Implante mamario de silicona: la cirugía plástica da volumen y simetría

¿Qué es el implante mamario de silicona?

La cirugía de inclusión de implantes de silicona, también llamada mamoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo aumentar el volumen del seno y proporcionar un mejor contorno, firmeza y simetría para los senos a través de la inclusión de prótesis de silicona.

Otros nombres

Implante mamario, aumento mamario.

Quien esta indicado

La cirugía está indicada para pacientes que desean aumentar el tamaño de los senos. Los implantes de silicona también se recomiendan para casos en los que el soporte y la firmeza del seno se han visto comprometidos, como las mujeres cuya pérdida de peso o embarazo han alterado la forma del seno. Las mujeres que tienen asimetría entre sus senos también pueden beneficiarse de esta cirugía.

Prerrequisitos para la cirugía

Para realizar el implante de silicona en el seno, se requieren algunos requisitos previos:

– No hay restricción de edad mínima para realizar la cirugía, pero si la paciente es joven, el desarrollo de sus senos debe ser completo, el ginecólogo puede liberar a las pacientes jóvenes para que se sometan a la cirugía y contar con el apoyo de los padres o representantes legales. ;

– La paciente debe ser emocionalmente madura y comprender claramente los motivos que la llevaron a buscar cirugía. Es importante estar seguro de la decisión porque una cirugía plástica provoca cambios en el cuerpo que a menudo son irreversibles;

– Las expectativas deben ser realistas: el procedimiento puede mejorar significativamente su apariencia, pero no puede lograr la perfección.

Posibles contraindicaciones

Las enfermedades inmunológicas como la artritis reumatoide, la esclerodermia, el lupus o las enfermedades clínicas graves pueden contraindicar el procedimiento. Esto se debe a que el estrés quirúrgico puede aumentar las posibilidades de empeorar la enfermedad subyacente.

La presencia del virus VIH tiene una contraindicación relativa, ya que se debe evitar cualquier evento que pueda descompensar el sistema inmunitario.

Los antecedentes familiares de cáncer de seno deben evaluarse individualmente y el mastólogo los debe liberar para la cirugía.

Criterios para elegir la prótesis de silicona.

Las mediciones del tórax del paciente, el gusto del paciente, y el posicionamiento y la forma de la prótesis influyen en la elección del tamaño del implante de silicona. Por lo tanto, el tórax grande admite volúmenes más grandes, mientras que los volúmenes grandes pueden comprometer la estabilidad y la alineación del cuerpo del tórax pequeño.

Una prueba que se puede hacer para determinar el tamaño de la prótesis es probar diferentes prótesis de sostén o usar programas de simulación de imágenes. En este caso, se toman imágenes del paciente y, con recursos de imágenes, es posible simular el resultado visual de diferentes prótesis.

Posición del implante de silicona en los senos

La técnica quirúrgica empleada depende fundamentalmente de una discusión cuidadosa entre el médico y el paciente. Además del tipo de prótesis de silicona, el almacén anatómico, el lugar donde se alojará la prótesis, y el sitio de la incisión, el lugar donde se insertará la prótesis y se definirá la cicatriz.

La prótesis de silicona se puede colocar en tres regiones diferentes: entre el tejido mamario y el músculo pectoral (submamaria o subglandular), entre la fascia del músculo pectoral y el músculo pectoral (posición subfascial), que son regiones más superficiales, o entre músculo pectoral y pared torácica (posición submuscular), que coloca la prótesis en una región más profunda.

La elección de la posición dependerá del grosor de la piel y la cantidad de tejido mamario disponible para cubrir el implante, así como la opinión de la paciente sobre los beneficios y riesgos de cada enfoque.

Al decidir dónde se colocará la prótesis, que puede estar entre el tejido mamario y el músculo pectoral, debajo de la glándula mamaria, o entre la fascia del músculo pectoral y el músculo pectoral, los principales pros y contras se presentan al paciente son:

Submamaria y posiciones subfasciales Existe una teoría no confirmada de que hay una menor probabilidad de distorsión mamaria, porque no hay desplazamiento del implante con contracción muscular, es decir, las posibilidades de un resultado estético satisfactorio aumentan significativamente. El período postoperatorio puede ser más cómodo y con un retorno más rápido a la rutina normal, porque el trauma muscular causado por la manipulación quirúrgica es mucho menor. Sin embargo, es necesario tener un grosor de piel adecuado para cubrir el implante, ya que de lo contrario los bordes pueden ser visibles y / o palpables.

Posición submuscular Los bordes de la prótesis son menos aparentes, aunque esto no está garantizado. En comparación con la colocación submamaria, el riesgo de contractura capsular, una complicación común de este tipo de cirugía, es menor. Realizar la mamografía es menos doloroso porque el implante está protegido por el músculo pectoral. Debido a que no están en contacto directo con la glándula, las prótesis submusculares tienen poca influencia en la lactancia. Las prótesis sufren menos acción de gravedad y con el tiempo tendrán menos caídas.

Puede estar indicado para mujeres que tienen poco tejido glandular y son muy delgadas y en casos de riesgo de enfermedad mamaria, ya que facilita el examen de biopsia. Actualmente, se puede tratar de utilizar injertos de grasa para camuflar el implante y la transición de la piel, especialmente en la parte superior de la prótesis, donde la piel es más delgada. La contracción del músculo pectoral en el postoperatorio puede desplazar el implante de lado, distorsionando la apariencia del seno de una manera impredecible. El dolor postoperatorio puede ser más intenso debido a la tensión muscular causada por la cirugía. El tiempo de cirugía es más largo y la recuperación de la cirugía es más lenta, con más restricciones en el tiempo de regreso a las actividades físicas.

Aumento de mamas - Foto: Getty Images

Tipo de incisión

La colocación del implante de silicona se puede realizar básicamente a través de tres vías de acceso: por una pequeña incisión en el surco debajo de los senos, por la unión entre la areola y la piel del seno o por la axila. Cada una de estas rutas de acceso tiene sus ventajas y desventajas, que deben discutirse cuidadosamente entre el médico y el paciente. Todavía hay una manera poco abordada en Brasil que es a través del ombligo; Debido a que no podemos controlar muy bien el sangrado y el espacio del implante, nuestros médicos rara vez eligen este enfoque.

Vía axilar: se coloca silicona a través de una incisión en la región de la axila. Está indicado para personas que tienen problemas de curación y propensión a los queloides. "Esto se debe a que en esta área la propensión a aparecer cicatrices es menor y, si ocurren, están más ocultas", dice el cirujano plástico Antonio Graziosi, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica. También enfatiza que no hay forma de saber el tamaño de las cicatrices después de la cirugía. Los queloides pueden aparecer incluso en el implante axilar.

Implante periareolar: La incisión realizada en la unión entre la areola y la piel del seno.

Implante Inframamario: La incisión se hace en el surco debajo de los senos. La manipulación quirúrgica es menor en comparación con otros implantes.

La elección final dependerá de la preferencia del paciente, la forma del seno y la recomendación del cirujano. Independientemente de la técnica, buscamos colocar las incisiones estratégicamente para que las cicatrices finales sean prácticamente imperceptibles. Es común que los pacientes deseen tamaños de implantes siguiendo las tendencias actuales utilizadas por las celebridades, pero esto no debe hacerse ya que cada caso tiene su propia particularidad y debe ser evaluado individualmente ?, advierte el cirujano Marcelo Wulkan, PhD de la USP y miembro de pleno derecho de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica.

Material de prótesis de silicona

El material del que está hecha la prótesis de silicona también interfiere con los resultados de la cirugía. "Recomendamos utilizar un implante de gel de silicona cohesivo o altamente cohesivo, un material que da naturalidad al resultado final porque es muy similar al tejido mamario", explica el cirujano plástico Erick Oliveira.

Todavía hay prótesis hechas con solución salina, sin embargo, la recomendación de este tipo de implante es menor debido a la mayor incidencia de fugas. ¿Estos implantes salinos se pueden usar temporalmente en la reconstrucción mamaria para dilatar? la piel y la forma del nuevo seno; Posteriormente, este implante puede ser reemplazado por un implante de silicona cohesivo.

Los implantes de silicona pueden tener una superficie lisa, texturizada o de poliuretano. En general, los implantes de poliuretano o superficie texturizada tienen una menor incidencia de contractura capsular.En Brasil, los implantes de poliuretano son ampliamente utilizados en el estado de Río de Janeiro, pero no son tan populares en el resto de Brasil o en todo el mundo. Una razón para esto es que el poliuretano se adhiere firmemente al tejido mamario y, en caso de que sea necesario reemplazar el implante, técnicamente es muy difícil que el cirujano retire el implante de poliuretano en comparación con los tipos lisos y texturizados. La superficie texturizada ayuda a mantener el implante en la posición correcta dentro de la tienda durante la cirugía.

Estén atentos: La cirugía industrial con implantes de silicona no es una práctica médica segura y regulada y puede causar varios riesgos para la salud y provocar la muerte. ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria) realiza pruebas rigurosas que validan las prótesis de silicona. Verifique con su médico la fecha de vencimiento y el registro del producto con Anvisa.

Forma de prótesis de silicona

Dependiendo del perfil estructural del seno, es posible elegir implantes redondos o anatómicos (en forma de gota o lágrima), lo que proporciona un mejor control a largo plazo de la forma del seno, especialmente con respecto al polo superior del seno (la parte inferior). pecho alto)

Forma anatómica: da más naturalidad a los senos y menos volumen en la parte superior (no tanto en el escote, por ejemplo);

Forma redonda: llena el seno por completo.

Entre las prótesis redondas, también están los perfiles:

– Perfil súper alto: tiene la proyección de seno más grande

– Perfil alto: proyectará el polo superior del seno;

– Perfil moderado: con volumen moderado en el polo superior del seno;

– Perfil bajo: con menos volumen que los otros perfiles, pero aún más grande que la prótesis anatómica.

La base de la prótesis también merece atención, ya que le dará estética al seno: el espacio entre un seno y otro. Su distancia debe ser calculada por su cirujano, respetando el espacio entre sus senos y la parte lateral de su pecho. Siempre se debe enfatizar el contorno lateral ideal de los senos, proyectando discretamente hacia el lateral del cofre, pero nunca extrapolando este espacio.

Para un mejor llenado de los lados del seno de cada paciente, la prótesis puede tener su base redonda u ovalada. La elección depende del cuerpo de cada persona y debe ser realizada conjuntamente por el cirujano y el paciente.

Tiempo de la cirugía

La cirugía de seno de silicona toma una hora en promedio, y siempre puede haber variaciones de tiempo, y se usa anestesia general, sedación local o anestesia epidural.

Recuperación después de la cirugía.

Los cuidados después de la cirugía de implante de silicona son:

– La paciente debe dormir boca arriba, nunca boca abajo o de lado, usando una o dos almohadas para levantar ligeramente el pecho. Solo se te permitirá dormir de lado y boca abajo después de seis semanas y tres meses respectivamente.

– Justo después de la cirugía, la mujer debe usar durante dos semanas seguidas (24 horas al día), incluso para dormir. No debe apretarse demasiado y debe retirarse solo a la hora del baño.

– Al bañarse, retire con cuidado las vendas alrededor de la cicatriz. No quite el adhesivo poroso colocado sobre la cicatriz. Lave la región de la incisión suavemente con agua y jabón líquido suave, séquela y coloque una gasa seca entre las incisiones y el sostén antes de reemplazarla. "Los pacientes que usan pegamento quirúrgico en la incisión pueden bañarse al día siguiente y no se bañarán. puntos para eliminar, lo que causa una gran comodidad postoperatoria ", recuerda el Dr. Wulkan

– Después de dos semanas de la cirugía, el uso del sujetador se libera para usar solo durante el día (anillo de metal en la base). Este cuidado debe permanecer durante otras dos semanas. "La compresión puede favorecer la cicatrización de los tejidos, minimizar las complicaciones y provocar una cicatriz menos notable en el futuro", explica Erick Oliveira.

– No levante los brazos por encima del nivel de los hombros durante dos semanas. Esto puede romper los puntos de la cirugía, dislocar la prótesis y dañar el resultado final del implante.

– El regreso al trabajo y el viaje están permitidos después de aproximadamente seis días.

– Evite conducir o tener relaciones sexuales durante al menos dos semanas.

Hinchazón y dolor

Se espera dolor después de la implantación de silicona, especialmente si la colocación de silicona es submuscular. La intensidad del dolor dependerá de la recuperación de cada persona. Para aliviarlo, su médico le recetará medicamentos específicos para este propósito. La hinchazón, que ocurre como resultado de la manipulación quirúrgica, siempre está presente y generalmente mejora un mes después de la cirugía. Puede ocurrir una hinchazón importante en un lado del seno, pero su médico debe controlar una gran diferencia.

Ejercicios físicos

El ejercicio ligero no aeróbico se libera después de dos semanas, siempre que no requiera movimientos bruscos de los brazos y el pecho. La bicicleta de ejercicios se puede usar dos semanas después de la cirugía siempre que el pecho y los brazos estén relativamente quietos. Cualquier ejercicio intensivo con el brazo, como natación, levantamiento de pesas, correr, tenis y otros deportes de pelota, está permitido después de dos meses.

"Se recomienda usar un sostén" deportivo "siempre que se realicen actividades deportivas que causen un desplazamiento significativo de los senos", explica el cirujano Erick Oliveira. "Esta actitud positiva puede ayudar a aumentar la longevidad del resultado en relación con la posición de los implantes".

Posibles complicaciones de la cirugía.

Además de las complicaciones comunes a cualquier cirugía, como sangrado, infección, trombosis venosa, tromboembolismo pulmonar y muerte, también existen riesgos específicos de mamoplastia de aumento. Son ellos:

Contractura capsular Durante el procedimiento, el cirujano crea un espacio un poco más grande que el implante para alojarlo. Idealmente, este espacio conservará sus dimensiones originales y el implante descansará naturalmente en su interior. Con el tiempo, la reacción natural del cuerpo es formar una membrana fibrosa llamada cápsula alrededor del implante. En general, esta membrana permanece delgada y en reposo.

En algunos pacientes, este tejido puede contraerse, lo que hace que el seno se vuelva más redondo, más firme, con bordes marcados y una apariencia antinatural, y posiblemente provoque dolor. Esto puede ocurrir poco después de la cirugía o después de algunos años y la intensidad de esta respuesta es variable e impredecible.

Esta complicación ocurre en menos del 4% de los pacientes y es más frecuente con el tiempo, es decir, su riesgo aumenta progresivamente ". Vale la pena recordar que la incidencia de este fenómeno ha disminuido considerablemente en los últimos años debido a la modernización de la enfermedad. material utilizado en la fabricación de implantes ", explica Erick Oliveira. La contractura capsular puede ocurrir en un solo seno o en ambos.

El tratamiento generalmente incluye la extracción del tejido curativo y la extracción o reemplazo del implante. Este tratamiento no elimina la posibilidad de recurrencia de contractura capsular.

Ruptura de la prótesis La prótesis explota en aproximadamente el 10% de los casos. Si esto ocurre, la viscosidad típica de la silicona evita que se extienda por todo el cuerpo y el gel queda retenido en la prótesis. El riesgo de ruptura, según el cirujano Antonio Graziosi de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, aumenta en tres situaciones: durante la cirugía en sí, debido a algún trauma o durante la mamografía, un examen en el que se ejerce presión contra el seno. .

Abertura de la incisión quirúrgica En algunos casos, puede ocurrir la apertura de la herida quirúrgica. El cirujano plástico André Eyler, también de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, asocia el problema con tres factores, a saber: infección, falta de dieta equilibrada o desnutrición y tensión excesiva en la herida (causada por el esfuerzo excesivo o el descanso). por ejemplo).

Queloides "Las personas que tienen problemas con la curación y la propensión a los queloides deben optar por la cirugía axilar, en la que se coloca silicona a través de una incisión en esta región. Esto se debe a que esta área forma menos cicatrices y, si ocurren, están más ocultas", dice Antonio Graziosi. También enfatiza que no hay forma de saber el tamaño de las cicatrices después de la cirugía.

Flacidez y estrías Si la calidad de la piel en el área de los senos se ve comprometida (senos caídos o muchas estrías), puede producirse una flacidez después de la cirugía: la piel no soporta el injerto injertado con la prótesis y las comba. "Existe el riesgo de aparición de nuevas estrías, incluso", dice el cirujano André Eyler. "En una situación como esta, la inserción de la prótesis en el plano submuscular, que elimina el peso del implante que debe soportar el seno, está más indicada", dice el experto.

Cambio de sensibilidad Antonio explica que la falta o el exceso de sensibilidad en la región de la incisión puede suceder. "El procedimiento quirúrgico consiste en abrir la piel para colocar la prótesis. En este momento, puede haber una ruptura de los nervios y un cambio en la sensibilidad. Pero en la mayoría de los casos, esta condición tiende a retroceder y la sensibilidad vuelve a la normalidad", dice el cirujano plástico Antonio Graziosi. La sensibilidad vuelve a la normalidad aproximadamente dos meses después de la cirugía, pero en casos más raros puede permanecer.

Implante de silicona y diagnóstico de cáncer de mama

En mayo de 2013, la revista científica British Medical Journal publicó un estudio en la Universidad de Laval en Canadá, que sugiere que la colocación de prótesis de silicona dificulta el diagnóstico temprano del cáncer de seno. Los investigadores señalan que los implantes pueden dificultar la visualización del tejido mamario a través de imágenes como la mamografía y la ecografía.

No hay consenso científico sobre las limitaciones de los estudios de imágenes en pacientes con implantes mamarios de silicona. Se necesitan más estudios para una resolución definitiva. Por ahora, solo se recomienda que las pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de seno, como aquellas con casos familiares cercanos de la enfermedad, eviten la colocación de prótesis.

Consultar antes de la cita

  • El médico que consultará debe estar registrado en el Consejo Federal de Medicina (CFM), puede hacer esta verificación en el sitio web de la institución
  • – El profesional debe ser necesariamente miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica. Otras instituciones no evalúan la capacitación y experiencia de profesionales en esta área.

  • – La cirugía debe realizarse en un hospital que tenga acreditación para realizar cirugías medianas. Póngase en contacto con el hospital para verificar

  • – Hable con alguien que se haya sometido a una cirugía con el mismo médico e infórmese sobre el procedimiento y los resultados.

  • – Si se elige anestesia local y no hay complicaciones postoperatorias, es posible regresar a casa el mismo día. Se recomienda que el paciente esté al menos seis horas en observación después de la cirugía.

Fuentes consultadas

Cirujano plástico Erick Oliveira (CRM: 116682), miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica

Cirujano plástico Jorge Wagenfürh (CRM: 11538)
, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica

Cirujano plástico André Eyler (CRM: 155284)
, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica

Cirujano plástico Antonio Graziosi (CRM: 44292), miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica

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