Rosácea: síntomas, tratamientos y causas

Visión general

¿Qué es la rosácea?

La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel cuya manifestación más común es el enrojecimiento de la cara, también llamado eritema facial. Puede afectar a cualquier persona, pero es más frecuente en mujeres mayores de 30 años con fototipo bajo, es decir, piel blanca y ojos claros. Además de la piel, la enfermedad puede afectar los ojos.

La condición resulta de un proceso inflamatorio asociado con una alteración vascular, tiene una clara predisposición familiar, pero la causa de la enfermedad sigue siendo desconocida.

La enfermedad puede empeorar con el tiempo, dando lugar a cambios permanentes en la apariencia y afectando la autoestima. No existe una cura conocida para la rosácea, pero es tratable con un excelente control.

Tipos

Hay cinco subtipos de rosácea, que varían según se manifiesta:

  • Telangectasia eritematosa
  • Pápula pustulosa rosácea
  • Rosácea Fimatosa
  • Rosácea ocular
  • Granulomatoso

Pero los subtipos pueden mezclarse entre sí. Por ejemplo, la combinación de fimatosa con el tipo de pápula pustulosa y también la forma más común, el eritematoso telangiectásico puede ocurrir. Además, la asociación de rosácea fulminante con el ocular es muy común.

Telangectasia eritematosa

La piel adquiere un tono rojizo y rosado y se hacen evidentes pequeños vasos (telangectasias), especialmente en la región facial central, cerca de las alas nasales. El enrojecimiento puede verse agravado por varios factores, que incluyen: alcohol, sol, estrés, ejercicio y calor. Los que tienen rosácea pueden tener la sensación de pinchazo o ardor en la piel. En este caso, la piel es más sensible y no se puede utilizar crema abrasiva o ácida.

Pápula pustulosa rosácea

En este tipo de rosácea, la aparición de lesiones papular-pustulares en los brotes, como las espinas, se agrega al tono rojizo. En este tipo, la rosácea se parece al acné, tanto que durante mucho tiempo se le ha llamado acné rosácea. El tipo de pápula pustulosa es más común en hombres, con períodos alternos de empeoramiento y mejora.

Rosácea Fimatosa

Este es el tipo menos frecuente de rosácea. Sería una etapa final de la enfermedad. La piel se vuelve engrosada, endurecida y rojiza, con poros dilatados. La rosácea fimatosa se caracteriza por agrandamiento e infiltración de áreas como las glándulas sebáceas de la nariz y es común en hombres mayores de 50-60 años. Con el tiempo, la nariz puede incluso duplicar su tamaño. El mentón (mentón) también puede verse comprometido.

Rosácea ocular

Como su nombre lo indica, la rosácea ocular alcanza la región del ojo. Alrededor del 20% de los casos se descubren visitando a un oftalmólogo. Indicativo de la enfermedad es una inflamación (llamada blefaritis) con enrojecimiento y descamación en el área de las pestañas. Este tipo es el más severo, puede progresar a pérdida de visión.

Granulomatoso

Hay otro subtipo más raro de rosácea llamado granulomatosa. Su característica principal es la aparición de pequeños nódulos marrones en la cara. Alrededor del 15% de los pacientes con la enfermedad pueden tener lesiones en otros lugares. Su diagnóstico es difícil y requiere un alto grado de sospecha por parte del dermatólogo. Su tratamiento también es un desafío.

Causas

Aunque su causa aún no se ha revelado y puede ser multifactorial, sabemos que existen ciertos desencadenantes, ciertos factores desencadenantes de la enfermedad que son los que causan vasodilatación, dilatación de nuestros vasos sanguíneos, como:

  • Alimentos o bebidas calientes.
  • Comidas picantes
  • Alcohol
  • Temperaturas extremas
  • Exposición al sol
  • Estrés, ira o vergüenza.

  • Ejercicio extenuante
  • Baños calientes o saunas
  • Algunas drogas vasodilatadoras o angiogénicas y otras.

También se sabe que una infección por ácaros que es parte de la biota cutánea normal llamada Demodex folliculorum contribuye al empeoramiento de la enfermedad.

Factores de riesgo

Los siguientes grupos tienen un mayor riesgo de desarrollar rosácea:

  • Personas de 30 a 50 años de edad
  • Personas de piel clara con cabello rubio y ojos azules.
  • Descendientes celtas o escandinavos
  • Historia familiar de rosácea
  • Historia de acné severo en el pasado
  • Las mujeres (sin embargo, los hombres también pueden desarrollar rosácea y tienden a tener síntomas más graves).

Síntomas

Síntomas de rosácea

Las quejas más frecuentes descritas por los pacientes son:

  • Enrojecimiento facial. Pequeños vasos sanguíneos en la nariz y las mejillas a menudo se hinchan y se hacen visibles.
  • Bultos en la cara que se asemejan al acné.
  • Sequedad ocular y párpados enrojecidos, con irritación e hinchazón.
  • Nariz ensanchada. En raras ocasiones, la rosácea puede engrosar la piel de la nariz y hacer que parezca gruesa.

La manifestación de los síntomas ocurre en varios niveles. El signo más típico es el enrojecimiento persistente en las partes centrales de la cara y un hecho interesante es que evita el área alrededor de los ojos. También es común que los vasos sanguíneos pequeños en la nariz y las mejillas se vuelvan más visibles, lo que llamamos telangectasias.

En casos más avanzados, pueden aparecer lesiones inflamadas como pápulas y pústulas similares al acné, así como edema, hinchazón en la cara y, a veces, afectación del cuello, las orejas e incluso la parte superior del tórax. En los casos más graves, la rosácea puede engrosar la piel de la nariz, dando la impresión de que es cada vez más grande, llamada rinofima, este síntoma es más común en los hombres.

Además, la rosácea también puede afectar los ojos, la variedad de rosácea ocular donde los pacientes tienen ojos secos o irritados.

Diagnóstico y pruebas

Buscando ayuda médica

Si experimenta enrojecimiento persistente de la cara, haga una cita para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

La rosácea es una enfermedad que tiene métodos de control excelentes y efectivos y requiere una buena investigación, necesita ser diagnosticada, tratada y acompañada por un dermatólogo especializado por la Sociedad Brasileña de Dermatología, porque es el profesional calificado para cuidar su piel, cabello y uñas. .

En la cita con el doctor

Los especialistas que pueden diagnosticar y controlar la rosácea son:

  • Dermatólogo

Estar preparado para la cita puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo aparecieron.
  • Historial médico, incluidas otras afecciones que pueda tener el paciente y medicamentos o suplementos que toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Cuál es la intensidad de los síntomas?
  • ¿Los síntomas son frecuentes u ocasionales?
  • ¿Hay factores que parecen mejorar los síntomas?
  • ¿Existen factores que parecen desencadenar o empeorar los síntomas?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, comenzando por la más importante. Esto asegura que obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la rosácea, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿Qué puede estar causando los signos y síntomas?
  • ¿Necesito pruebas para confirmar el diagnóstico?
  • ¿Cuál es el mejor tratamiento?
  • ¿Es esta condición temporal o crónica?
  • ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
  • ¿Puedo esperar para ver si la condición se resuelve por sí sola?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque que sugiere?
  • ¿Qué cuidado de la piel me recomendarías?

No dude en hacer otras preguntas si ocurren en el momento de la consulta.

Diagnóstico de rosácea

El médico solo puede diagnosticar la rosácea con un examen físico de su piel. No hay un examen específico para diagnosticar la rosácea. Si ha estado en un médico de cabecera, él o ella puede derivarlo a un dermatólogo.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de rosácea

Aunque la rosácea es una enfermedad crónica que no tiene cura, se pueden usar numerosos tratamientos para aliviar los síntomas de los pacientes. En todos los casos, se recomienda el cambio de hábitos, evitando los factores desencadenantes descritos anteriormente. También se debe recomendar el uso de jabones suaves, humectantes y, como sabemos que el sol empeora los síntomas de la rosácea, el uso de protector solar es esencial.

El tipo de tratamiento más común son los productos tópicos como el 0,75% de metronidazol, el 0,75% de ácido azelaico, el peróxido de benzoilo y los retinoides tópicos. El objetivo principal del tratamiento es disminuir la inflamación del paciente mediante el uso de las sustancias citadas aproximadamente 1 a 2 veces al día.

Una alternativa es el uso de oximetozolina y brimonidina. Ambos disminuyen la velocidad y controlan el enrojecimiento. Recuerde que no curan la rosácea, sino que disminuyen el enrojecimiento. Los inhibidores de la calcineurina también mejoran la inflamación.

Para la pápula pustulosa rosácea, ocular y fimatosa, es necesario usar el antibiótico del grupo ciclina: tetraciclina y minociclina. Se usan hasta el control clínico de la enfermedad y, con el tiempo, la dosis del medicamento se reducirá gradualmente. La isotretinoína se puede usar en los cuatro tipos de rosácea. El tratamiento dura alrededor de 3 a 6 meses. En todas estas situaciones, puede haber una asociación de medicamentos con láser.

La corrección quirúrgica de la rosácea está indicada en casos de fimatosa. Y para tratar la rosácea ocular, a menudo se requiere un enfoque específico, como el uso de gotas oculares locales (con antibióticos), así como inmunosupresores como la ciclosporina.

Los láseres se usan en la rosácea en dos indicaciones, cuando el objetivo es vascular, para reducir el eritema y / o la telangectasia y en el tratamiento del rinofima, esa lesión que aumenta el volumen de la nariz, que también puede tratarse mediante criocirugía. electrocauterización y dermoabrasión.

La luz láser incide en los vasos, promueve su destrucción e ilumina la región. Los tipos de láser más utilizados son el láser de colorante pulsado y NdYag.

Medicamentos rosácea

Los medicamentos más utilizados para tratar la rosácea son:

  • Azelan

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NUNCA se automedique. No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico, y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado, siga las instrucciones en el prospecto.

Vivir (pronóstico)

Vivir / Pronóstico

Evite los factores que empeoran la enfermedad.

El primer paso en el tratamiento de la rosácea es evitar los factores que dilatan las venas faciales y causan enrojecimiento. Hay casos en que la prevención y el uso de protector solar ya son suficientes para controlar la enfermedad sin la necesidad de medicamentos.

Los ambientes cálidos y congestionados, la exposición al sol sin protección, la descamación, el estrés y el nerviosismo son algunos de los factores que aumentan la posibilidad de una crisis. Debido a que la piel de rosácea también es mucho más sensible a los productos cosméticos, es importante tener cuidado al usar sustancias que contengan ácidos y alcohol.

Cuidado de la comida

El exceso de alcohol, pimienta, comida picante, café y otros alimentos calientes pueden empeorar la rosácea. La hipertensión y los trastornos gastrointestinales también son factores relacionados con los brotes de este problema. Por lo tanto, evitar los alimentos que agravan estas enfermedades es una buena medida de precaución, y las opciones ricas en sodio o muy ácidas y templadas deberían estar fuera de su dieta.

Dermoabrasion y cirugia

En los grados más graves de rosácea, puede ser necesaria la dermoabrasión o cirugía, llamada subcisión, para restaurar la apariencia inicial de la piel. Cuando los vasos se dilatan demasiado y nutren en exceso las glándulas de la piel, la enfermedad puede convertirse en afecciones más permanentes y especialmente deformar la nariz, una manifestación llamada rinofima.

La cirugía se realiza para remodelar estas áreas alteradas de la cara, mientras que la dermoabrasión consiste en lijar para exfoliar la piel y eliminar la capa más superficial. Después de esta exfoliación, habrá una curación y regeneración de la piel, que estará libre de las deformidades causadas por la rosácea.

La luz pulsada es una excelente alternativa a los grados tempranos y moderados de rosácea. El láser fraccional de Co 2 se usa para tratar las finas.

Cuidados complementarios a domicilio

Además de evitar los factores agravantes y seguir el tratamiento del dermatólogo, adoptar hábitos simples ayuda a combatir la sensibilidad de la piel. Recomiendo usar protector solar, jabón de azufre y pH fisiológico, así como rociar con agua termal.

Cualquier persona a la que le guste el maquillaje para disfrazar el enrojecimiento de su cara debería preferir productos hipoalergénicos, correctores y de base verde que neutralicen el color rojo de la rosácea. Es mejor que usar una capa base muy gruesa que pueda irritar aún más la piel.

Posibles complicaciones

En los casos más severos y raros, las glándulas sebáceas (glándulas sebáceas) de la nariz y las mejillas se agrandan, lo que resulta en una acumulación de tejido alrededor de la nariz, una afección llamada rinofima. Esta complicación es más común en hombres y se desarrolla lentamente durante un período de años.

Asociación con enfermedades sistémicas.

Recientemente, se ha descrito una asociación entre la rosácea y numerosas enfermedades sistémicas crónicas. Muchos estudios han demostrado que los pacientes con rosácea son significativamente más propensos a desarrollar hipertensión, enfermedad metabólica, enfermedad cardiovascular, enfermedades neurológicas como migraña y depresión, entre otras.

Prevención

Prevención

No es posible prevenir la rosácea, solo controlar la enfermedad con un tratamiento adecuado y medidas de estilo de vida.

Referencias

Revisado por: Cristina Paula Salaro, Dermatóloga, Sociedad Brasileña de Dermatólogos (CRM 9631 / DF)

Denise Steiner, Dermatóloga y Presidenta de la Sociedad Brasileña de Dermatología Bienio 2013-2014 (CRM – 36505 / SP)

Academia Americana de Dermatología

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