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Lupus: síntomas, tratamientos y causas

24 Abril, 2021
            Fiebre amarilla: síntomas, transmisión y vacuna.

Visión general

¿Qué es el lupus?

El lupus es una enfermedad inflamatoria de origen autoinmune que puede afectar múltiples órganos y tejidos, como piel, articulaciones, riñones, cerebro y otros órganos, causando síntomas como fatiga, fiebre y dolor en las articulaciones. Su nombre completo es lupus eritematoso sistémico (LES).

¿Qué son las enfermedades autoinmunes?

Una enfermedad autoinmune es una condición que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye los tejidos sanos del cuerpo por error. Entre las más de 80 enfermedades autoinmunes conocidas, el lupus es una de las más importantes.

Las causas de las enfermedades autoinmunes aún no se conocen. La teoría más aceptada es que los factores externos están involucrados en la aparición de esta condición, especialmente cuando hay predisposición genética y el uso de algunos medicamentos.

La mayoría de las enfermedades autoinmunes son crónicas, pero muchas se pueden controlar con tratamiento. Los síntomas de enfermedades autoinmunes pueden aparecer y desaparecer continuamente.

Lupus en brasil

En Brasil, no tenemos cifras exactas, pero las estimaciones indican que hay alrededor de 65,000 personas con lupus, la mayoría de ellas mujeres. Por lo tanto, se cree que una de cada 1.700 mujeres en Brasil tiene la enfermedad.

Tipos

El lupus se puede dividir en cuatro tipos:

Lupus discoide

La inflamación siempre se limita a la piel. Este tipo puede identificarse por la aparición de lesiones cutáneas rojizas que generalmente aparecen en la cara, el cuello o el cuero cabelludo.

Lupus sistémico

El lupus sistémico es la forma más común y puede ser grave o leve. La inflamación ocurre en el cuerpo, afecta varios órganos o sistemas del cuerpo y no se limita a la piel. Algunas personas con lupus discoide pueden evolucionar a una forma sistémica.

Los síntomas causados ​​por este tipo de enfermedad dependen del sitio de inflamación, como los riñones, el corazón, los pulmones e incluso la sangre, así como el daño en la piel y las articulaciones.

Lupus inducido por drogas

Algunas drogas o medicamentos pueden causar inflamación temporal mientras están en uso y causar síntomas que son muy similares a los del lupus sistémico. Las manifestaciones desaparecen con el cese del uso.

Lupus neonatal

El lupus neonatal es una afección poco frecuente que afecta a los hijos de mujeres con lupus, causada por los anticuerpos de la madre que actúan sobre el niño en el útero.

Al nacer, el niño puede tener una erupción cutánea, problemas hepáticos o recuentos bajos de células sanguíneas, pero estos síntomas desaparecen por completo después de varios meses sin efectos duraderos.

Algunos bebés con lupus neonatal también pueden tener un defecto cardíaco grave. Con las pruebas adecuadas, los médicos ahora pueden identificar a la mayoría de las madres en riesgo, y el niño puede ser tratado antes o después del nacimiento.

Causas

¿Qué causa la enfermedad del lupus?

El lupus ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye algunos tejidos sanos del cuerpo. Se desconoce la causa exacta de este comportamiento anormal, pero la investigación indica que la enfermedad es el resultado de una combinación de factores hormonales, infecciosos, genéticos y ambientales.

Estos mismos estudios muestran que las personas con predisposición al lupus pueden desarrollar la enfermedad al entrar en contacto con algún elemento del medio ambiente que puede estimular el sistema inmunitario para que actúe de manera incorrecta.

Lo que la ciencia aún no sabe es cuáles son todos estos componentes. Los investigadores, sin embargo, tienen algunas conjeturas:

Lupus: sepa cómo se expresa la enfermedad autoinmune

  • Luz solar: La exposición a la luz solar puede iniciar o agravar la inflamación preexistente y desarrollar lupus.
  • Infecciones: Tener una infección puede iniciar el lupus o causar una recaída en algunas personas.
  • Medicinas: el lupus también puede estar relacionado con el uso de ciertos antibióticos, medicamentos utilizados para controlar las convulsiones y también con la presión arterial alta. Las personas con síntomas similares al lupus generalmente dejan de presentarse cuando dejan de usarlo.

Factores de riesgo

El lupus puede ocurrir en personas de cualquier edad, raza y género, pero las mujeres se ven mucho más afectadas. Esto es lo que puede aliviar la incidencia de lupus:

  • Género: La enfermedad es más común en mujeres que en hombres.
  • Edad: La mayoría de los diagnósticos ocurren entre las edades de 15 y 40 años, aunque pueden ocurrir en todas las edades. La edad promedio es de alrededor de 31 años.
  • Etnicidad: El lupus es más común en personas afroamericanas, hispanas y asiáticas. Es tres o cuatro veces más grande en mujeres negras que blancas.

Síntomas

Síntomas de lupus

Los síntomas del lupus pueden aparecer repentinamente o desarrollarse lentamente. También pueden ser moderados o severos, temporales o permanentes. La mayoría de los pacientes con lupus tienen síntomas leves y esporádicos en las convulsiones en las que los síntomas empeoran por un tiempo y luego desaparecen.

Los síntomas también pueden variar según las partes del cuerpo afectadas por el lupus. Los signos más comunes son:

  • Fatiga
  • Fiebre
  • Dolor en las articulaciones
  • Rigidez muscular e hinchazón
  • Erupción cutánea: enrojecimiento en la cara de "mariposa" en las mejillas y la punta de la nariz. Afecta a aproximadamente la mitad de las personas con lupus. La erupción empeora con la luz solar y también puede ser generalizada
  • Lesiones cutáneas que surgen o empeoran cuando se exponen al sol.
  • Dificultad para respirar
  • Dolor en el pecho al respirar profundamente

  • Sensibilidad a la luz solar
  • Dolor de cabeza, confusión mental y pérdida de memoria.

  • Ganglios linfáticos agrandados
  • Caída de cabello
  • Llagas en la boca
  • Molestias generales, ansiedad, malestar general.

Otros síntomas de lupus dependen de qué parte del cuerpo se ve afectada:

  • Cerebro y sistema nervioso: dolor de cabeza, entumecimiento, hormigueo, convulsiones, problemas de visión, cambios de personalidad, lupus psicosis
  • Tracto digestivo: dolor abdominal, náuseas y vómitos.
  • Corazón: ritmo cardíaco anormal (arritmia)
  • Pulmón: tos con sangre y dificultad para respirar
  • Piel: coloración irregular de la piel, dedos que cambian de color con el frío (fenómeno de Raynaud).

Algunos pacientes solo tienen síntomas cutáneos. Este tipo se llama lupus discoide.

Diagnóstico y pruebas

En la cita con el doctor

¿Quién es el médico que se ocupa de la enfermedad del lupus?

Los expertos que pueden diagnosticar el lupus son:

  • Clínico general
  • Reumatólogo

Estar preparado para la cita puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo aparecieron.
  • Historial médico, incluidas otras afecciones que pueda tener el paciente y medicamentos o suplementos que toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

  • ¿La exposición al sol a menudo causa lesiones en la piel?
  • ¿Sientes dolor en los dedos cuando hace frío?
  • ¿Entre sus síntomas están los problemas de memoria y concentración?
  • ¿Los síntomas afectaron su desempeño laboral o interrumpieron sus relaciones sociales?
  • ¿Alguna vez le han diagnosticado algún otro problema de salud?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, comenzando por la más importante. Esto asegura que obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la grasa del hígado, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿Qué pruebas serán necesarias para hacer el diagnóstico?
  • ¿El lupus tiene cura?
  • ¿La enfermedad cambiará en gran medida mi estilo de vida, mi vida diaria y mis hábitos?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento?

No dude en hacer otras preguntas si ocurren en el momento de la consulta.

Diagnóstico de lupus

¿Cómo diagnosticar el lupus?

Es difícil hacer un diagnóstico de lupus, ya que los síntomas varían mucho de persona a persona, cambian con el tiempo, se superponen entre sí y se confunden con los síntomas de otras enfermedades.

No existe una prueba específica para diagnosticar el lupus. La combinación de análisis de sangre y orina, los síntomas encontrados en el examen físico conducen al diagnóstico.

Exámenes

Las pruebas utilizadas para diagnosticar el lupus incluyen:

  • Examen físico
  • Pruebas de anticuerpos, incluidas las pruebas de anticuerpos antinucleares.
  • Hemograma completo
  • Radiografía de tórax
  • Biopsia renal
  • Examen de orina.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de lupus

Existe tratamiento, pero no existe una cura definitiva para el lupus, así como otras enfermedades como la diabetes y la presión arterial alta. El objetivo principal del tratamiento es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de las personas con la enfermedad.

"Debe abordar las pautas generales que también incluyen educar al paciente sobre la enfermedad, su evolución y que el tratamiento adecuado permita una vida larga, productiva y de buena calidad. Un seguimiento médico regular con buena adherencia al tratamiento es muy importante para la evolución". de la enfermedad y su pronóstico ", explica la reumatóloga Tatiana Hasegawa.

La enfermedad leve se puede tratar con:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para la artritis y la pleuresía
  • Protector solar para lesiones cutáneas.
  • Corticosteroide tópico para lesiones cutáneas menores.
  • Un medicamento antipalúdico (hidroxicloroquina) y corticosteroides en dosis bajas para los síntomas de la piel y la artritis.

Los síntomas graves o potencialmente mortales (como anemia hemolítica, compromiso cardíaco o pulmonar extenso, enfermedad renal o compromiso del sistema nervioso central) a menudo requieren un tratamiento más agresivo con especialistas.

El tratamiento para el lupus más severo incluye:

  • Dosis altas de corticosteroides o medicamentos para disminuir la respuesta del sistema inmunitario del cuerpo (inmunosupresores)
  • Medicamentos citotóxicos (medicamentos que bloquean el crecimiento celular) cuando no hay mejoría con los corticosteroides o cuando los síntomas empeoran después de suspender el uso. Estos medicamentos tienen efectos secundarios graves, por lo que su médico debe controlar su uso con mucha frecuencia.

El experto responde: ¿Una persona diagnosticada con lupus eritematoso sistémico necesita tratamiento multidisciplinario?

Medicamentos para el lupus

Entre los medicamentos más utilizados para tratar el lupus se encuentran los analgésicos, los antiinflamatorios no hormonales, los corticosteroides, los antipalúdicos, entre otros.

  • Androcortil
  • Azatioprina
  • Benevat
  • Betatrinta
  • Betnovate
  • Betametasona
  • Bi Profenid
  • Celestone
  • Ketoprofeno
  • Decadron
  • Diprospan
  • Duoflam
  • Prednisolona
  • Prednisona
  • Predsim
  • Profenid

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NUNCA se automedique. No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico, y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado, siga las instrucciones en el prospecto.

Vivir (pronóstico)

¿El lupus tiene cura?

La medicina aún no ha desarrollado un método para curar el lupus. Sin embargo, el pronóstico del lupus es mejor hoy que nunca. Con un seguimiento y tratamiento cercanos, el 80-90% de las personas con lupus pueden vivir una vida normal.

Posibles complicaciones

Si no se trata adecuadamente, el lupus puede causar complicaciones graves a varios órganos importantes de nuestro cuerpo. Ver:

Riñones

La insuficiencia renal se encuentra entre las principales causas de muerte por complicaciones del lupus en los primeros cinco años de la enfermedad. La irritación, picazón generalizada, dolor en el pecho, falta de aliento, náuseas, vómitos y edema son algunos de los síntomas de que el lupus ha llegado a los riñones.

Cerebro

Es posible que tenga algunos síntomas específicos si su cerebro se ha visto afectado, como dolor de cabeza, confusión, mareos, cambios de comportamiento, alucinaciones, derrames cerebrales y convulsiones.

Vasos sanguineos

La anemia, el mayor riesgo de sangrado y la inflamación de los vasos (vasculitis) se encuentran entre las principales complicaciones posibles del lupus.

Pulmones

El lupus también puede provocar pleuresía (también conocida como pleuritis), que puede causar dolor durante la respiración.

Corazon

También puede haber inflamación de los músculos del corazón y las arterias y pericarditis. Las posibilidades de sufrir un ataque cardíaco y otras enfermedades cardiovasculares también aumentan significativamente.

Tener lupus también puede provocar otros problemas, como:

  • Infección: Las posibilidades de que una persona con lupus desarrolle algún tipo de infección aumentan considerablemente, ya que tanto la enfermedad como el tratamiento comprometen el sistema inmunitario. Las infecciones más comunes son infecciones del tracto urinario y respiratorio, hongos, salmonella y herpes.
  • Cáncer: La aparición de tumores y el empeoramiento del cáncer también es una de las posibles complicaciones del lupus.
  • Necrosis vascular: Las células que recubren los huesos mueren, causando pequeñas fracturas y la interrupción de muchas articulaciones, especialmente las de la cadera.
  • Complicaciones del embarazo: Las mujeres que sufren de lupus y quedan embarazadas generalmente pueden mantener el embarazo y dar a luz a un bebé sano siempre que no tengan enfermedades renales o cardíacas graves y el lupus se esté tratando adecuadamente. Sin embargo, la presencia de anticuerpos contra el lupus puede aumentar el riesgo de pérdida del embarazo.

Vivir / Pronóstico

Si tiene lupus, es importante tener atención médica, especialmente la salud del corazón, para prevenir problemas cardíacos más graves en el futuro. Además, es igualmente importante realizar pruebas frecuentes de inmunización y pruebas para verificar también la salud ósea (si la osteoporosis está presente o no) y otras enfermedades.

La psicoterapia y los grupos de apoyo pueden ayudar a aliviar la depresión y los cambios de humor que pueden ocurrir en pacientes con la enfermedad.

Aquí hay algunos consejos que pueden mejorar su calidad de vida y ayudar con el tratamiento:

  • Descanse mucho. Las personas con lupus a menudo se sienten cansadas, pero no es un cansancio normal. Es la fatiga, un síntoma de la enfermedad que debe tratarse. La mejor medicina en este caso es descansar
  • Cuida el sol. Debe usar ropa protectora, gafas de sol y protector solar con FPS superior a 30 cuando se exponga a la luz solar.
  • Hacer ejercicio El ejercicio regular puede ayudarlo a recuperarse de una crisis de lupus, reducir su riesgo de ataque cardíaco, tratar los síntomas de depresión y su bienestar general. “En la fase muy activa de la enfermedad, puede ser necesario un descanso relativo. Después de controlar la fase inflamatoria, se debe alentar la actividad física regular y progresiva para mejorar el acondicionamiento cardiovascular, mantener el trofismo muscular y prevenir la masa ósea y la enfermedad cardiovascular ", explica la reumatóloga Tatiana Hasegawa.
  • No fumar. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y también puede empeorar los efectos del lupus.
  • Mantenga una dieta equilibrada y rica en calcio para prevenir la osteoporosis, el colesterol alto y la obesidad.

La recuperación del individuo depende de la gravedad de la enfermedad. El resultado para las personas con lupus ha mejorado en los últimos años.

  • El experto responde: ¿Quién tiene lupus puede comer carne roja?
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  • El experto responde: ¿Quién tiene lupus puede retirarse debido a la enfermedad?
  • Respuestas de expertos: ¿Quién tiene lupus puede tener hijos?

Apoyo

Si tiene lupus, es probable que tenga una serie de sentimientos dolorosos sobre su condición, desde miedo hasta frustración extrema. Los desafíos de vivir con lupus aumentan el riesgo de depresión y problemas de salud mental relacionados, como ansiedad, estrés y baja autoestima. Para ayudarlo a sobrellevar el lupus, pruebe los siguientes pasos:

– Aprende todo lo que puedas sobre el lupus: Escriba cualquier pregunta que tenga sobre el lupus para que pueda preguntarle a su médico en su próxima cita. Cuanto más sepa sobre el lupus, más seguro se sentirá acerca de sus opciones de tratamiento.

– Chatea con tus amigos y familiares: Hable sobre el lupus con sus amigos y familiares y explique formas de ayudar cuando tenga crisis. El lupus puede ser frustrante para los miembros de su familia porque a menudo no puede verlo y es posible que no parezca enfermo.

– Tómese el tiempo para usted: Enfréntate al estrés en tu vida tomando tiempo para ti mismo. Use este tiempo para leer, meditar, escuchar música o escribir en un diario. Encuentra actividades que te calmen y renueven.

– Conéctese con personas que tienen lupus: Puede conectarse con otras personas que tienen lupus a través de grupos de apoyo en su comunidad o mediante tableros de mensajes en línea. Otras personas con lupus pueden ofrecer un apoyo único porque enfrentan muchos de los mismos obstáculos y frustraciones que usted enfrenta.

Prevención

Prevención

No hay formas conocidas de prevenir el lupus. Sin embargo, evitar desencadenantes como la sobreexposición al sol y comprender mejor la enfermedad, así como mejorar el grado de afrontamiento de la enfermedad, son útiles para tratar el lupus.

Referencias

(1) Ministerio de Salud

(2) Asociación Brasileña Superando el Lupus

(3) Sociedad Brasileña de Reumatología

(4) Centro Nacional de Recursos sobre Lupus

(5) Colegio Americano de Reumatología

(6) Tatiana Hasegawa, Reumatóloga (SP)

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