La flatulencia excesiva puede indicar una dieta pobre o trastornos intestinales.

El gas intestinal es normal en humanos, pero en ciertas situaciones pueden causar síntomas como flatulencia excesiva (más de 25 flatos eliminados diariamente) e hinchazón. Por lo general, se encuentran alrededor de 200 ml de gases en el tracto gastrointestinal, principalmente nitrógeno, oxígeno, dióxido de carbono, hidrógeno y metano. Ninguno de estos tiene olor, los gases de azufre son responsables del olor desagradable.

Los gases pueden tragarse (especialmente en pacientes con trastornos de ansiedad), lo que se denomina aerofagia, o producirse en el intestino. La aerofagia ocurre al hablar, tragar alimentos sin la atención adecuada, consumir bebidas gaseosas y masticar chicle o fumar. La mayor parte del aire tragado eructa (eructa) antes de llegar al estómago. La producción de gas intestinal depende de muchos factores, como la dieta, la microbiota, la absorción de alimentos y la motilidad intestinal.

Entre la dieta podemos destacar ciertas fibras y azúcares con mayor potencial de fermentación. Los problemas relacionados con la microbiota, aunque importantes, aún son poco conocidos, pero se sabe que el uso de medicamentos y alimentos que alteran las bacterias presentes en el intestino puede modular la cantidad y el olor de los gases producidos. Algunas enfermedades relacionadas con la absorción alterada de ciertos compuestos pueden causar distensión y flatulencia, incluida la intolerancia a la lactosa y los síndromes de malabsorción. Las personas con motilidad intestinal reducida están sujetas a una mayor producción de gas, dado el mayor tiempo para que las bacterias fermenten los alimentos y acumulen gases durante el período más largo en el intestino.

Por lo tanto, entre las causas de los problemas asociados con la presencia de gases en el tracto gastrointestinal podemos mencionar:

  • Dieta compuesta de alimentos que producen gases como ciertas fibras y frutas.
  • Intolerancia a la lactosa
  • Enfermedad celiaca
  • Enfermedades parasitarias, especialmente giardiasis, que causa dificultad en la absorción de alimentos.
  • Gastroenteritis aguda
  • Hipomotilidad intestinal relacionada con neuropatía diabética, hipotiroidismo, medicamentos y estreñimiento.
  • Síndrome del intestino irritable, debido a la motilidad intestinal alterada y la sensibilidad a la distensión de gases.
  • Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado
  • Enfermedades inflamatorias del intestino, que conducen al síndrome de malabsorción.
  • Neoplasias del tracto digestivo, pero generalmente tienen síntomas distintos a los relacionados con los gases.
  • Cirugía digestiva
  • Las adherencias posquirúrgicas, llamadas puente, pueden conducir a suboclusión u obstrucción intestinal, llamada distensión marcada.
  • Insuficiencia pancreática para prevenir la absorción adecuada de algunos nutrientes.

Se requiere la consulta con un médico general o gastroenterólogo para excluir enfermedades como las definidas anteriormente. Para este propósito, se realizará una anamnesis y un examen físico para detectar signos de alarma, como edad avanzada, anemia, pérdida de peso, sangrado gastrointestinal, antecedentes personales o familiares de neoplasias, cambios en los hábitos intestinales. En base a esto, pueden ser necesarias pruebas de laboratorio (especialmente la investigación de la enfermedad celíaca y las enfermedades parasitarias) y la obtención de imágenes, como la sigmoidoscopia o la colonoscopia, entre otras.

El tratamiento destaca la adecuación de la dieta (reduciendo el suministro de alimentos que conducen a la producción de gas, especialmente la reducción de la lactosa en la dieta de intolerancia a este azúcar, la retirada completa de gluten en personas con enfermedad celíaca y la dieta FODMAP en individuos con síndrome del intestino irritable).

Las personas con aerofagia excesiva deben comprender el mecanismo de la enfermedad y, si está indicado, comenzar el tratamiento para la ansiedad. La actividad física es esencial porque ayuda a acelerar el tránsito intestinal y modular la sensibilidad del intestino a los gases presentes en él. Las preparaciones que contienen gala-galactosidasa están disponibles para su adición a alimentos complejos que contienen carbohidratos complejos y difíciles de digerir. El carbón activado, aunque no reduce el volumen de gases, puede cambiar el olor de estos. Los prebióticos y los probióticos se pueden usar para alterar la microbiota intestinal. Hay preparaciones de lactasa en el mercado que se pueden agregar a los alimentos con lactosa y prevenir la producción de gas en personas intolerantes a este azúcar. Los antibióticos se usan para combatir el crecimiento bacteriano o simplemente para alterar la microbiota intestinal. También se debe realizar un tratamiento específico de las etiologías identificadas, como estreñimiento, trastorno del estado de ánimo, enfermedades infecciosas o metabólicas, así como muchas otras causas posibles.

Finalmente, debe recordarse que antes y durante el viaje aéreo, debe evitarse el consumo de alimentos que conducen a la producción de gases, ya que durante el vuelo existe la expansión de estos gases al reducir la presión atmosférica, lo que puede provocar la sensación de plenitud, distensión y dolor abdominal.

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