Trastorno bipolar: qué es, síntomas y tratamientos

Visión general

¿Qué es el trastorno bipolar?

¿Qué es bipolar?

El trastorno bipolar (ICD 10 – F31) es un trastorno que causa cambios en el comportamiento y hace que una persona cambie repentinamente entre momentos de felicidad y depresión. Los llamados "cambios de humor" significan alternancias entre manía (estado eufórico) a un estado depresivo. La frecuencia es variada, al igual que la intensidad de la imagen, que puede ser leve, moderada o severa.

Existen diferentes tipos de trastorno bipolar y todos afectan el estado de ánimo, la energía y los niveles de eficiencia de un individuo. Por lo tanto, es posible que la persona manifieste estados de ánimo variados, que pueden ser extremadamente enérgicos (conocidos como episodios maníacos) o muy tristes y carentes de energía (fase depresiva). Pueden ocurrir condiciones más leves, también conocidas como hipomanía.

Los cambios de humor pueden ocurrir en una variedad de marcos de tiempo, rara vez o varias veces al año.

Aunque el trastorno bipolar es una condición que no tiene cura, es posible controlar los cambios de humor con medicamentos específicos y asesoramiento psicológico (psicoterapia).

Cuando un paciente con trastorno bipolar no recibe tratamiento, cada fase puede durar de tres a seis meses, entonces hay una fase de normalidad que es variable y, posteriormente, una fase de euforia que también puede durar de tres a seis meses. Con el tratamiento adecuado, este período puede acortarse.

Fases del trastorno bipolar

Existe la creencia de que el trastorno bipolar implica solo períodos de alegría extrema, seguidos de mucha tristeza, pero el hecho es que los episodios dentro del espectro pueden tener características no tan fáciles de identificar:

Manía

La euforia (o manía) es una de las fases del trastorno bipolar y se caracteriza por un estado de exaltación del estado de ánimo, con un aumento de energía, no relacionado con el momento en que el individuo está viviendo. Durante este período de trastorno bipolar, el paciente no está deprimido ni feliz por una razón especial, sino que tiene un estado de ánimo eufórico, irritable o incluso juguetón o arrogante. La manía de la grandeza también es muy común. En general, el cambio de comportamiento en la euforia es repentino, pero el individuo no nota el cambio ni lo atribuye a algún factor de impulso. El juicio crítico y la evaluación objetiva de las situaciones están deteriorados o ausentes, con arrebatos de ira y furia.

Hipomanía

Otra fase que puede experimentar una persona bipolar se llama hipomanía, que sería un estado más leve de manía y menos daño. La hipomanía generalmente resulta en un funcionamiento acelerado pero productivo para el paciente. Muchos no identifican que están en la fase hipomaníaca, nivelando este período como la fase eutímica. Este punto es muy importante, ya que muchos pacientes, cuando entran en hipomanía (pueden progresar a manía o no) son resistentes para mantener el tratamiento y, a menudo, suspenden el medicamento, lo que se convierte en un problema importante para estabilizar el trastorno.

Depresión

Las etapas de la depresión dentro del trastorno bipolar también se consideran un subtipo de depresión. Hay depresión bipolar tipo 1, que se intercala con episodios maníacos, y tipo 2, en el que los episodios fuera de la depresión tienen un poco menos de euforia. Los síntomas presentados en la fase de depresión son los mismos que los de un episodio depresivo: estado de ánimo deprimido, falta de energía, falta de iniciativa y deseo, falta de placer, trastornos del sueño, alteración del apetito, lentitud de pensamiento, lentitud motora. En las fases eufóricas, el paciente puede presentar síntomas como agitación, ocupación con diversas actividades, obsesión con ciertos sujetos, mayor impulsividad, mayor energía, falta de atención e hiperactividad. La persona con esta afección generalmente piensa que está bien y saludable.

Síntomas

Síntomas del trastorno bipolar

¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?

Los síntomas del trastorno bipolar dependen del tipo exacto del trastorno y generalmente varían de persona a persona. Para algunos, los picos de la depresión son los que causan los mayores problemas. Para otros, la preocupación es mayor durante la manía pico. También puede ocurrir que los síntomas de depresión e hipomanía ocurran al mismo tiempo. Echa un vistazo a los principales signos del trastorno bipolar:

Síntomas del trastorno bipolar en la fase maníaca.

• Distrae fácilmente
• Necesidad reducida de dormir
• Disminución de la capacidad de discernir
• Mal control del temperamento

• Comer en exceso, beber en exceso y / o usar en exceso <mv tipo = "sil" texto = "vo de drugs

• Tener relaciones sexuales con muchas parejas
• Gastar de más
• Hiperactividad de drogas "url =" 4 "> vo
• Tener relaciones sexuales con muchas parejas
• Gastar de más
• Hiperactividad
• Aumento de la energía
• Pensamientos acelerados que se atropellan
• Sobre hablar

• Muy alta autoestima (autoengaño o habilidad)

• Gran implicación en actividades.
• Gran agitación o irritación.

La fase maníaca del trastorno bipolar puede durar días e incluso meses. Los síntomas anteriores son más comunes en personas que tienen enfermedad de tipo 1. En el tipo 2, las señales son similares pero menos intensas.

Síntomas del trastorno bipolar en la fase depresiva.

• Desánimo diario o tristeza
• Dificultad para enfocarse, recordar o tomar decisiones
• Pérdida de peso y pérdida de apetito
• Comer en exceso y aumentar de peso
• Fatiga o falta de energía.
• Sentirse inútil, sin esperanza o culpable.
• Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba.
• Baja autoestima
• Pensamientos sobre la muerte y el suicidio.
• Problemas para dormir o dormir demasiado
• Eliminación de amigos o actividades que alguna vez fueron placenteras.

El riesgo de intentos de suicidio en personas con trastorno bipolar es alto. Los pacientes pueden abusar del alcohol u otras sustancias, empeorando los síntomas.

En algunos casos, las dos fases se superponen. Los síntomas maníacos y depresivos pueden ocurrir juntos o rápidamente uno tras otro. Esto se llama el nombre de estado mixto.

Los cambios de humor también pueden ocurrir según la temporada. Algunas personas, por ejemplo, tienen picos de manía o hipomanía durante la primavera y el verano (estaciones más cálidas), y síntomas de depresión durante las estaciones más frías, como el otoño y el invierno. Para otras personas, sucede lo contrario.

Los cambios de humor pueden ocurrir con mayor frecuencia en algunas personas, con cambios de cuatro a cinco veces al año y, en algunos casos, incluso varias veces al día.

Los episodios maníacos y la depresión también pueden provocar psicosis, una enfermedad en la que hay una pérdida de contacto con la realidad.

El trastorno bipolar comienza en la adolescencia.

El trastorno bipolar generalmente comienza en la adolescencia o en la edad adulta temprana y continúa durante toda la vida. A menudo no se reconoce como una enfermedad y los pacientes pueden sufrir durante años o décadas sin diagnóstico.

El trastorno bipolar a menudo es difícil de identificar y diagnosticar. Una razón es la hipomanía, que es un signo temprano de la enfermedad. La hipomanía puede conducir a un alto nivel de energía, grandes pensamientos o ideas y comportamientos impulsivos. Estos síntomas pueden incluso hacer que la persona se sienta bien de alguna manera, lo que lleva a la negación de la existencia de un problema.

Otra razón para la falta de reconocimiento es que el trastorno bipolar puede aparecer con síntomas de otras enfermedades o puede ocurrir en paralelo con otros problemas, como el abuso de sustancias, problemas de comportamiento irregulares en la escuela o en su lugar de trabajo.

Diferencia entre el trastorno bipolar y el cambio de humor común

Es importante señalar que el humor lineal, totalmente equilibrado (eutímico) es algo que casi nadie tiene. Todos pueden tener cambios de humor debido a factores externos e incluso factores internos (como el síndrome premenstrual en las mujeres). Sin embargo, estas oscilaciones no se configuran necesariamente en un marco de bipolaridad. Es posible despertarse bien y, por la noche, estar de mal humor. Esta oscilación durante un día no es un trastorno bipolar.

El concepto de bipolaridad consiste en la permanencia en el estado de euforia o síntomas depresivos durante un período de más de tres semanas y de forma constante y progresiva, lo que a menudo puede conducir a la hospitalización para el tratamiento.

Visión general

Tipos

Además, las personas con episodios maníacos pueden manifestarse fuera de los comportamientos ordinarios, como gastar mucho dinero, tener más relaciones sexuales, tener planes e ideas poco realistas y perder el contacto con la realidad.

¿Qué es el tipo bipolar 1?

En este tipo de trastorno bipolar, el paciente tiene ciclos definidos en los que es posible identificar al menos un episodio maníaco y períodos de depresión profunda. Durante un episodio maníaco, una persona con trastorno bipolar puede manifestar euforia e irritabilidad.

Muchas personas con trastorno bipolar 1 pasan largos períodos sin síntomas entre los episodios de la enfermedad. Algunas personas pueden manifestar síntomas rápidos de manía y depresión. También es posible que manifiesten características mixtas, con síntomas maníacos y depresivos que ocurren simultáneamente o pueden alternar entre un polo y otro en el mismo día.

Los episodios depresivos son similares a la depresión convencional, con poca energía, sentimientos de culpa y tristeza.

¿Qué es el tipo bipolar 2?

Las personas con trastorno bipolar tipo 2 no tienen ciclos de oscilación definidos como pacientes tipo 1. Esto se debe a que los cambios de humor son más sutiles en este tipo de afección. Además, es importante decir que en este ciclo el paciente no alcanza la manía completa y con mayor frecuencia manifiesta episodios de depresión.

Durante un episodio de oscilación, una persona con trastorno bipolar tipo 2 puede descubrir que está mejorando de la depresión porque es más sociable y de mejor humor. Sin embargo, este aumento en la euforia, de hecho, son desequilibrios bioquímicos que contribuyen a nuevas depresiones en el futuro.

Como en este tipo de trastorno los cambios no son muy evidentes, puede ocurrir que el psiquiatra solicite hablar con un pariente o una persona cercana al paciente para obtener otro punto de vista sobre el caso en cuestión.

Ciclotimia

Una forma leve de trastorno bipolar llamada ciclotimia implica cambios de humor menos severos. Las personas con esta forma alternan entre hipomanía y depresión leve. Las personas con trastorno bipolar de tipo II o ciclotimia pueden diagnosticarse erróneamente como teniendo solo depresión.

Causas

Todavía se desconoce la causa exacta del trastorno bipolar, pero la ciencia cree que varios factores pueden estar involucrados en los cambios de humor causados ​​por el trastorno, como:

Peculiaridades biológicas

Las personas con trastorno bipolar parecen tener diferencias físicas en sus cerebros, lo que puede llevar a los científicos a descubrir las causas exactas del trastorno.

Neurotransmisores

Un desequilibrio entre los neurotransmisores parece ser un factor importante en las causas del trastorno bipolar.

Hormonas

El desequilibrio hormonal también se encuentra entre las posibles causas.

Herencia

Las personas que tienen familiares con antecedentes de trastorno bipolar son más susceptibles a la enfermedad, lo que lleva a muchos científicos a creer que la genética puede estar involucrada en las causas de la enfermedad.

Medio ambiente

Factores exógenos como el estrés, el abuso sexual y otras experiencias traumáticas (como la muerte de un ser querido) también pueden estar relacionados con el desarrollo del trastorno bipolar.

Factores de riesgo

Algunos factores pueden contribuir al desarrollo del trastorno bipolar. Compruébalo:

• Antecedentes familiares de la enfermedad.

• Estrés intenso

• Uso y abuso recreativo de drogas y / o alcohol
• Cambios en la vida y experiencias traumáticas.
• Tener entre 15 y 25 años.

Los hombres y las mujeres tienen las mismas posibilidades de desarrollar la enfermedad.

Diagnóstico y pruebas

Buscando ayuda médica

Ve con un pariente, amigo o persona de confianza. La ayuda médica es importante para garantizar la calidad de vida de una persona con trastorno bipolar. Es perfectamente posible tener una vida normal incluso si tiene la enfermedad. El tratamiento, sin embargo, es indispensable y debe seguirse estrictamente.

Pero primero, para facilitar el diagnóstico, escriba todos sus síntomas y descríbalos al médico en detalle. Hablar con un experto es primordial para que pueda hacer el diagnóstico. Haga todas sus preguntas sobre sus síntomas y posibles causas, siga estrictamente los consejos médicos y sepa cómo responder las preguntas que le puedan hacer. Ver ejemplos:

• ¿Cuándo comenzó a sentir síntomas de depresión y manía / euforia?
• ¿Con qué frecuencia sufres cambios de humor?
• ¿Alguna vez has pensado en el suicidio?
• ¿Qué tan intensos son tus síntomas? ¿Son ocasionales o frecuentes?
• ¿Sus síntomas se infieren en su calidad de vida, actividades diarias, trabajo o relaciones?
• ¿Hay antecedentes de trastorno bipolar en su familia?
• ¿Usa drogas recreativas, alcohol o cigarrillos?
• ¿Cuántas horas sueles dormir por la noche?
• ¿Has tenido alguna experiencia traumática recientemente?
• ¿Ha habido cambios significativos en tu vida recientemente?

En la cita con el doctor

Busque atención médica inmediata si:

• Tienes pensamientos de muerte o suicidio.
• Tiene síntomas graves de depresión o manía.
• Le han diagnosticado trastorno bipolar y sus síntomas han regresado o tiene síntomas nuevos.

Tenga en cuenta que el trastorno bipolar no desaparece por sí solo y que el tratamiento es esencial para garantizar la calidad de vida del paciente y conducir a la recuperación.

Diagnóstico del trastorno bipolar

Cuando se sospecha trastorno bipolar, los médicos a menudo recomiendan una serie de pruebas y pruebas que pueden confirmar el diagnóstico al eliminar otras posibles causas. Además, las pruebas pueden identificar posibles complicaciones derivadas de la enfermedad.

El camino hacia el diagnóstico generalmente comienza con un examen físico y pruebas de laboratorio, con análisis de orina y sangre. Luego el paciente es derivado para un análisis psicológico. El médico observará durante algún tiempo el patrón de comportamiento del paciente, así como los posibles cambios de humor.

Si se sospecha que otras enfermedades están causando los síntomas descritos por el paciente, el médico debe solicitar pruebas específicas, pero a menudo dependen de una persona a otra.

Una conversación sobre el historial médico del paciente y la familia también puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

Una conversación sobre el historial médico del paciente y la familia también puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento del trastorno bipolar

El tratamiento para el trastorno bipolar generalmente dura mucho tiempo, incluso años. A menudo lo realizan varios especialistas de diversos campos, como psicólogos, psiquiatras y neurólogos. El equipo médico primero intenta descubrir cuáles son los posibles factores desencadenantes de los cambios de humor. Los problemas médicos o emocionales que influyen en el tratamiento también pueden investigarse.

Vea algunas formas comunes de tratar el trastorno bipolar:

• Hospitalización, si el paciente tiene un comportamiento peligroso que amenaza su propia vida y la de los demás.
• El uso diario de medicamentos para controlar los cambios de humor a menudo es una buena práctica al comienzo del tratamiento.
• Cuando los síntomas ya están bajo control, el tratamiento progresa y la atención se centra en mantener estables los cambios de humor del paciente.
• Si el caso del paciente es de dependencia física o mental de sustancias como el alcohol, las drogas o los cigarrillos, el tratamiento también debe rehabilitar al paciente de estas adicciones.

Pero cuidado: los períodos de depresión y manía se repiten en la mayoría de los pacientes, incluso bajo tratamiento. Los objetivos principales de la terapia del trastorno bipolar son:

• Evitar el cambio de fase
• Evitar la necesidad de hospitalización.
• Ayudar al paciente a actuar de la mejor manera posible entre episodios.
• Prevenir el comportamiento autodestructivo y el suicidio
• Reduce la severidad y frecuencia del episodio

La psicoterapia es otra parte vital del tratamiento del trastorno bipolar. En este sentido, varios tipos de terapia pueden ser útiles. Estos incluyen:

• Terapia cognitiva conductual
• Psicopedagogía
• Terapia familiar.

Medicinas

Los médicos suelen recetar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos para los problemas del estado de ánimo, así como los remedios antidepresivos. Las personas con trastorno bipolar tienen más probabilidades de tener episodios maníacos o hipomaníacos si toman antidepresivos. Por esta razón, los antidepresivos solo se recetan para personas que también están tomando un estabilizador del estado de ánimo.

Terapia electroconvulsiva

La terapia electroconvulsiva (TEC) se puede usar para tratar la fase maníaca o depresiva de un trastorno bipolar si no hay respuesta a los medicamentos. TEC utiliza una corriente eléctrica para causar una breve convulsión mientras el paciente está anestesiado. TEC es el tratamiento más efectivo para las depresiones que no se alivian con medicamentos.

Tratamiento de niños y adolescentes.

Para niños y adolescentes con trastorno bipolar, se recetan los mismos tipos de medicamentos que los adultos. Sin embargo, todavía hay poca investigación sobre la seguridad y la eficacia de los medicamentos para el trastorno bipolar en niños. Los tratamientos generalmente se deciden caso por caso, dependiendo de los síntomas, los efectos secundarios de los medicamentos y otros factores. Al igual que con los adultos, la TEC puede ser una opción para adolescentes con síntomas graves del trastorno bipolar 1 o para quienes los medicamentos no son efectivos. La mayoría de los niños diagnosticados con trastorno bipolar necesitan asesoramiento como parte del tratamiento inicial para prevenir la recurrencia de los síntomas.

La psicoterapia, junto con el trabajo de padres y maestros, puede ayudar a los niños a desarrollar y resolver problemas sociales. La psicoterapia también puede ayudar a fortalecer los lazos familiares y de comunicación entre los miembros de la familia con el niño o adolescente. También puede ser necesario resolver problemas de abuso de sustancias, como drogas y alcohol, comunes en adolescentes mayores con trastorno bipolar.

Medicamentos para el trastorno bipolar

Los medicamentos más utilizados para tratar los síntomas del trastorno bipolar son:

• Aripiprazol
• Bromazepam
• Carbonato de litio
• Clonazepam
• Carbolitio
• Clopam
• Depakote
• Lexotan
• Mirtazapina
• Olanzapina
• Risperidona
• Rivotril

• ZAP

Solo un médico puede decirle qué medicamento es el adecuado para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NUNCA se automedique. No deje de usar su medicamento sin consultar primero a un médico, y si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de lo recetado, siga las instrucciones en el prospecto.

Vivir (pronóstico)

Vivir / Pronóstico

El paciente con trastorno bipolar probablemente necesitará hacer muchos cambios en el estilo de vida para detener las fluctuaciones en el comportamiento. Aquí hay algunos pasos a seguir que ayudarán a acelerar la recuperación y a hacer que su pronóstico sea más tolerable:

Dejar de adicciones

Deje de beber o usar drogas, incluso solo para uso recreativo. Una preocupación con el trastorno bipolar son las consecuencias negativas del comportamiento riesgoso y el abuso de drogas o alcohol. Obtenga ayuda si tiene problemas para salir por su cuenta.

Relacionarse con personas positivas

Manténgase alejado de las relaciones insalubres, insalubres. Rodéate de personas que tengan una influencia positiva y evita a los que fomentan el mal comportamiento o las actitudes que pueden agravar los síntomas del trastorno bipolar.

Hacer ejercicio regularmente

La actividad física regular y moderada puede ayudar a estabilizar su estado de ánimo. El ejercicio libera sustancias químicas en el cerebro llamadas endorfinas que te hacen sentir bien y pueden ayudarte a dormir, y tienen una serie de otros beneficios. Consulte con su médico y entrenador personal antes de comenzar cualquier plan de ejercicios, especialmente si está tomando algún medicamento. La actividad física es importante, pero no puede interferir con el uso de medicamentos indispensables para el trastorno bipolar.

Duerma bien

Dormir lo suficiente es esencial para controlar los cambios de humor. Si tiene problemas para dormir, hable con su médico sobre lo que puede hacer al respecto.

¿Cómo lidiar con una persona bipolar?

Es importante que no haya discriminación o etiqueta como: "usted está enfermo", "usted es un bipolar", "no puede confiar porque nunca sabemos cuándo se enfermará" y otros comentarios negativos a este respecto.

La atención básica es llevarlo a una vida normal, brindarle apoyo en tiempos de crisis o brote y ayudarlo en la reintegración social tan pronto como se controle la crisis. Tenga en cuenta los posibles "desencadenantes" desencadenantes de crisis y, a través del diálogo constructivo, haga que el paciente lo vea sin ninguna vergüenza. Acompañarlo y alentarlo a un tratamiento seguro y efectivo.

La familia debe recordar pedir ayuda también al cuidador, que puede guiarlos mejor con cualquier pregunta o incertidumbre. Además, la ciencia ha evolucionado mucho y tenemos nuevos agentes terapéuticos que ya pueden dar un muy buen nivel y calidad de vida a las personas con trastorno bipolar que reciben un tratamiento efectivo y tienen comprensión y apoyo familiar.

Posibles complicaciones

Si no se trata, el trastorno bipolar puede provocar complicaciones graves como:

• Dependencia física, química y psíquica de sustancias como el alcohol, los cigarrillos y las drogas.
• Asuntos legales y de justicia.
• Problemas financieros
• Problemas y tensiones en las relaciones y otras relaciones personales.
• Aislamiento y soledad
• Problemas profesionales y bajo rendimiento en el trabajo, la escuela y los estudios generales.
• Suicidio

El trastorno bipolar tiene cura?

Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar. Sin embargo, los pacientes a menudo necesitan ayuda y apoyo para tomar sus medicamentos correctamente y asegurarse de que los episodios de manía y depresión se traten lo más rápido posible.

Algunas personas dejan de tomar el medicamento tan pronto como se sienten mejor o porque la locura se siente bien. Dejar de tomar el medicamento puede causar serios problemas.

El suicidio es un riesgo real durante la manía y la depresión. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan sobre el suicidio necesitan atención médica de emergencia.

Referencias

Sociedad Brasileña de Psiquiatría

Gabriela Tizeli, Psicóloga de Postgrado en PUCRS: Máster en Neurociencia y Ciencias de la Salud

Carlos César Petruy, psicólogo del Colegio Evangélico de Paraná

Persio Ribeiro Gomes de Deus, psiquiatra acreditado por el Hospital Albert Einstein, investigador en el campo de la neurociencia en Mack Research y CNPQ

Evelyn Vinocur, psiquiatra con el título de Especialista en Psiquiatría y Especialista en Psiquiatría (UERJ) y Máster en Neuropsiquiatría (UFF)

Mario Louzã, psiquiatra y doctor en medicina de la Universidad de Würzburg (Alemania)

Jessye Cantini, Psicóloga y Maestría en Salud Mental (Instituto de Psiquiatría / UFRJ), especialista en Terapia de Comportamiento Cognitivo (CPAF-RJ / AVM)

Diego Tavares psiquiatra e investigador en el Hospital das Clinicas de São Paulo