anomalías en la hemoglobina, lo que indica valores más bajos de lo normal.

¿Pueden las mujeres embarazadas hacer?

La hemoglobina glucosilada es un parámetro de control crónico de la diabetes. Como la incidencia de diabetes gestacional es mayor después de la semana 24 de gestación, y la gestación dura un promedio de 40 semanas, la hemoglobina glucosilada no es una prueba importante para esta fase, ya que muestra los niveles de glucosa durante un período prolongado. La diabetes crónica se controla durante el embarazo con mediciones diarias de glucosa en sangre capilar utilizando un glucómetro. El control por ultrasonido para la evaluación del tamaño fetal y los exámenes de la curva glucémica también son parte de la rutina de laboratorio en el embarazo.

Fuentes consultadas:

Endocrinólogo Cleide Sabino del Laboratorio Pasteur

Patólogo Clínico Hélio Magarinos Torres Filho, Presidente Regional de la Sociedad Brasileña de Patología Clínica – Regional de Río de Janeiro, y Director Médico del Laboratorio Richet

Endocrinóloga Milena Teles, de Fleury Medicina e Saúde