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Vacuna contra la fiebre amarilla: vea cuándo debe tomarla

17 Abril, 2021
            Vacuna contra la fiebre amarilla: vea cuándo debe tomarla

La vacuna contra la fiebre amarilla consiste en virus vivos atenuados (cepa 17D) presentados en forma liofilizada en un vial multidosis acompañado de diluyente (solución salina).

La Organización Mundial de la Salud considera que la vacunación es la forma más importante de prevenir la fiebre amarilla. Tanto es así que es la vacunación frecuente lo que evita que la enfermedad se propague incluso en áreas endémicas. Al menos el 80% de la población debe estar inmunizada contra un virus para prevenir enfermedades en estas regiones.

¿Cuál es la dosis fraccional de la vacuna contra la fiebre amarilla?

Con la muerte de los monos en São Paulo a fines de 2017 y principios de 2018, el Departamento de Salud del Estado decidió adoptar la versión fraccional de la vacuna contra la fiebre amarilla. El pronóstico es que también será adoptado por Río de Janeiro y Bahía. * *

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la vacuna de dosis completa dura toda la vida, mientras que la vacuna fraccionada tendrá un valor de nueve años. La nueva regla, que ya se usa en países como Angola, ganó importancia después del análisis de la Comisión Nacional de Inmunización, que determinó la duración de la vacuna.

Inicialmente, se estimó que la protección de la dosis fraccional sería de solo un año, pero el seguimiento con aquellos que la recibieron y el resultado fue satisfactorio.

Enfermedades que previene la vacuna.

La vacuna previene la fiebre amarilla, una enfermedad causada por un virus de la familia Flavivirus, un tipo de virus que causa enfermedades en humanos y otros vertebrados. Se considera agudo y hemorrágico y se llama así por ictericia, un síntoma que deja los ojos, la piel y las membranas mucosas amarillentas.

La enfermedad se transmite a través de la picadura de mosquito. Y es importante tener en cuenta que hay tres especies de mosquitos capaces de transmitir el virus. La especie de mosquito Haemagogus y Sabethe transmiten la fiebre amarilla silvestre, ya que se concentran en los bosques y las regiones del interior. Ya el Aedes aegypti Es responsable de la transmisión de la fiebre amarilla urbana, que afecta a grandes ciudades y áreas metropolitanas. Sin embargo, el virus transmitido es el mismo, solo cambia el agente transmisor.

En 2017, Brasil volvió a vivir un brote de esta imagen que comenzó en enero de este año. Hasta el momento, se han registrado 101 casos, 97 en Minas Gerais, tres en São Paulo y uno en Espírito Santo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que este brote podría llegar a otros estados en Brasil. Según la organización, hasta ahora no hay evidencia de que Aedes aegypti esté transmitiendo el virus, causando una expansión urbana.

¿Cómo funciona la vacuna contra la fiebre amarilla?

La vacuna contra la fiebre amarilla se administra por vía subcutánea en la región del brazo. El efecto protector se produce a partir del décimo día después de tomarlo y garantiza la inmunidad durante al menos 10 años. Funciona estimulando al cuerpo para que produzca su propia protección contra el virus.

Los principales lugares donde se indica la vacuna contra la fiebre amarilla son las regiones forestales y fluviales de los siguientes lugares: todos los estados del norte y medio oeste; estado de Maranhão, suroeste de Piauí, oeste y sur de Bahía, estado de Minas Gerais y oeste de São Paulo y norte de Espirito Santo y estados de Paraná, Rio Grande do Sul y Santa Catarina, en la región sur.

Es importante recordar que cualquier persona que viaje a zonas afectadas por un brote debe recibir la vacuna 10 días antes de abordar para vacunarse.

Dosis requeridas

La orientación sobre la dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla ha sido reformulada. Anteriormente, después de tomar la vacuna por primera vez, era necesario recibir la segunda dosis después de 10 años. Sin embargo, con la nueva regla indica que una persona que ya recibió la vacuna contra la fiebre amarilla no necesita revacunarse, incluso si esta dosis se ha administrado durante más de 10 años. Las únicas excepciones son para personas que toman la dosis fraccionada de la vacuna y para niños de 9 meses a 5 años.

Administración de la vacuna contra la fiebre amarilla.

La administración es por vía subcutánea.

Contra indicaciones

La vacuna contra la fiebre amarilla está contraindicada para mujeres embarazadas, mujeres en período de lactancia, niños menores de seis meses y personas mayores de 60 años. Las personas inmunodepresivas como los pacientes con cáncer y las personas con enfermedades crónicas tampoco deben tomarlo.

Indicaciones de la vacuna contra la fiebre amarilla.

La vacuna contra la fiebre amarilla está indicada para personas de 9 meses a 60 años que viven en regiones de riesgo y para personas que viven en áreas urbanas y viajan a regiones afectadas por el brote.

Si es imposible posponer la vacunación, como emergencias epidemiológicas, brotes, epidemias o viajes a áreas en riesgo de contratar al médico, el médico debe evaluar el beneficio y el riesgo de la vacunación.

Para las personas mayores de 60 años que nunca han sido vacunadas, el médico debe tener en cuenta los riesgos de la vacunación, que incluyen el riesgo de eventos adversos en este grupo de edad o debido a comorbilidades.

Las mujeres embarazadas solo deben vacunarse contra la fiebre amarilla si el riesgo de contraer la enfermedad es extremadamente alto. Además, también está contraindicado para las mujeres que amamantan. Sin embargo, si la lactancia materna necesita ser inmunizada, la lactancia materna debe interrumpirse preferiblemente durante 28 días después de la vacunación.

Consulte la tabla a continuación y comprenda mejor cada indicación:

Indicación Esquema
Niños de 6 meses a 9 meses de edad incompletos La vacuna está indicada solo en situaciones de emergencia epidemiológica, brotes, epidemias o viajes inevitables a áreas en riesgo de contraer la enfermedad.
Niños de 9 meses a 5 años incompletos Se debe administrar una dosis a partir de los 9 meses de edad, con refuerzo a los 4 años, con un intervalo mínimo de 30 días entre dosis.
Personas de 5 años y mayores que han recibido una dosis de la vacuna. Se debe administrar una dosis de refuerzo única al menos 30 días entre dosis.
Personas de 5 años y mayores que no han sido vacunadas Administre dos dosis de vacuna con 10 años de diferencia.
Personas de 5 años y más que ya han recibido 2 dosis Se consideran vacunados
Personas de 60 años o más que nunca han sido vacunadas El médico debe evaluar el beneficio y el riesgo de la vacunación, teniendo en cuenta el riesgo de enfermedad y el riesgo de eventos adversos en este grupo de edad o debido a comorbilidades.
Mujeres embarazadas Independientemente del estado de vacunación, la vacuna contra la fiebre amarilla está contraindicada. Si es imposible posponer la vacunación, como en emergencias epidemiológicas, brotes, epidemias o viajes a un área en riesgo de contratar al médico, el médico debe evaluar el beneficio y el riesgo de la vacunación.
Lactantes La vacunación no está indicada y debe posponerse hasta que el niño tenga 6 meses. Si es imposible posponer la vacunación, como en emergencias epidemiológicas, brotes, epidemias o viajes a un área en riesgo de contratar al médico, el médico debe evaluar el beneficio y el riesgo de la vacunación.
Viajeros en Brasil Viaje a áreas con recomendación de vacuna en Brasil: vacúnese antes del viaje. En caso de la primera dosis, tómela al menos 10 días antes del viaje.

Posibles efectos adversos.

En general, la vacuna produce pocos efectos secundarios. Pero los episodios de dolor local, dolor de cabeza y fiebre pueden ocurrir dentro de los cinco a diez días posteriores a la aplicación.

¿Cuáles son las implicaciones de que las personas se vacunen innecesariamente?

En los últimos días hemos visto que muchas personas están interesadas en recibir la vacuna contra la fiebre amarilla. Es importante que las personas se preocupen por su salud. Sin embargo, si el individuo no está en riesgo o no viajará a un lugar donde está ocurriendo el brote, no hay necesidad de vacunarse. El virus se encuentra en zonas rurales y aún no ha llegado a las principales ciudades. Si las personas lo toman innecesariamente, puede suceder que las vacunas en las estaciones se agoten y aquellos que realmente necesitan protección puedan quedarse sin ella.

Quienes viven en la gran ciudad necesitan protegerse contra el mosquito Aedes aegypti, que puede transmitir la fiebre amarilla y otras enfermedades como el virus Zika, el dengue y la fiebre chikungunya.

Dónde encontrar la vacuna contra la fiebre amarilla

La vacuna está disponible en redes públicas, para personas en riesgo, y privadas. Algunos seguros médicos lo cubren en el sistema privado de atención médica. Consulte con su proveedor para ver si su plan ofrece esta cobertura.

Preguntas frecuentes

Si no recuerdo haber recibido la vacuna, ¿puedo ir a la clínica y repetir la dosis?

Sí. Lo mejor que puede hacer en estos casos es verificar su tarjeta de vacunación. Pero si lo perdió por alguna razón, o si pensó que estaba vacunado pero no en el registro, lo mejor que puede hacer es vacunarse, aunque sea repetidamente.

¿Las personas alérgicas a la proteína del huevo pueden recibir la vacuna contra la fiebre amarilla?

Las personas con antecedentes de reacciones alérgicas leves a moderadas después de ingerir huevos (p. Ej., Urticaria solamente) pueden recibir inmunización bajo supervisión médica y deben estar bajo observación durante 30 minutos después de la vacunación.

Las personas con antecedentes de reacciones alérgicas graves después de la ingestión de huevos, como la anafilaxia, por ejemplo, tienen contraindicaciones. Sin embargo, si el riesgo de exposición a la fiebre amarilla es demasiado grande, se debe derivar al paciente al especialista para que realice la prueba cutánea con la vacuna. Si el resultado de la prueba es negativo, se puede administrar bajo supervisión médica y con un período de observación de 30 minutos. Si la prueba es positiva, se debe discutir la dosis o la desensibilización con el alergólogo en un entorno que ofrezca la posibilidad de un tratamiento adecuado en caso de posible anafilaxia posterior a la vacuna.

En un escenario de brote, ¿quién debe recibir la vacuna contra la fiebre amarilla?

En la actualidad, es importante que las personas que viven en áreas peligrosas reciban la vacuna. Cualquier persona que no se encuentre en estos lugares pero esté viajando a alguna área de riesgo debe vacunarse 10 días antes de viajar. No es seguro que la persona reciba la vacuna el día anterior al viaje, ya que el intervalo inmunológico de la vacuna es de 10 días.

¿La vacuna contra la fiebre amarilla es parte del Calendario de vacunación para las personas que viven en el área endémica?

De 6 meses a 9 meses de edad incompleta: la vacuna está indicada solo en situaciones de emergencia epidemiológica, brotes, epidemias o viajes inevitables a un área con riesgo de contraer la enfermedad.

De 9 meses a 4 años 11 meses y 29 días: es
dosis a los 9 meses de edad y una dosis de refuerzo a los 4 años de edad.
vejez

A partir de los 5 años de edad: si ya recibió una vacuna, no necesita tomar una segunda dosis. Si nunca se ha vacunado, se debe administrar una dosis inicial y ya no se necesita un refuerzo después de 10 años.

Para las personas mayores de 60 años que nunca han sido vacunadas, el médico debe tener en cuenta los riesgos de la vacunación, que incluyen el riesgo de eventos adversos en este grupo de edad o debido a comorbilidades. Las mujeres embarazadas y lactantes están contraindicadas para recibir esta vacuna, así como las personas inmunodeprimidas.

¿Cuáles son las implicaciones de que las personas se vacunen innecesariamente?

En los últimos días hemos visto que muchas personas están interesadas en recibir la vacuna contra la fiebre amarilla. Es importante que las personas se preocupen por su salud. Sin embargo, si el individuo no está en riesgo o no viajará a un lugar donde está ocurriendo el brote, no hay necesidad de vacunarse contra la fiebre amarilla. El virus se encuentra en zonas rurales y aún no ha llegado a las principales ciudades. Si las personas reciben la vacuna por necesidad, puede suceder que las vacunas en las estaciones se agoten y aquellos que realmente necesitan protección se queden sin ella.
Quienes viven en la gran ciudad necesitan protegerse contra el mosquito Aedes aegypti, que puede transmitir la fiebre amarilla y otras enfermedades como el virus Zika, el dengue y la fiebre chikungunya.

Fuentes consultadas

Infectóloga Helena Brígido (CRM-PA: 4,374), miembro del Comité de Arbovirus de la Sociedad Brasileña de Enfermedades Infecciosas, especialista en Enfermedades Infecciosas, Epidemiología y Salud Pública y Máster en Medicina Tropical.

Alergóloga Ana Karolina B.B. Marinho, Coordinadora de Inmunizaciones en ASBAI – Asociación Brasileña de Alergia e Inmunología

Sociedad Brasileña de Enfermedades Infecciosas

* actualizado en enero de 2018

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