Skip to content

Píldora anticonceptiva: todo sobre el método anticonceptivo

19 Abril, 2021
            Píldora anticonceptiva: todo sobre el método anticonceptivo

La píldora anticonceptiva es un método anticonceptivo que utiliza hormonas para prevenir la ovulación y, por lo tanto, evitar un embarazo no planificado.

Las hormonas son sustancias producidas por el cuerpo, o desarrolladas en el laboratorio, para regular y controlar el funcionamiento del cuerpo y sus sistemas, como el sistema reproductivo.

Ver el resumen:

Riesgo de quedar embarazada. 0.1% con uso perfecto y 5% con uso típico
Efectos colaterales Náuseas, pérdida de la libido y dolor de cabeza.
Ventajas Alta eficacia, regulación de la menstruación, cólico y reducción del flujo.
Desventajas Adherencia difícil (no debe olvidarse) y mayor riesgo de trombosis
Contra indicaciones Mujeres con antecedentes de trombosis, migraña o cáncer de mama y de ovario familiar; El diagnóstico de diabetes o la sospecha de embarazo no deben tomar pastillas

¿Cómo funciona la píldora anticonceptiva?

Para comprender mejor el funcionamiento adecuado de la píldora anticonceptiva, primero se debe entender cómo funciona el ciclo menstrual. Cada mes, el cuerpo femenino se prepara para un posible embarazo, experimentando cambios que duran un promedio de 25 a 30 días. Son el resultado de la liberación de cuatro hormonas por los ovarios y la glándula pituitaria (una glándula ubicada en el cerebro que controla la acción de varias otras glándulas en el cuerpo).

FSH: liberada por la glándula pituitaria al comienzo del ciclo menstrual, "advierte" a los ovarios que los folículos ováricos (estructuras donde se desarrollan los óvulos) pueden comenzar a desarrollarse.

Estrógeno (estradiol): A medida que los folículos comienzan a desarrollarse, producen esta hormona, que prepara al cuerpo para un posible embarazo. Comienza la fase folicular del ciclo menstrual (que dura entre 12 y 16 días), que termina cuando el estradiol alcanza su pico y estimula a la pituitaria a producir la hormona LH.

Esta hormona se reemplaza en las píldoras anticonceptivas y se puede reproducir con etinilestradiol, un estrógeno sintético o valerato de estradiol, una hormona natural.

LH: El aumento de LH conduce a la ovulación 24 a 36 horas después de su pico, es decir, marca el comienzo de la fase lútea del ciclo menstrual, cuando hay un aumento en la producción de progesterona por los ovarios.

Progesterona: La progesterona conduce al engrosamiento del endometrio, que se prepara para albergar a un posible bebé. Cuando no hay fertilización, la progesterona comienza a caer, lo que conduce a la descamación endometrial al final de los 14 días, es decir, la menstruación.

En las píldoras se encuentra en la composición con los siguientes nombres: levonorgestrel, gestodeno, desogestrel, acetato de ciproterona, drospirenona, clormadinona, dienogest.

Cuando tomas el anticonceptivo, obtienes hormonas ováricas de una fuente externa, que bloquea el eje de la hormona pituitaria, lo que significa que reduce o deja de producir LH y FSH en los momentos correctos. Como resultado, la ovulación no ocurre ya que necesita un pico de LH para ocurrir. Además, estas nuevas hormonas conducen a otros cambios en el cuerpo, como:

  • Engrosamiento del moco cervical (evitando que los espermatozoides penetren en la cavidad uterina)
  • Alteración del revestimiento interno del útero, el endometrio, que impide la implantación del feto.
  • Alteración del transporte de esperma y óvulos dentro de las trompas de Falopio.

Píldora anticonceptiva: ¿sabe cómo usarla?

Esto ocurre independientemente de la cantidad de hormona en la píldora, explica el endocrinólogo Andressa Heimbecher. Pero entonces, ¿por qué hay píldoras con diferentes dosis de hormonas? El especialista dice que esto está más relacionado con cuánto está bloqueando la acción de la hipófisis y el tiempo que puede tomar restablecer cuando deja de tomar el anticonceptivo.

Cuando toma píldoras anticonceptivas y toma las pruebas de dosificación de LH y FSH, los resultados pueden ser bajos o pueden estar por debajo del límite. En este último caso, según Andressa, se debe a que la pituitaria tiene su eje bien controlado y apenas produce estas hormonas, dejando de actuar casi por completo.

Pero si permanece en este estado durante mucho tiempo cuando deja de tomar la píldora, la hipófisis puede tardar hasta un año en restablecer el eje anterior. "Hay personas que no tienen sus períodos por hasta un año debido a este proceso, llamado amenorrea pituitaria", dice el endocrinólogo.

Las píldoras con dosis más bajas (como las que solo contienen progesterona) u hormonas que varían en cantidad durante el mes están más cerca del ciclo normal, lo que hace que la pituitaria solo reduzca su producción de hormonas, pero no la detenga por completo. Esto hace que el proceso de regresar al ciclo menstrual normal sea más fácil cuando se suspende la píldora.

Sin embargo, es digno de mención que las píldoras que bloquean la hipófisis de manera más eficiente también son píldoras que protegen más contra el embarazo, ya que hay una menor probabilidad de que la hipófisis reanude su eje hormonal con los ovarios en caso de olvido o errores de sincronización al tomar la hipófisis. píldora

Tipos de píldoras anticonceptivas

Las píldoras se combinan inicialmente en dos categorías:

Pastillas de Progesterona o Minipíldora: por lo general, solo tienen progesterona en su composición sin el estrógeno asociado. Con esto, traen la carga hormonal más baja posible, según lo declarado por el ginecólogo Cássio Sartório. Actúan principalmente al evitar que las células de esperma entren al útero, pero no siempre evitan la maduración del óvulo, que es la acción principal de las píldoras combinadas. Todo depende de la cantidad de progesterona que contienen.

El ginecólogo Pedro Monteleone explica que normalmente estas píldoras deben tomarse continuamente y las 28 píldoras tienen hormonas, a veces con diferentes cargas hormonales, ya que simulan las variaciones en las tasas de progesterona y estrógeno en el ciclo menstrual natural de una mujer.

Pastillas combinadas: Por lo general, tienen la combinación de progesterona y estrógeno y se pueden dividir en dos formas, como describe Sartorius:

  • Monofásico: aquellos donde todas las pastillas tienen la misma cantidad de hormonas. Las hormonas de la píldora bloquean la liberación de la hormona que estimula el crecimiento y la ovulación ováricos
  • Multifase: aquellos donde las píldoras tienen diferentes cantidades de hormonas. Intentan imitar cómo sería la producción de hormonas del cuerpo para ese día del ciclo.

¿Cómo elegir la mejor píldora?

Las diferentes píldoras se administran en particular a cada mujer. Por ejemplo, las píldoras de progesterona están indicadas para las mujeres que amamantan, ya que no pueden tomar estrógenos.

Pero se deben tener en cuenta varios factores, como:

  • Deseo o no menstruar
  • Presencia o ausencia de acné.
  • Presencia o ausencia de hinchazón
  • Cantidad y nivel de calambres
  • Disposición o no quedar embarazada pronto al dejar la píldora.
  • Presencia de problemas ginecológicos como el síndrome de ovario poliquístico, fibroma, etc.

¿Cuáles son las posibilidades de quedar embarazada usando la píldora?

Las posibilidades de embarazo con la píldora anticonceptiva dependen no solo de la píldora, sino también de la adherencia al tratamiento, como nos dice Sartorius: cuanto más lo tomes, respetando el horario y sin olvidar las píldoras, más efectiva será.

Con un uso perfecto, se puede considerar que las píldoras tienen eficiencias similares, alrededor del 99.8%.

Para asegurarse de que lo está utilizando correctamente, asegúrese de que:

  • Tomas tu píldora todos los días a la misma hora.
  • ¿Ingestas tu píldora con agua?
  • Incluso cuando lo olvides, puedes tomarlo en 12 horas.

El uso continuo, diario y al mismo tiempo es esencial; después de todo, el cuerpo tiene que recibir la dosis diaria de la hormona correctamente para garantizar su efectividad. Son estas dosis hormonales las que evitarán el embarazo, ya que actúan inhibiendo la ovulación y evitando así la fertilización.

Sin embargo, en el primer mes de la píldora, usarla sola puede no protegerla tan bien del embarazo, ya que el cuerpo comienza a acostumbrarse a este nuevo régimen hormonal, y es importante asociarlo con otros métodos anticonceptivos.

Además, el ginecólogo Joji Ueno enumera algunos otros factores que pueden reducir la efectividad de la píldora:

  • El uso de antibióticos.
  • Presentar diarrea o vómitos después de tomar la píldora.
  • Reemplácelo con otro método anticonceptivo y no use condón durante las primeras semanas.

¿Qué pasa si quedo embarazada cuando uso la píldora?

Por mucho que la píldora anticonceptiva sea uno de los métodos anticonceptivos más efectivos, debe tomarse diariamente y en horarios regulares para prevenir el embarazo. Cuando deja de tomar un día o tiene retrasos largos (más de 12 horas) y frecuentes, aún existe la posibilidad de quedar embarazada, incluso si el uso no se interrumpe.

Como muchas mujeres solo se dan cuenta de un embarazo después de unas pocas semanas, esto puede llevarlas a tomar píldoras anticonceptivas durante el embarazo temprano. "Lo correcto es que la mujer suspenda el medicamento tan pronto como se dé cuenta del embarazo y comience la atención prenatal lo antes posible", explica el ginecólogo Claudio Basbaum.

Si se da cuenta de su embarazo después de algunas semanas de usar la píldora y le preocupa el desarrollo de su bebé, el especialista le asegura que los casos de problemas de embarazo causados ​​por el uso de la píldora al inicio del embarazo son poco frecuentes. "Aunque la píldora causa un cambio hormonal necesario para que el cuerpo detenga la ovulación, no contienen una carga alta de hormonas que podrían dañar el embarazo".

¿Cuánto tiempo le toma a una mujer quedar embarazada cuando deja de tomar la píldora?

Después de suspender la píldora, el cuerpo de la mujer tarda unos meses en acostumbrarse a la nueva situación. El ovario debe funcionar nuevamente, lo que puede llevar un promedio de 1 a 3 meses, un tiempo para que el ciclo menstrual de la mujer se reorganice, explica el ginecólogo Alessio Calil Mathias.

Pero todo depende de cuánto tiempo la mujer tuvo su ciclo menstrual "en espera" y qué tan inactiva estuvo su hipófisis durante este período: si la cantidad de hormonas que estaba produciendo durante este período es demasiado baja, puede tomar hasta un año volver a menstruar, es decir, reanudar el ciclo menstrual normal. Esto es más común en mujeres que toman píldoras muy fuertes durante mucho tiempo o con cargas hormonales muy similares en todo el paquete.

Para Mathias, al descontinuar la píldora anticonceptiva, el embarazo debería ser natural dentro de un año. Si después de doce meses tratando de concebir naturalmente, la pareja no tiene éxito, se requiere una evaluación médica conjunta.

Si tomo una pastilla, ¿necesito usar un condón?

Foto: Reproducción / Shutterstock

Sí, lo hace, pero tiene poco que ver con el riesgo de quedar embarazada. La píldora solo previene un embarazo no planificado, mientras que un condón también protege contra las infecciones de transmisión sexual (nuevo término para las ETS). Usar un condón masculino o femenino durante las relaciones sexuales, independientemente de la anticoncepción, es esencial, especialmente si no conoce el historial de su pareja.

Nunca comience a tomar la píldora por su cuenta.

Sin embargo, si bien el acceso a la píldora es simple, nunca debe comenzar a tomarlo solo (como cualquier otro anticonceptivo hormonal), ya que este método anticonceptivo solo es beneficioso si se usa con buenos consejos médicos y de manera responsable.

Cuando comience a tomar píldoras anticonceptivas por su cuenta, puede elegir un producto con una cantidad de hormonas o un tipo de hormona que puede no ser adecuado para usted. Los riesgos de usar una píldora que no se adapta a su cuerpo van desde la ineficacia de la píldora hasta los síntomas más graves.

Efectos colaterales

Incluso si la píldora es adecuada para usted y la está tomando correctamente, su uso puede causar algunos efectos secundarios. No debemos olvidar que es un medicamento y, como tal, puede causar reacciones no deseadas en nuestro cuerpo. Estos son los principales efectos secundarios esperados de la píldora anticonceptiva:

  • Dolores de cabeza
  • Reducción de la libido
  • Náuseas

Además, hay una serie de efectos adversos que pueden ocurrir cuando la píldora no es apropiada o se está usando de manera incorrecta. Hablemos de estos efectos a lo largo del texto.

¿La píldora puede causar trombosis?

El efecto secundario más temido de la píldora anticonceptiva es la trombosis venosa profunda.

Esta relación existe porque la píldora tiene un efecto sobre la coagulación de la sangre, favoreciendo el proceso de formación de coágulos. Algunos estudios muestran que existe un riesgo relativo cuatro veces mayor para desarrollar trombosis en mujeres que usan anticonceptivos que las no usuarias, explica el angiólogo Bruno Naves.

Este riesgo aumenta con la edad. La incidencia es de 4 a 10 mil mujeres por año y entre 35 y 39 años se convierte en aproximadamente 9 a 10 mil mujeres por año.

Sin embargo, la necesidad de un examen más detallado antes de recetar la píldora depende de esta historia y de la evaluación del ginecólogo.

Es importante destacar que el uso de la píldora es solo uno de los muchos factores que favorecen el riesgo de trombosis. Cuantos más factores se manifiesten en una persona, más probabilidades hay de que se vean afectados por la enfermedad. Otras condiciones relacionadas con la trombosis son:

  • Sentado por mucho tiempo
  • Tener antecedentes familiares de trombosis.
  • Tener mucho sobrepeso u obesidad
  • Fumar

Por lo tanto, las personas que usan píldoras anticonceptivas pueden tener más o menos riesgo de trombosis dependiendo de otras afecciones que también se manifiesten. En estos casos, el riesgo es mayor en el primer año de uso de la píldora y aumenta en los fumadores más de diez cigarrillos al día.

Engorde de pastillas?

De hecho, algunas píldoras pueden aumentar la retención de líquidos, pero los anticonceptivos no pueden atribuir grandes ganancias de peso, ya que la hinchazón agregará un máximo de 1,5 a 2 kg de peso.

"Si este es el caso, el paciente debe consultar a un ginecólogo y solicitar el cambio del método anticonceptivo", aconseja la ginecóloga Daniela Maeyama, especialista en reproducción humana en el Hospital São Luiz. Según ella, hoy en día existen varias opciones de píldoras en el mercado, algunas con dosis muy bajas de hormonas que probablemente no causen este tipo de efecto.

Además, el ginecólogo Claudio Basbaum señala que muchas píldoras incluyen en su composición una hormona diurética, precisamente para contrarrestar este efecto, lo que las hace más adecuadas para las mujeres que sufren de hinchazón del síndrome premenstrual.

Señales de que la píldora no te está haciendo bien

Cuando la píldora se ha dirigido mal o se ha comenzado por sí sola, es posible que el cuerpo no responda bien y cause problemas como:

  • Hemorragias
  • Anemia
  • Sin menstruación
  • Aumento de peso
  • Pérdida de libido.

Ventajas y desventajas

La mayor desventaja de la píldora anticonceptiva es su adherencia: el uso diario que no se puede perder, así como el momento correcto para tomar un descanso y reiniciar el paquete.

El riesgo de trombosis, ya mencionado anteriormente, también es una desventaja.

Sin embargo, como ventajas encontramos:

  • Alta efectividad contra el embarazo.
  • Regularización del ciclo menstrual.
  • Control de flujo y cólico.
  • Reducción del acné
  • Puede ser utilizado por mujeres que ya han quedado embarazadas y que nunca han tenido hijos.

¿Cómo es la menstruación?

Es muy común que las mujeres que toman píldoras anticonceptivas reporten días y flujo menstrual reducidos y síntomas de síndrome premenstrual reducidos.

Algunas píldoras también pueden mejorar los dolores de cabeza y la hinchazón, síntomas comunes asociados con la menstruación.

Contra indicaciones

Por lo general, las píldoras anticonceptivas están contraindicadas en casos de:

  • Antecedentes de trombosis, embolia pulmonar o accidente cerebrovascular.
  • Historia de migraña acompañada de síntomas como problemas visuales, dificultades del habla, debilidad o entumecimiento en cualquier parte del cuerpo.
  • Diagnóstico de diabetes
  • Antecedentes familiares de cánceres relacionados con las hormonas sexuales (cáncer de mama, cáncer de ovario, etc.)
  • Causa de sangrado vaginal sin causa
  • Sospecha de embarazo.

Sin embargo, algunos de estos casos pueden incluso usar la mini píldora, idealmente siempre hable con un ginecólogo.

Cómo usar

La píldora anticonceptiva se puede usar de dos maneras:

Uso de intervalo: En este esquema, debe tomar las píldoras durante el período de tiempo indicado (generalmente 21 o 24 días) y tomar el descanso indicado por el fabricante (entre 7 y 3 días).

Uso continuo Aquí la píldora se toma continuamente, con descansos planificados con su ginecólogo cuando sea necesario.

¿Corres el riesgo de reparar las tarjetas?

Puede causar un poco de miedo, pero no existe el riesgo de reparar la píldora anticonceptiva indefinidamente. "Esta característica es ampliamente utilizada por las mujeres que tienen un síndrome premenstrual grave o muchos calambres que no son causados ​​por una enfermedad ginecológica", explica Basbaum.

Pero es importante hablar siempre con su ginecólogo. "Reparar la tarjeta que requiere pausa de vez en cuando no es peligroso, pero si la práctica es continua, puede crear una dosis hormonal muy alta en el cuerpo e incluso atrofiar el endometrio", explica Daniela Meayama.

Hay píldoras específicas para esto, que tienen 28 tabletas.

Adaptación al uso

El período de adaptación a la píldora puede variar de uno a cuatro meses, según el ginecólogo Pedro Monteleone.

Pero el ginecólogo Basbaum señala que siempre es importante compartir sus dificultades de adaptación e incomodidad con el ginecólogo, ya que esto puede significar la necesidad de un intercambio de anticonceptivos.

Folleto de la píldora

Los siguientes son los folletos de las principales píldoras anticonceptivas para comprender mejor cómo lo usa:

  • Allestra 20
  • Cerazette
  • Ciclo 21
  • Desogestrel
  • Diane 35
  • Diclin
  • Drospirenona + etinilestradiol
  • Elani 28
  • Gestinol 28
  • Gracial
  • Julieta
  • Nivel
  • Levonorgestrel
  • Mercilon
  • Norestina
  • Selene
  • Siblima
  • Tantin
  • Yasmin
  • Yaz

Otros métodos anticonceptivos.

Siempre es importante discutir con el ginecólogo sobre todas las posibilidades de los métodos anticonceptivos, los más conocidos son:

Anticoncepción de emergencia

La anticoncepción de emergencia, también llamada píldora del día después, se refiere al uso de altas dosis de medicamentos hormonales para prevenir el embarazo. Puede usar la píldora del día después si olvida tomar la píldora anticonceptiva, si el condón se rompe durante las relaciones sexuales o si tiene relaciones sexuales sin protección por otros motivos (incluidas las víctimas de violencia sexual). Pero es importante recordar que solo debe usarse en casos especiales, la píldora del día después no debe ser su método de rutina.

Muchas mujeres jóvenes han estado usando la píldora del día después como método de rutina porque no tienen las agallas para ir al ginecólogo, algunas porque sus padres no saben que ya tienen una vida sexual o por vergüenza. Tienes que cambiar eso, los padres deben alentar a las niñas a ir al ginecólogo, independientemente de su vida sexual.

Foto: Reproducción / Shutterstock

Inyectables

Básicamente, hay dos tipos disponibles en Brasil: mensual con estrógeno y progesterona y mensual o trimestral solo con progesterona. Funcionan como píldoras porque son métodos hormonales, pero solo deben aplicarse una vez al mes o cada tres meses, según el tipo. Es un método interesante para las personas que tienen dificultades para recordar las píldoras, como las adolescentes, y los inyectables de progesterona solo para las madres que amamantan.

Foto: Reproducción / Shutterstock

Pegatinas

Contiene dos hormonas: estrógeno y progesterona, similar a la píldora. El parche es tan efectivo como la píldora y algunas mujeres pueden preferirlo porque no tienen que tomarlo todos los días. Usted usa el parche durante una semana en el brazo, hombro, espalda o cadera. Después de una semana, retire el parche viejo y aplique uno nuevo, repitiéndolo durante tres semanas. Durante la cuarta semana, no usa parches y se produce su período menstrual. Los riesgos y los efectos secundarios de los parches son similares a los de una píldora.

Foto: Divulgación

Anillo vaginal

Un anillo de plástico vaginal flexible que contiene estrógeno y progesterona. Utiliza el anillo en la vagina, donde las hormonas son absorbidas más lentamente por el cuerpo. Evita el embarazo, similar a una píldora anticonceptiva. Usted usa el anillo dentro de la vagina durante tres semanas, y para la cuarta semana no lo usa y su período vendrá. El anillo generalmente no se nota en la vida cotidiana y es fácil de insertar y quitar para la mayoría de las mujeres. Puede quitarse el anillo por hasta tres horas si lo desea en casos como durante las relaciones sexuales. Los riesgos y los efectos secundarios del anillo vaginal son similares a los de las píldoras anticonceptivas.

Foto: Reproducción / Shutterstock

Implante

Es un tallo pequeño que contiene progesterona. La hormona se libera lentamente por hasta 3 años. Un médico lo inserta en su brazo en su propio consultorio, con una inyección, y está debajo de la piel. Ya es efectivo dentro de las 24 horas posteriores a la inserción. El sangrado irregular es el efecto secundario más incómodo, pero muchos pacientes pueden no tener sus períodos menstruales mientras tienen el implante. La mayoría de las mujeres pueden quedar embarazadas poco después de la extracción del tallo si lo desean. También se considera un buen método para los adolescentes debido a la larga duración, las posibilidades de no tener período y no tener que acordarse de tomar medicamentos o cambiar una pegatina o un anillo.

Foto: Reproducción / Shutterstock

DIU hormonal

El DIU que libera levonorgestrel libera esta hormona, que espesa el moco cervical y adelgaza el endometrio (revestimiento del útero). Es un cuerpo extraño dentro del útero como el DIU común. Este DIU también disminuye la cantidad de sangre durante la menstruación y puede disminuir los calambres. Se puede dejar en su lugar por hasta cinco años y es altamente efectivo para prevenir el embarazo. Algunas mujeres dejan de tener períodos menstruales por completo, pero el efecto se revierte cuando se extrae el DIU.

Foto: Reproducción / Shutterstock

Referencia

  • Ginecólogo Cássio Sartório, especialista de la Clínica Generate Life
  • Ginecólogo Pedro Monteleone (CRM-SP 81123), Coordinador Técnico del Centro de Reproducción Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo Hospital das Clínicas (HC-FMUSP) y Director de la Clínica de Reproducción Humana Monteleone
  • Ginecólogo Claudio Basbaum (CRM-SP 11665)
  • Endocrinólogo Andressa Heimbecher (CRM-SP 123579)
  • Ginecólogo Jurandir Passos, de Delboni Diagnostic Medicine (CRM-SP 60633)
  • Ginecólogo y mastólogo Milca Chad (CRM-SP 125636)
  • Ginecólogo y obstetra Alberto d'Auria, Hospital de Santa Joana y Maternidad (CRM-SP 35062)
  • Angiólogo Bruno Naves (CRM-SP 13800)
  • Ginecóloga Daniela Maeyama, Especialista en Reproducción Humana, Hospital São Luiz (CRM-SP 94487)
  • Ginecóloga Barbara Murayama, Coordinadora de la Clínica de Mujeres del Hospital 9 de Julho (CRM-SP 112527)
  • Ginecólogo Alessio Calil Mathias, Director Médico, Clínica Génesis (CRM-SP 51096)
  • Ginecólogo Joji Ueno, Director de la Clínica Gera y Doctor en Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (CRM-SP 48486)

Entradas relacionadas: