La disfunción de prolactina puede causar infertilidad en las mujeres

La prolactina es la hormona de la leche humana que, cuando está presente en altas dosis de sangre, puede tener varias consecuencias para la salud de las mujeres, como el bloqueo de la menstruación (amenorrea), causando infertilidad. Este problema se llama hiperprolactinemia, que está detrás de aproximadamente el 20% de los casos de amenorrea (excluyendo el embarazo).

Esta hormona es producida por la glándula pituitaria, que se encuentra dentro de la jaula craneal, en una depresión ósea llamada silla de montar. También conocida como hormona de la leche, la prolactina es importante para el desarrollo de los senos y, por lo tanto, para la lactancia. Fuera del período de gestación, la importancia de la prolactina se relaciona con el control de otras hormonas femeninas. Por lo tanto, la hormona está involucrada en la regulación de la menstruación y la ovulación.

El síntoma físico más visible de este problema es la liberación involuntaria de leche de los senos. Y es común que un ginecólogo ordene una prueba de prolactina en sangre cuando hay un cambio en la menstruación. Pero es bueno tener claro que la hiperprolactinemia puede ocurrir incluso si no hay cambios en el ciclo menstrual, como veremos a continuación.

Cuando la concentración de prolactina en la sangre interfiere con el funcionamiento de los ovarios en una mujer premenopáusica, la secreción de estradiol, el principal tipo de estrógeno, disminuye. Los síntomas incluyen períodos menstruales irregulares o ausentes, infertilidad, síntomas de la menopausia (sofocos y sequedad vaginal) y, después de varios años, osteoporosis.

Las tasas de sangre indican el grado de anomalía

El valor normal de prolactina es de hasta 20 ng / ml (nanogramos por mililitro) en la sangre. Cuando se excede este valor, se configura la imagen de hiperprolactinemia. Los casos en que las tasas superan los 100 ng / ml sugieren un tumor secretor de prolactina benigno, el llamado adenoma.

Dependiendo de la dosis de la hormona, se pueden requerir medicamentos para el tratamiento. En los casos en que se sugiere un tumor, se requiere una investigación de resonancia magnética. Si se detecta el tumor, el tratamiento de primera elección es clínico, con medicamentos también; el tratamiento quirúrgico solo se indicará en casos de fracaso del tratamiento clínico.

El tratamiento está relacionado con la causa.

Pero tan importante como diagnosticar el problema es descubrir por qué existe, porque el tratamiento dependerá de la causa. Puede estar relacionado con el uso de algunos medicamentos, como risperidona (que es un antipsicótico), o incluso medicamentos de uso común, como cimetidina (antiácido), metoclopramida (antienjoo) y metildopa (antihipertensivo).

En general, son medicamentos que pueden tener el efecto secundario del aumento de la prolactina y si la causa está relacionada con el uso de alguno de ellos, es necesario detener el consumo. Además de administrar medicamentos para tratar los prolactinomas, con el uso de sustancias que combaten los efectos de medicamentos problemáticos como la bromocriptina y la cabergolina.

Pero todavía hay otras causas posibles, como la sobreestimulación de los senos, en el acto sexual, por ejemplo, y este hábito debe evitarse cuando aumenta la prolactina. A menudo, el aumento de la prolactina en la sangre se debe al estrés, y luego lo que debe cambiarse es la condición de vida, y el paciente busca una mayor calidad. Es decir, al encontrar la causa, siempre hay una necesidad de cambio.

El médico debe controlar al paciente después del tratamiento.

Si la prolactina en la sangre disminuye a niveles normales, los efectos del problema se revierten. En las mujeres en edad fértil, la función ovárica, los períodos menstruales y la fertilidad regresan con el aumento de los niveles de estrógenos.

En el tratamiento de casos más graves, si el nivel de prolactina permanece normal y el adenoma no se ve en una nueva imagen de resonancia magnética durante dos años o más, se puede considerar un período experimental sin medicación. Por otro lado, el médico no debe dejar de controlar el nivel de prolactina en la sangre y, finalmente, el tamaño de la glándula pituitaria.

Si aumentan los niveles de prolactina, se debe reanudar la medicación. Y se debe considerar la cirugía para extirpar el adenoma si el tratamiento farmacológico no tiene efecto o si el paciente no tolera sus efectos secundarios. La cirugía se realiza a través de una incisión en la nariz y el seno esfenoidal, a través de la cual el especialista puede ver y extirpar el adenoma.

Una mujer que desea quedar embarazada puede hacerlo, incluso si tiene un adenoma controlado, con poco riesgo para sí misma o para su hijo. Pero durante la etapa prenatal, deben notarse síntomas como dolores de cabeza severos y cambios en la visión, lo que puede ser un signo de crecimiento tumoral.

El consultorio del ginecólogo es el mejor lugar para obtener información sobre problemas relacionados con la condición médica del paciente. Además, no hay dos personas exactamente iguales, y las recomendaciones pueden variar de una a otra.

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