Sepsis: síntomas, tratamientos y causas

Visión general

¿Qué es la sepsis?

La sepsis, también conocida como infección generalizada o septicemia, es una condición de salud de emergencia potencialmente fatal. Ocurre cuando una infección se agrava y el cuerpo no puede controlarla.

La infección puede afectar todo el sistema inmunitario y dificultar el funcionamiento de los órganos. En respuesta, el cuerpo provoca cambios en la temperatura, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el recuento de glóbulos blancos y la respiración.

Las formas más graves de sepsis también pueden causar disfunción orgánica o la llamada shock séptico.

La sepsis es actualmente la principal causa de muerte en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Brasil tiene una de las tasas de mortalidad más altas del mundo por el problema: alrededor del 55% de los casos, según datos del Instituto Latinoamericano de Sepsis. Se estima que se diagnostican aproximadamente 400,000 nuevos casos por año y hasta 240,000 personas mueren anualmente.

Factores de riesgo

Las condiciones de salud más asociadas con el inicio de la sepsis son:

  • Neumonía
  • Infección abdominal
  • Infección del riñón
  • Infección del torrente sanguíneo (bacteriemia)

El riesgo también es mayor si el paciente:

  • Hacer quimioterapia
  • Tiene un estado de salud general comprometido, generalmente ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI)
  • Tiene heridas o heridas como quemaduras.
  • Estar utilizando dispositivos invasivos como catéteres intravenosos o tubos de respiración.

Algunos grupos de personas tienen más riesgo de sepsis. Son ellos:

  • Bebés prematuros
  • Niños menores de 1 año.
  • Mayores mayores de 65 años
  • Pacientes con enfermedades crónicas como insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y diabetes.
  • Usuarios de alcohol y / o drogas
  • Personas con enfermedades que afectan el sistema inmunitario, como el VIH positivo.

PERO ADVERTENCIA: Cualquiera puede tener sepsis.

Síntomas

Síntomas de sepsis

La sepsis generalmente ocurre cuando una infección previa (como una infección del tracto urinario) empeora y se propaga por todo el cuerpo. Los principales signos que deben llevar al paciente al hospital son:

  • Fiebre
  • Taquicardia
  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Dificultad para respirar o aumento de la frecuencia respiratoria
  • Presión arterial baja (hipotensión).
  • Menos orina
  • Trastornos neurológicos, que pueden variar desde ansiedad y desorientación hasta confusión y pérdida de conciencia.

La infección generalizada también puede agravarse, causando sepsis severa o shock séptico, que ocurre cuando hay una disfunción de uno o más órganos, acompañada de presión arterial extremadamente baja, que no vuelve a la normalidad incluso con la infusión de líquidos (suero).

Diagnóstico y pruebas

Buscando ayuda médica

En la mayoría de los casos, la sepsis ocurre en aquellos que ya están hospitalizados. Las personas de la UCI son especialmente vulnerables al desarrollo de infecciones que pueden provocar sepsis.

Sin embargo, cualquier tipo de infección, leve o grave, puede evolucionar. Los más comunes son neumonía, infecciones del vientre e infecciones del tracto urinario. Por lo tanto, cuanto más corto sea el tiempo de infección, menos posibilidades hay de sepsis.

El tratamiento rápido de las infecciones es una estrategia que debe adoptarse. Si un paciente contrae una infección o desarrolla signos de sepsis después de una cirugía, hospitalización o infección, se debe buscar atención médica de inmediato.

Diagnóstico de sepsis

El primer paso para diagnosticar la sepsis es reconocer signos clínicos como fiebre, aumento de la frecuencia cardíaca y disminución de la presión arterial. Después de eso, el diagnóstico generalmente se confirma con un análisis de sangre.

Los análisis de sangre que se pueden hacer incluyen:

  • Análisis de gases en sangre arterial
  • Pruebas de función renal
  • Recuento de plaquetas
  • Recuento de glóbulos blancos
  • Diferencial de sangre
  • Productos de degradación de fibrina
  • Lactato
  • Cultivos bacterianos.

Dependiendo de los síntomas y medicamentos que esté tomando el paciente, se pueden realizar otras pruebas, como:

  • Prueba de orina
  • Muestreo de infecciones y heridas.
  • Análisis de secreciones respiratorias.
  • Rayo X
  • Tomografía computarizada
  • Ultrasonido
  • Resonancia magnética.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de sepsis

Algunos medicamentos utilizados para tratar la sepsis son:

  • Antibióticos
  • Medicamentos para elevar la presión arterial.
  • Dosis bajas de corticosteroides.
  • Insulina para ayudar a mantener estables los niveles de azúcar en la sangre
  • Se puede realizar una cirugía para eliminar las fuentes de infección, si hay alguna, como los abscesos.

Cuanto más rápido sea el diagnóstico y el tratamiento, mejores serán las posibilidades de recuperación para el paciente.

Las personas con sepsis severa y shock séptico requieren vigilancia y tratamiento cercanos en la UCI de un hospital y se pueden requerir medidas de rescate para estabilizar las funciones de los órganos.

Drogas contra la sepsis

Los medicamentos más utilizados para tratar la sepsis son:

  • Bactrim
  • Ceftriaxona disódica
  • Ceftriaxona Sódica
  • Ciprofloxacina
  • Clocef
  • Clorhidrato de dopamina
  • Clavulina

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento.

Vivir (pronóstico)

Posibles complicaciones

Las complicaciones relacionadas con la sepsis incluyen:

  • Cambio en la coagulación de la sangre.
  • Problemas para irrigar órganos vitales (cerebro, corazón, riñones)
  • Disfunciones orgánicas severas
  • Muerte

¿La sepsis tiene cura?

Cuanto más rápido sea el diagnóstico y el tratamiento de la sepsis, mejores serán las expectativas para el estado general del paciente. Lo contrario también es cierto, ya que aumenta el riesgo de muerte si se demora la atención, especialmente en personas con un sistema inmunitario debilitado o una enfermedad crónica.

También es común que los pacientes con sepsis tengan secuelas después de completar el tratamiento. Pueden disminuir o desaparecer con el tiempo o acompañar a la persona de por vida. Todo depende de la condición general del paciente antes del problema, la gravedad, la duración de la estadía y el lugar de la infección.

Las posibles secuelas incluyen:

  • Dificultad de movilidad (debido a la pérdida de masa muscular)
  • Problemas de memoria
  • Deterioro cognitivo
  • Entre otros.

Los pacientes más jóvenes tienden a recuperarse mejor de estas secuelas que las personas mayores.

La fisioterapia, la nutrición adecuada y el seguimiento psicológico pueden ayudar a la persona a recuperarse mejor, incluidas las secuelas.

Los bebés, los niños pequeños y los ancianos tienen más probabilidades de sufrir los efectos más graves de la sepsis. Según Datasus, la infección generalizada fue la principal causa de muerte en niños menores de un año entre 2011 y 2014 y la segunda mayor en 2010. En promedio, cada año solo representa el 8,5%. de muertes en este grupo de edad.

Prevención

Prevención

El riesgo de sepsis se puede reducir, especialmente en niños, siguiendo el programa de vacunación. La higiene y el cuidado adecuados de las manos con equipos médicos pueden ayudar a prevenir infecciones, incluidas las infecciones hospitalarias, que conducen a la sepsis.

Además, tratar adecuadamente las infecciones que pueden parecer simples, como una infección de vejiga o gripe, puede ayudar a prevenir el empeoramiento y la sepsis.

Tener una vida saludable, practicar actividades físicas, comer bien, sin fumar y evitar el consumo de alcohol ayuda a la salud general del cuerpo, lo que también puede ayudar a prevenir el empeoramiento de infecciones y sepsis.

Referencias

Marcelo Maia, Médico de Cuidados Intensivos y Coordinador Médico, Centro de Cuidados Intensivos (CTI), Hospital Santa Luzia, Brasilia – CRM: 10161 / DF.

Decio Diament, infectólogo y coordinador del Comité Científico de Infecciones en UCI de la Sociedad Brasileña de Enfermedades Infecciosas – CRM: 39049 / SP.

José Ribamar Branco, infectólogo de la Red de Hospitales São Camilo de São Paulo – CRM: 61663 / SP.

Instituto Latinoamericano de Sepsis

Levy MM, Dellinger RP, Townsend SR, et al; Sobreviviendo a la campaña de sepsis: Pautas internacionales para el manejo de la sepsis severa y el shock séptico: 2012. Crit Care Med Febrero de 2013, Volumen 41, Número 2.

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