¿Qué es la histerosalpingografía?
La histerosalpingografía es un examen radiográfico con contraste para verificar las condiciones anatómicas de los órganos reproductores femeninos: el útero y las tubas. Se hizo en Brasil desde la década de 1960.
Cuando se requiere histerosalpingografía
La histerosalpingografía es una prueba que generalmente se realiza para detectar anomalías en el útero o las trompas de Falopio de pacientes que tienen dificultades para quedar embarazadas, pero también se puede hacer para investigar otros problemas ginecológicos relacionados con la anatomía del útero y las trompas de Falopio. Si la anatomía está muy alterada, puede haber problemas para tener un bebé.
¿Cómo se hace la histerosalpingografía?
La histerosalpingografía se realiza en una máquina de rayos X asociada con el uso de contraste. El contraste, generalmente compuesto de yodo, es a través del cuello uterino a través de un catéter, con la paciente en posición ginecológica, es decir, acostada y con las rodillas dobladas. Hay un globo en la punta de este catéter que se infla en el útero para fijar el tubo, por lo que se inyecta el contraste. La radiografía no cruza el contraste, por lo que puede ver la anatomía del útero y las trompas de Falopio durante el examen. Es común que el médico durante el examen le pida al paciente que cambie su posición, lo que ayuda a distribuir mejor el contraste al proporcionar más información.
Muchos dicen que la histerosalpingografía es incómoda, pero todo depende de las condiciones y el material utilizado para el examen. Hay sondas de metal más grandes que hacen que el procedimiento sea más incómodo. Pero en lugares que usan sondas hechas de material pequeño y flexible traído a Brasil en 1994, el examen resulta más cómodo.
Durante la introducción del contraste, es común que la paciente experimente cólico leve, como un cólico menstrual, que desaparece poco después de que se completa el examen. El procedimiento dura 30 minutos, pero la molestia dura entre seis y siete minutos. En raras ocasiones, el examen debe repetirse, excepto en situaciones específicas, como cuando el paciente se somete a un procedimiento quirúrgico que modifica la anatomía del útero.
Prerrequisitos para tomar el examen
La histerosalpingografía debe realizarse en un período específico del ciclo menstrual: entre los días seis y doce del ciclo, entre el final de la menstruación y justo antes de la ovulación. Antes del examen, puede ser necesario limpiar el intestino con laxantes el día anterior para que los gases y las heces en la región pélvica no perturben la visualización del resultado.
Por lo general, los medicamentos antiinflamatorios o antiespasmódicos se usan unos minutos antes del examen para prevenir espasmos y molestias. Por lo tanto, es mejor no usar otros medicamentos a menos que su médico lo haya recomendado. El paciente también debe vaciar la vejiga antes de comenzar el examen.
Recomendaciones posteriores al examen
Después del examen, se recomienda evitar las relaciones sexuales durante unos días, pero en general no hay muchos cuidados complejos.
Al retirar la sonda después de la histerosalpingografía, el 70% del contraste drena hacia la vagina. Solo 2 o 3 ml son absorbidos por el cuerpo y eliminados por el riñón sin ningún cambio en el color o la apariencia de la orina.
Contra indicaciones
Las personas que hayan tenido una reacción alérgica importante y comprobada en otras pruebas de contraste de yodo inyectadas en la vena deben informar al médico que realizará el procedimiento para que se tomen algunas precauciones y, si es necesario, se puede indicar al paciente que realice el examen en un hospital.
Embarazada puede hacer?
No, el examen es impracticable durante el embarazo ya que se inyecta un líquido en el útero. Además, esta prueba la realizan con mayor frecuencia pacientes que tienen dificultades para quedar embarazadas.
Riesgos de histerosalpingografía
La infección pélvica es la complicación más común de la histerosalpingografía, pero cuando se toman todos los cuidados asépticos, su aparición es muy rara.
¿Qué significa el resultado del examen?
La histerosalpingografía es un examen de imágenes y, a través de él, el médico evaluará la condición y la forma del útero y las trompas de la paciente, y verá si algo obstruye el camino de las trompas de Falopio.
Resultados normales
El ginecólogo es la mejor persona para analizar el examen de histerosalpingografía, que puede interpretarse debido a sus imágenes. Pero un resultado normal sería que el útero forme un diseño casi triangular con tres puntos de contraste bien definidos y los bordes no sean borrosos o indefinidos. Las trompas de Falopio deben ser muy delgadas, formando ligeras ondulaciones que no estén completamente cerca del útero y con un contraste menos definido, pareciendo estar extendiéndose.
¿Qué significan los resultados anormales?
La histerosalpingografía detecta algunos tipos de enfermedades y anormalidades uterinas y tubáricas que pueden justificar cambios en la salud y fertilidad de las mujeres.
Los problemas uterinos incluyen factores como pólipos endometriales, fibromas, sinequias, adenomiosis y anomalías congénitas, como un tabique en la vagina. Los problemas tubáricos pueden deberse al proceso de adhesión pélvica causado por endometriosis o enfermedad inflamatoria pélvica, hidrosalpinx (acumulación de agua tubárica) y obstrucción tubárica, entre otros.
Donde encontrar
Este examen generalmente está cubierto por los planes de salud (para esto, consulte a su proveedor) y también está disponible en el Sistema Único de Salud (SUS).
Fuentes
Ginecólogo especializado en reproducción humana Joji Ueno (CRM-SP 48.486), director de la Clínica Gera, São Paulo
Radiólogo Mario Barretto D'Avilla (CRM-SP 31.166), responsable de radiología general de Fleury Medicina e Saúde, con residencia médica en Diagnóstico por Imágenes, Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP)